|
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ф.к.
| |
| jtv3 | Дата: Пятница, 06.04.2012, 00:58 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! У моего мужа выявлен ряд заболеваний.
Так, при очередной госпитализации ему был поставлен диагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4, ИБС, Стенокардия напряжения II ф.кл., УВБ, Хроническая ишемия головного мозга I ст. синусоидного, гипертонического, посттравматического генеза, атактические, когнитивные нарушения, астено - неврологический синдром.
Сопутствующие заболевания: Ожирение IIа степени. Многоузловой зоб. Варикозная болезнь нижних конечностей.
Данный диагноз был ему поставлен при выписке из стационара 13.04.2011года.
После этого он неоднократно в течение года находился на больничном, но врачи в поликлинике ставили ему почему - то диагноз гипертоническая болезнь II стадии риск 4.
11 марта 2012 года он очередной раз попал на больничный, и после безрезультатного амбулаторного лечения, 23 марта 2012 года был помещен на лечение в кардиологическое отделение.
При выписке из стационара ему был установлен диагноз:
Основной: ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия IIIА класса. Стенокардия напряжения II ф. кл. при выписке. Артериальная гипертензия III ст. риск IV.
Фон: Экзогенно - конституциональное ожирение II Б степени. Жировой гепатоз.
Соп.: Смешанный зоб.
Осл.: Н I (II ф. кл.)
У меня первый вопрос, разъясните пожалуйста, что обозначает Осл.: Н I (II ф. кл.)?
Также у меня вопрос, возможно ли оформление ему группы инвалидности? Ему 43 года, находится на государственной службе. Работа связана с нервными и физическими нагрузками, а физическую подготовку сдает каждые три месяца после чего обязательно больничный.
И еще вопрос, как указано в выписке из стационара у него был диагноз при поступлении Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия IIIА класса. Как я прочитала во многих источниках, Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия является осложнением стенокардии напряжения и повышает ее на I функциональный класс. Так как же у него может быть Стенокардия напряжения II ф. кл. при выписке, если ему ее подтвердили еще год назад, а установили еще в 2008 году? При всем при этом, сейчас, чтобы пройти одну остановку (в городе расстояние между остановками 300м), он садится и проезжает ее на автобусе (благо ветеран боевых действий и ездит по проездному), так как если пройдет пешком, становится весь потный, задыхается и вынужден долгое время стоять отдыхать, хотя ходит последнее время очень медленно...
Сообщение отредактировал jtv3 - Пятница, 06.04.2012, 01:01
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 06.04.2012, 20:43 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте!
Quote У меня первый вопрос, разъясните пожалуйста, что обозначает Осл.: Н I (II ф. кл.)?
Это означает: НК (недостаточность кровообращения) 1 ст.(самая минимальная, то есть - самая легкая из всех возможных) и II функциональный класс стенокардии.
Рассмотрим подробнее Ваш случай.
Для начала - уберем из списка приведенных Вами диагнозов те, по которым оснований для установления инвалидности ТОЧНО нет:
Quote УВБ, Хроническая ишемия головного мозга I ст. синусоидного, гипертонического, посттравматического генеза, атактические, когнитивные нарушения, астено - неврологический синдром.
Сопутствующие заболевания: Ожирение IIа степени. Многоузловой зоб.
Теперь рассмотрим то, что осталось:
Quote Варикозная болезнь нижних конечностей
Если язв на ногах нет - то оснований для установления инвалидности по данной патологии - нет.
Quote Стенокардия напряжения II ф. кл. при выписке.Осл.: Н I (II ф. кл.)
По данной патологии вероятность установления инвалидности невелика - поскольку при ней 3-я группа инвалидности устанавливается преимущественно больным с основной профессией тяжелого и средней степерни тяжести физического труда (грузчик, бетонщик, шахтер на подземных выработках, рабочий горновой доменной печи, рабочий зверобойных промыслов и т.д.).
