|
Получение инвалидности после операции сколиоза
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 13.04.2012, 23:17 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2022 ГОДУ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30%
13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60%
13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%
Сколиозу в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги; инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника; юношеские сколиозы (13 - 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника; при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза. Наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника - 10-30%
13.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги; III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза; III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Нестабильность металлоконструкции и другие осложнения оперативного лечения. Сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней - 40-60%
13.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма - 70-80%
| | |
| |
| 325f5c68 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 17:02 | Сообщение # 61 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| $IMAGE1$$IMAGE2$$IMAGE1$$IMAGE2$Цитата astra71 (  ) Если у вас имеются документальные подтверждения наличия стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 6 мес. перед МСЭ) ДН от 2ст. и выше, то - стоит
Да. Заключение для мсэ писал пульмонолог и есть спирография. Не понятно, почему не продлили.
Сообщение отредактировал 325f5c68 - Вторник, 29.05.2018, 17:13
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 17:58 | Сообщение # 62 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Заключение для мсэ писал пульмонолог и есть спирография. Не понятно, почему не продлили.
Однократные "плохие" анализы (обследования) существенного значения для МСЭ не имеют (имеют значение результаты анализов, обследований В ДИНАМИКЕ на протяжении последних, не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| 325f5c68 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:06 | Сообщение # 63 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Однократные "плохие" анализы (обследования) существенного значения для МСЭ не имеют (имеют значение результаты анализов, обследований В ДИНАМИКЕ на протяжении последних, не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
И все же как вы считаете, попробовать стоит?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:10 | Сообщение # 64 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата И все же как вы считаете, попробовать стоит?
Свое мнение по вашему случаю я уже высказал в посте № 60 (если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать повторно).
Добавить к написанному по вашему случаю мне нечего.
| | |
| |
| 325f5c68 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:12 | Сообщение # 65 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Свое мнение по вашему случаю я уже высказал в посте № 60 (если не поняли с первого раза - рекомендую перечитать повторно). | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:23 | Сообщение # 66 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата При органическом тревожном расстройстве в связи со смешанными заболеваниями (f06.48) дают инвалидность?
Это зависит от степени тяжести данной патологии, которая определяется экспертами специализированного бюро МСЭ для психоневрологических больных (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем) по данным объективного осмотра больного и изучения мед. документации, характеризующей состояние его психики за последние 12 мес. перед МСЭ.
| | |
| |
| 325f5c68 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:28 | Сообщение # 67 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Это зависит от степени тяжести данной патологии, которая определяется экспертами специализированного бюро МСЭ для психоневрологических больных (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем) по данным объективного осмотра больного и изучения мед. документации, характеризующей состояние его психики за последние 12 мес. перед МСЭ. | | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 29.05.2018, 18:56 | Сообщение # 68 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| паппит | Дата: Среда, 05.02.2020, 11:09 | Сообщение # 69 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| День добрый. Меня зовут Юлия, 29 лет. Находилась на лечении в Кургане с 28.08.19-03.10.19 в научном центре Илизарова. Основной диагноз при поступлении: Дорсопатия. Сколиотическая деформация позвоночника, комбинированный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения. Вертеброгенный болевой синдром. Радикулопатия L4-L5 слева. Осложнения основного диагноза нет. Сопутствующие диагнозы: неспецифический язвенный колит, осложнённый кровотечением 2017 г клинически стадия ремиссии. Больна с детского возраста. Лечилась и наблюдалась по поводу сколиоза по месту жительства (Алтайский край город Барнаул) в 2001 году оперирована установлена металлоконструкция Медиллар. 2016 году конструкция удалена. При поступлении на рентгенограммах гоп и поп в 2х проекциях определяется выраженная деформация позвоночника во фронтальной плоскости с углом 54 и 34 градуса соответсвенно в сагиттальной плоскости 64 градуса. На рентгенограммах гоп и поп в прямой проекции с наклоном вправо определяется выраженная деформация позвоночника во фронтальной плоскости с углом 39 и 36 градусов соответственно.
