О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
ни пеленок (она ходит под себя и одних памперсов ей явно не хватает)
Из приведенной вами информации не вполне неясно, на каком основании больной в ИПРА вписали подгузники (фраза: "ходит под себя" для целей МСЭ недостаточно конкретна, т.к. далеко не всякое недержание является основанием для включения в ИПРА абсорбирующего белья), а сам по себе факт "постельности" больного (т.е. неспособности его из-за перелома дойти до туалета) вообще не является основанием для включения в ИПРА абсорбирующего белья (памперсов, пеленок) - почитайте внимательно (для общего развития) написанное в посте № 28 этой ветки форума.
Если же лечащие врачи (урологи) всё же написали в форме 088/у о наличии у больной выраженного или значительно выраженного нарушения функции тазовых органов, то при отсутствии полиурии (это редкая патология), в ИПРА обычно включается абсорбирующее белье (подгузники, пеленки) в суммарном количестве не более 3-х штук в сутки, т.е. возможны только следующие варианты (один из них): - 3 подгузника; - 3 пеленки; - 2 подгузника + 1 пеленка; - 1 подгузник + 2 пеленки, т.к. по Приказу Минтруда России от 13.02.2018 N 85н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены", срок пользования подгузником (пеленкой) составляет до 8 часов (в сутках 24 часа, следовательно, 24/8 = 3 изделия в сутки). Обычно больные просят 3 подгузника в сутки, т.к. они дороже пеленок. Так что если вам и добавят пеленку (пеленки), то только за счёт снижения числа подгузников (в сумме должно быть не более 3-х абсорбирующих изделий в сутки - если нет полиурии).
Цитата
ни противопролежного матраса (а у нее пролежни!)
Тут смотреть надо, что по этому поводу написали лечащие врачи в форме 088/у. Если они там о пролежнях упомянуть забыли, а эксперты бюро МСЭ сейчас работают только по документам (заочно) - см. РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ, то в этом случае претензий к ним быть не может (они же больную не видели, а лечащие врачи о пролежнях ничего не написали).
Цитата
Подскажите пожалуйста порядок действий при обжаловании ИПР
При наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Благодарю за подробный ответ. Вообще то в карточке хирург о пролежнях написал...как то можно этот момент добавить в ИПР или только заново все пересматривать?
Для МСЭ приоритетное значение имеют записи не в амб. карте, а непосредственно в форме 088/у.
Цитата
как то можно этот момент добавить в ИПР или только заново все пересматривать?
Если 1 месяц ещё не истёк, то обжаловать решение первичного бюро МСЭ по содержанию ИПРА (об этом я вам писал в последних абзацах предыдущего поста - внимательнее читайте мои ответы), если же срок обжалования уже истек, то остается только один вариант - оформлять новую форму 088/у и проходить новое освидетельствование в бюро МСЭ для разработки новой ИПРА и рассмотрения вопроса о возможности включения в неё противопролежневого матраца.
Если больной установили не 1-ю, а 2-ю группу инвалидности, то разумнее обжаловать решение первичного бюро МСЭ не только по содержанию ИПРА, но и по группе инвалидности - по двум причинам: - если больная постельная, лежачая и уже с пролежнями (что свидетельствует о длительной неподвижности) - обычно устанавливается инвалидность 1-й группы; - противопролежневые матрацы в ИПРА можно включать только инвалидам 1-й группы.
Согласно пункту 10-01 приложения к Приказу Минтруда от 28.12.2017 № 888н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР), медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневого матраца являются: Значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к вынужденному длительному лежанию или обездвиженности.
Стойкие значительно выраженные нарушения статодинамических функций являются основанием для установления инвалидности 1-й, а не 2-й группы.
Если больная зарегистрирована на Портале Госуслуг, то заявление по обжалованию можно подать через него по ЭТОЙ ССЫЛКЕ (в случае, если срок обжалования в 1 месяц ещё не истёк).
Здравствуйте. У меня ребёнок- инвалид.ВПР левой кисти. В ИПР (от 2009 года до 2023 года) в графе протезирование и ортезирование прописано: протез кисти. Сейчас хотим заказать протез активный(тяговый). Можно внести изменения в ИПР или нужно проходить всё заново? Ещё учитывая то что действующая ИПР выдовалась в Свердловской области а сейчас мы проживаем в Тюменской области. Не знаю с чего начать, куда обратиться?
Можно внести изменения в ИПР или нужно проходить всё заново?
В вашем случае для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА ТСР под наименованием: "8-03-01 Протез кисти активный (тяговый), в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти" требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ.
Обращаться надо к председателю ВК (врачебной комиссии) поликлиники по месту жительства (ребёнок должен быть прикреплён к ней для мед. обслуживания) - с просьбой оформить направление на МСЭ по форме 088/у для разработки новой ИПРА и рассмотрения вопроса о возможности включения в неё ТСР под наименованием: "8-03-01 Протез кисти активный (тяговый), в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти".
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Напомню также, что до 01.10.2020 (включительно) освидетельствования в бюро МСЭ проводятся исключительно ЗАОЧНО, т.е. по документам, подробнее - см.РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ.
Правительство предлагает определить порядок использования электронного сертификата для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан - лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Согласно законопроекту электронный сертификат - это размещенная в Государственной информационной системе электронных сертификатов запись в электронной форме, содержащая сведения о праве гражданина на самостоятельное приобретение отдельных видов товаров, работ, услуг за счет средств соответствующего бюджета и используемая для подтверждения оплаты таких товаров, работ, услуг в объеме, установленном законодательством.
Полномочиями по ведению указанной информационной системы наделяется Федеральное казначейство.
Право на приобретение отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата получат в том числе инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды, дети-инвалиды.
С использованием электронного сертификата смогут приобретаться в числе прочего технические средства реабилитации и услуги, предусмотренные федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, определяемые Правительством РФ.
Правительство РФ будет устанавливать порядок определения предельной стоимости единицы товара, работы и услуги, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ, а органы власти субъектов РФ - порядок определения предельной стоимости единицы отдельного вида товара, работы, услуги, приобретаемых за счет средств бюджетов субъектов РФ и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов. Источник
astra71, Здравствуйте, подскажите, пжл: при ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушениях функции выделения возможно ли включение в ИПРА подгузников и пеленок для инвалида с бессрочной 2 группой с болезнью Паркинсона, 85 лет?
