О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Добрый вечер! В каком пункте в новой форме 088/у заполняется информация о технических средствах реабилитации. Кем она заполняется и заполняется ли она в присутствии самого инвалида или его представителя?
Лечащими врачами, разумеется. Кто конкретно из врачей этот пункт заполняет - это решает председатель ВК (врачебной комиссии), который отвечает за оформление больных на МСЭ.
Цитата
и заполняется ли она в присутствии самого инвалида или его представителя?
На сегодняшний день (05.12.2018) на федеральном уровне не существует НПА (нормативно-правовых актов) детально (вплоть до отдельного пункта) регламентирующих порядок заполнения направления на МСЭ по форме 088/у.
За заполнение направления на МСЭ по форме 088/у отвечают лечащие врачи больного, так как именно они (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у.
При наличии у вас претензий к действиям (компетенции) лечащего врача (в том числе и по оформлению формы 088/у), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: - председателю ВК; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Росздравнадзор.
Здравствуйте. У ребенка ВПР ЦНС, оперированная липомиеломенингоцеле, снятие ФСМ, проблемы с тазовыми органами, парапарез ног. Исполнилось 18 лет. Прошли МСЭ, ДАЛИ 2 группу бессрочно инвалид с детства. Вопрос следующий: проходили мсэ 19 ноября и нас послали на дообследование по ногам. 20 ноября исполнилось 18 лет. Пришли с результатами 23 числа. В итоге: программа реабилитации от 19 ноября, а справка от 21 ноября. Пришли в пенсионный фонд и сказали по справке раз исполнилось уже 18лет, то ЕДВ уменьшается на 800 рублей. Т.е. было 2 с чем то, а стало 1500. Правомерно ли? Вроде у всех читаю ЕДВ со 2 группой где-то 2300. В чем причина так и непонятно. И второй вопрос: врачи рекомендовали 6 катетеров одноразовых в день, 1 пеленку 60х90, 2 прокладки. Но выписали 6 катетеров и предложили или пеленку или подкуз в день, прокладок сейчас нет. Разве с недержанием не должно быть3 штуки в день чего либо( пеленка плюс допустим 2 памперса или наоборот).
Пришли в пенсионный фонд и сказали по справке раз исполнилось уже 18лет, то ЕДВ уменьшается на 800 рублей. Т.е. было 2 с чем то, а стало 1500. Правомерно ли? Вроде у всех читаю ЕДВ со 2 группой где-то 2300. В чем причина так и непонятно.
Решение этого вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит (по данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами Пенсионного фонда).
Цитата
врачи рекомендовали 6 катетеров одноразовых в день, 1 пеленку 60х90, 2 прокладки. Но выписали 6 катетеров и предложили или пеленку или подкуз в день, прокладок сейчас нет. Разве с недержанием не должно быть3 штуки в день чего либо (пеленка плюс допустим 2 памперса или наоборот).
Не всегда. Зависит от конкретного типа и степени выраженности нарушения функции тазовых органов.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 4. Соблюдение (выполнение) положений примечаний к Приказу 888н.
Цитата
врачи рекомендовали 6 катетеров одноразовых в день
Показанием для включения в ИПРА катетеров - является ЗАДЕРЖКА мочи, а не ее НЕДЕРЖАНИЕ. Проще говоря, сам по себе факт того, что врачи рекомендуют больному катетеры, уже свидетельствует о том, что постоянного недержания мочи у него - нет. Задержка мочи обычно (как правило) сопровождается и задержкой (а не недержанием) кала. А если у больного нет постоянного недержания мочи и кала, то нет и оснований для внесения в ИПРА абсорбирующего белья (подгузников и (или) пеленок) в общей сумме трех штук в сутки.
Кроме того (к примеру) в примечаниях к Приказу 888н имеется пункт № 13: 13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в ТСР, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований ТСР 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера наименований ТСР 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования ТСР 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида ТСР 22-01) (не более 1 изделия в сутки).