Оперативное лечение 04.09.19 Реконструктивно-стабилизирующая операция на уровне th2-L4 позвонков. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника системой тпф expedium de puy spine. Вертебромия по типу shawb 2 уровне th4-th5-th6-th7 позвонков. Задний костно-пластический спондилодез ауто и гомокостью. В послеоперационном периоде выявлена слабость в левой стопе, при контрольной КТ: малопозиция винта в L3 слева. Винты в th3,4 справа паравертебрально.
Оперативное лечение 04.09.19: реоперация. Перепроведение винтов в th3 th4 L3 позвонках. В послеоперационном периоде сохраняются явления радикулопатии.
Оперативное лечение 25.09.2019: Пункционная установка эпидуральных электродов в ПОП.
Не описать словами что я испытала тогда. Факт травмы спинного мозга было. Отходила от шока недели 3. Левой ногой я вообще не могла пошевелить после второй операции. Разработала ее еле еле. правой стороной я от груди не чувствую боль и температуру. В Алтайском крае прошла Реабилитацию в центре. Там то и описали полностью мой неврологический статус.
Диагноз основной: сколиотическая деформация позвоночника, комбинированный стеноз позвоночного канала. Состояние после оперативного лечения 04.09.2019. Реконструктивно-пластическая операция на уровне th2L4 позвонков. Артифицальный состоятельный костно-пластический блок в условиях комбинированного спондилодеза th2-L4 позвонков. Миелопатия на уровне Th4-th5. Синдром Броун-Секара. Диссоциирование расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня th5. Левосторонний легкий спастический монопарез левой н/к. Нфх 1 ст. Синдром хронической тораколюмбалгии с локальным нейропатияеским компонентом. Нейропатияеский болевой синдром нижних конечностей. ШРМ 3. Реабилитационный потенциал средний. Реабилитационный прогноз относительно благоприятный.
Жалобы при поступлении: на онемение ниже уровня груди, боли в левой нижней конечности жгучего характера, слабость в левой нижней конечности, быстрая утомляемость в ногах при ходьбе, затруднения при ходьбе. Трудности при обувании, наклонах. Нуждается в помощи при выполнении сложных видах активности: приготовление пиши, уборка дома, поход в магазин.
Динамика после операции: регресс невропатический боли. Сохраняется моторный и сенсорный дефицит.
Нейроортопедичечкий статус:
Уровень сознания соответсвует 15 б. По шкале комы Глазго, ясное сознание. На осмотр и текущие события адекватна. К своему состоянию критична. Черепные нервы интактны. Тонус мышц гипотония правой голени и стопы. Слабость мышц: в в/к d=s=5 б, в н/к правая сгибание/разгибание бедра 5/5 б., левая сгибание/разгибание бедра 4/4 б., правая сгибание/разгибание голеней 4/4 б., левая сгибание/разгибание голеней 3/4 б., правая сгибание/разгибание стоп 5/4 б., левая сгибание/разгибание стоп 4/4 б.
Сухожильные и периостальные рефлексы: с верхних конечностей D=S живые. Коленные рефлексы S>D, живые, ахиллов рефлекс, подвздошный рефлекс D<S, минимальные.
Чувствительные расстройства: нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с уровня Th5 справа, нарушение глубокой чувствительности по проводниковому типу с уровня th5 слева.
Симптомы натяжения корешков: все отрицательно, симптом Дежерина положительный.
Походка паретическая.
Гипертонус паравертебральных мышц 2 ст на грудном и поясничном уровнях, болезненность при пальпации 3 ст.
По итогу сидеть не могу жгучая боль утомляет быстро, хожу на полусогнутых. Положена ли мне инвалидность на основании выписок? Нахожусь в декрете ещё до 31.12.20, больничные не брала поэтому. Ранее у меня была инвалидность с 1997 года по 2009. Затем сняли. В те года часто оперировали так как организм растущий был. Осложнений не было. Сняли металл Медилар в 2006 году в связи его испорченностью. Снимки прилагаю Курганские.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.02.2020, 12:08 | Сообщение # 70 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Юлия.
Цитата Положена ли мне инвалидность на основании выписок?
Приведенный вами неврологический диагноз: "Миелопатия на уровне Th4-th5. Синдром Броун-Секара. Диссоциирование расстройство чувствительности по проводниковому типу с уровня th5. Левосторонний легкий спастический монопарез левой н/к. Нфх 1 ст." не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
Цитата Нейропатияеский болевой синдром нижних конечностей. ШРМ 3
Что касается ШРМ (шкалы реабилитационной маршрутизации), то в практике МСЭ она не используется, ввиду того, что ее оценка основывается во многом на субъективных жалобах больного.
Цитата сидеть не могу жгучая боль утомляет быстро
Что касается наличия и степени выраженности болевого синдрома, то не существует, к сожалению, аппаратуры (методов исследования), которые могли бы абсолютно объективно (независимо от воли и субъективных жалоб больного) эти параметры оценить и документально зафиксировать.
Есть косвенные признаки, по которым это можно ориентировочно сделать, но для этого требуется объективный внешний осмотр больного (заочно это сделать невозможно).
Цитата Реконструктивно-стабилизирующая операция на уровне th2-L4 позвонков. Коррекция и стабилизация деформации позвоночника системой тпф expedium de puy spine.
Снимки прилагаю Курганские
Снимки информативнее предоставлять не в боковой, а в прямой проекции (они более информативны при сколиозах, чем в боковой проекции).
Из предоставленной вами информации я не понял - есть или нет у вас сейчас протяженная (не менее двух отделов) фиксация позвоночника металлоконструкцией или нет.
Если есть, то это основание для установления инвалидности 3-й группы по пункту 13.3.1.2 приложения № 1 к новому Приказу 585н (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30%
13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60%
13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Проще говоря, без вашего объективного внешнего осмотра оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии невозможно.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| паппит | Дата: Среда, 05.02.2020, 13:26 | Сообщение # 71 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Прилагаю снимки в прямом проекциями после установки ТПФ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.02.2020, 13:50 | Сообщение # 72 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Прилагаю снимки в прямом проекциями после установки ТПФ
Я полагаю, что вам можно попытаться пройти МСЭ, ввиду того, что протяженность фиксации позвоночника металлоконструкцией большая (почти полностью задействованы 2 отдела: грудной и поясничный).
Строго говоря, поясничный отдел у вас включен в зону фиксации не на 100%, но лично я бы конкретно в вашем случае, учитывая: протяженность фиксации позвоночника металлоконструкцией (почти полностью 2 отдела) + еще и имеющиеся у вас неврологические нарушения - решил бы вопрос в пользу установления инвалидности 3-й группы.
Однако, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза).
| | |
| |
| паппит | Дата: Среда, 05.02.2020, 14:46 | Сообщение # 73 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за информацию. Моей знакомой по несчастью дали 3 группу сразу бессрочно. До этого была инвалидность у неё только в детстве также как и меня. Вы предположить не можете по каким основаниям ей дали бессрочно 3 группу сразу? Диагноз у нас практически один в один без каких либо неврологических нарушений у неё.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.02.2020, 15:22 | Сообщение # 74 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Вы предположить не можете по каким основаниям ей дали бессрочно 3 группу сразу?
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95:
13. ...Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования... может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом... по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Единого мнения по перспективам установления (продления) инвалидности при наличии протяженной фиксации позвоночника металлоконструкцией в среде экспертов бюро МСЭ ранее не было, что и приводило к разным решениям при однотипной патологии в разных бюро МСЭ.
Отмечу также, что абсолютных близнецов по состоянию здоровья не бывает (глубоко сомневаюсь, что у вас была возможность детально ознакомиться со всеми результатами анализов, обследований и рентгенограмм, которые характеризовали состояние здоровья вашей знакомой на момент её освидетельствования в бюро МСЭ).
| | |
| |
| kavabangaji | Дата: Вторник, 14.06.2022, 16:53 | Сообщение # 75 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, Здравствуйте!У меня скоро переоформление инвалидности Была операция по поводу сколиотическо. Сколиотической деформации позвоночника металлоконструкция начинается с Th-3 по L-4 подходит ли это по приказу от 27 августа 2019 . пункт 13.3.1.2 для назначения инвалидности .?
Ответ (на следующей странице)
| | |
| |
|