В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Доброе время суток. мне дали группу 3 бессрочную группу. но увы, получил новую травму сочетанная травма, закрытая позвоночно-спинная травма. Сотрясение спинного мозга. Компрессионно-оскольчатый перелом тела С7 позвонка(тип А по Magerl, тип Е по Francel) Компрессионный перелом типа Th 3 позвонка (тип А по Magerl, тип Е по Francel). Ушиб мягких тканей спины. Закрытый перелом пяточной кости слева с удовлетворительном состоянии костных отломков, закрытый перелом таранной кости слева без смещения. Вот такой вопрос. Если возможность группу инвалидности сделать 2? или хотя бы в карте реабилитации добавить что надо костыль и воротник шанса на шею. Я его купил, но пенсия маленькая надо вернуть деньги за покупку. Какие документы нужны и к кому обращаться про изменении в карту реабилитации? Заранее спасибо за ответ
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления (или усиления) группы инвалидности.
По свежим последствиям травм ОДА (опорно-двигательного аппарата) - инвалидность не устанавливается (и не усиливается). Основанием для установления (усиления) группы инвалидности являются только СТОЙКИЕ последствия травм ОДА, которые выражены в достаточной для этого степени. О СТОЙКОСТИ последствий травм ОДА можно судить в сроки обычно не ранее 6-8-10-12 мес. от даты травмы. Конкретные сроки зависят от наличия и степени выраженности положительной динамики в состоянии здоровья больного под влиянием проводимого лечения. При ПОЛНОМ отсутствии положительной динамики - эти сроки меньше, при наличии положительной динамики - больше (ближе к 10-12 мес).
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении (усилении) инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления (усиления) группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Действующее законодательство не предусматривает возможности внесения в ИПРА наименований ТСР по НЕСТОЙКОЙ ("свежей") патологии. Критерии СТОЙКОСТИ последствий травм ОДА (в виде ориентировочных сроков лечения) приведены выше. К примеру, если больной в результате бытовой травмы получает свежий перелом бедра и нуждается в использовании костылей, то он приобретает их за свой счет. Включить костыли в ИПРА можно будет только по истечении вышеуказанных ориентировочных сроков и только в случае - если на тот период времени у больного по-прежнему будут сохраняться выраженные нарушения статодинамической функции, т.е. будут основания для установления инвалидности 2-й группы по отдаленных последствиям этого перелома.
Цитата
или хотя бы в карте реабилитации добавить что надо костыль и воротник шанса на шею. Какие документы нужны и к кому обращаться про изменении в карту реабилитации?
Для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА новых наименований ТСР по новой (ранее отсутствовавшей) у больного патологии, требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ для разработки новой ИПРА (в вашем случае - не ранее истечения вышеуказанных ориентировочных сроков от даты травмы - в силу вышеприведенных причин).
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 4. Соблюдение (выполнение) положений примечаний к Приказу 888н.
Цитата
надо вернуть деньги за покупку
ФСС выплачивает компенсацию за самостоятельно приобретенное наименование ТСР только в случае, если инвалид ВНАЧАЛЕ представил в ФСС ИПРА, в которую внесено данное наименование ТСР и только ПОСЛЕ этого - приобрел его за свой счет. В противном случае (если инвалид СНАЧАЛА приобрел ТСР за свой счет, а затем только оформил ИПРА, в которую оно было включено) - ФСС компенсации НЕ выплачивает. Подробнее о выплате компенсаций за самостоятельно приобретенные ТСР - см. пост № 2 в этой ветке форума.
Добрый вечер! Я инвалид 1-ой группы с детства мне 26 лет диагноз миопатия Дюшена.
В 2010 году мне разработали ИПР и в ней указали следующие ТСР: кресло-коляска комнатная и прогулочная по 1 штуке, кресло-стул с санитарным оснащением 1 штука, впитывающая пеленка 60 на 90 см 1 штука. В 2018 году я прошел врачей и подал документы в МСЭ чтобы разработать ИПРА и прописать следующие ТСР: кресло-коляску с электроприводом с высокой спинкой и подголовником и регулируемыми подлокотниками и подножками по причине не возможности передвигаться сам по дому и улице без посторонней помощи, противопролежневый матрас и подушка потому что всю ночь лежу в одном положении, а весь день на коляске в сидячем положении в среднем по 12 часов днем и 12 часов ночью потому что сам подняться с кровати на коляску и обратно я могу только с посторонней помощью, подгузники в связи проблемами с мочевыделительной системой.
А теперь что мне прописали в ИПРА: подгузники размер "L" в размере 3х штук противопролежневую подушку полиуретановую 1 штуку кресло-коляску с электроприводом (ширина сиденья: 45 см; глубина сиденья: 46 см; высота сиденья: 50 см; высота спинки: 46 см; высота подлокотника: 24 см ) 1 штуку. Мои антропометрические данные: рост: 165 см, вес: 88 см, объём талии: 120 см, объём бёдер: 115 см.
Вопрос по коляске правильно ли внесены размеры коляски если у меня сейчас ширина сиденья 48-50 см а мне написали 45 см, нужна спинка от 50 см до 60 см а прописали 46 см без учета противопролежневой подушки толщина которой 5-8 см при этом высота сидения 50 см я не смогу сесть ни за один стол в доме а надо 45 см как у стандартного стула на подлокотники у меня сейчас 24 см нет возможности облокотиться нужны регулируемые от 25 до 35 см чтобы комфортно себя чувствовать на коляске
Как заставить МСЭ вписать мне нужные параметры коляски и дополнительных опций из приложения приказа 888н пункт 6 в ИПРА?
У меня убрали кресло-стул с санитарным оснащением мотивируя что при прописанных подгузниках он мне не положен, а у меня в частном доме нет теплого туалета и как мне при этом ходить по большему при этом в 2010 году мне его прописали только из-за этой причины. И положен ли мне кресло-стул с санитарным оснащением при подгузниках? А пеленку у меня убрали ссылаясь что подгузник дороже пеленки хотя мне надо было 2 штуки подгузников и 1 штука пеленка. Могу ли я расчитывать на матрас и подушку одновременно? Хотя мне заявили что мне положено что-то одно (то есть я могу или сидеть или лежать).
В заключении: нарушение функции верхних и нижних конечностей: значительно выражены нарушение функции опорно-двигательного аппарата вызывающее необходимость использовать кресло-коляску: значительно выражено нарушение мочевыделительной функции: выражены
Что мне делать если комиссия МСЭ не прислушалась к моим нуждам?
Если вписанные в ИПРА параметры кресло-коляски вас не удовлетворяют и (одновременно!) они не могут быть достигнуты предусмотренной конструкцией регулировкой параметров этой кресло-коляски, то можно считать, что НЕ правильно.
Цитата
У меня убрали кресло-стул с санитарным оснащением мотивируя что при прописанных подгузниках он мне не положен, а у меня в частном доме нет теплого туалета и как мне при этом ходить по большему при этом в 2010 году мне его прописали только из-за этой причины. И положен ли мне кресло-стул с санитарным оснащением при подгузниках?
По этому поводу в среде экспертов бюро МСЭ на настоящее время единого мнения нет. Лично с моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции): - положения Приказа 888н НЕ ЗАПРЕЩАЮТ одновременного включения в ИПРА кресло-стула с санитарным оснащением (КСО) и подгузников (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний); - функциональное предназначение подгузников и КСО не является абсолютно идентичным (к примеру, многие просят включить им в ИПРА КСО на колесах, на них предварительно раздетого больного довозят до душевой комнаты (кабины), где осуществляют гигиенические процедуры - проще говоря - моют его на этом КСО, сама конструкция и материалы которого предусматривает такую возможность). Понятно, что подгузники такой функционал КСО заменить не могут. Вывод: в случае необходимости допускается одновременное включение в ИПРА подгузников и КСО (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний), но в каждом конкретном случае вопрос этот должен решаться строго индивидуально.
Цитата
Могу ли я расчитывать на матрас и подушку одновременно?
Формально (теоретически) положения Приказа 888н не содержат прямого запрета на одновременное включение в ИПРА противопролежневого матраца и противопролежневой подушки (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний). Но практически противопролежневый матрац в ИПРА обычно включают совсем уже "лежачим, постельным" больным, у которых либо уже есть пролежни, либо есть высокий риск их появления, а если больной активен в пределах кровати, сам в ней уверенно поворачивается, пересаживается в кресло-коляску (в которой проводит значительную часть времени суток), то в этом случае такого риска (развития пролежневой болезни) обычно не имеется (т.е. этот вопрос решается также строго индивидуально).
Цитата
Как заставить МСЭ вписать мне нужные параметры коляски и дополнительных опций из приложения приказа 888н пункт 6 в ИПРА? Что мне делать если комиссия МСЭ не прислушалась к моим нуждам?
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