В остальных профессиях инвалидность с данной патологией обычно не определяется - при необходимости - таким больным предоставляются ограничения по линии ВК - без установления инвалидности.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ИБС (ишемической болезни сердца)
Quote И еще вопрос, как указано в выписке из стационара у него был диагноз при поступлении Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия IIIА класса. Как я прочитала во многих источниках, Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия является осложнением стенокардии напряжения и повышает ее на I функциональный класс. Так как же у него может быть Стенокардия напряжения II ф. кл. при выписке, если ему ее подтвердили еще год назад, а установили еще в 2008 году?
Больной в стационар попадает при ухудшении своего состояния.
После проведенного там лечения - в большинстве случаев - наблюдается определенное улучшение в состоянии здоровья больного - поэтому вполне возможно уменьшение класса стенокардии после и в результате проведенного лечения.
Quote Артериальная гипертензия III ст. риск IV.
Перспективы установления инвалидности по данному диагнозу зависят от частоты и тяжести ДОКУМЕНТАЛЬНО подтвержденных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ и общей продолжительности временной нетрудоспособности ИМЕННО по данной патологии в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне адекватной гипотензивной терапии).
Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
Основная проблема у него - это повышенный вес. Именно эту проблему надо очень активно решать в первую очередь.
При повышенной массе тела - даже здоровому сердцу - работать тяжело.
Всего доброго.
| | |
| |
| ninoshka2862 | Дата: Воскресенье, 26.06.2016, 07:34 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Мне 54 года, работаю воспитателем в детском саду 28 лет. В этом году была на больничном два месяца с резекцией мениска, сейчас сижу на больничном с диагнозом: ИБС ,нестабильная стенокардия. ХСН 2 А ( 2 кл. NYHA). Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4 Сопутствующие : Эрозийный гастрит,ремиссия. Бронхиальная астма,аллергическая,средней степени тяжести. Аллергический ринит. В стационаре лежала с сердечным приступом 9 дней,увезли на скорой,сейчас на амбулаторном лечении. Имею ли я право на инвалидность,так как на работе не довольны ,что часто сижу на больничном?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.06.2016, 10:25 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата с диагнозом: ИБС ,нестабильная стенокардия. ХСН 2 А ( 2 кл. NYHA). Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4
Имею ли я право на инвалидность
По приведенным вами данным возможно установление инвалидности 3-й группы - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у вас будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).
Проще говоря - при патологии сердечно-сосудистой системы возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст. и выше.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН от 2А ст. и выше носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).
| | |
| |
| ninoshka2862 | Дата: Воскресенье, 26.06.2016, 11:49 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за разъяснения,меня отправили еще на коронографию,хотя я 2 года назад ее делала и в ней диагноз стоит: коронарные артерии не изменены,и из поликлиники выписали с диагнозом : ИБС ,СН 11 А ст ( 11 Ф К по NYHA) . Гипертоническая болезнь 3 ст ,риск 4. Сейчас опять после сердечного приступа лежала в стационаре и опять направляют на коронографию в Краевую больницу города Красноярск
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.06.2016, 12:08 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата коронарные артерии не изменены
Это хорошо - для вашего здоровья и плохо - для перспектив возможного установления инвалидности.
Цитата хотя я 2 года назад ее делала
Срок "годности" обследований для МСЭ не должен превышать (как правило) 1 месяца (а не двух лет).
И я полагаю, что лечащим врачам гораздо виднее (чем вам) в каких видах обследования вы нуждаетесь в настоящее время.
Как показывает практика - примерно в 60-70% случаев - лечащие врачи выставляют больным в диагнозах ХСН 2А ст. в ситуациях, когда по факту у них имеется не более, чем ХСН 1ст. (по данным объективного осмотра).
| | |
| |
| korolkovleo | Дата: Четверг, 31.10.2024, 06:11 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Приветствую. Мужчина 56 лет 188 рост 115 вес. Диагноз 125.1 Атеросклеротическая болезнь сердца.
Клиника ИБС: стенокардия напряжения ФКII. Атеросклероз коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз от 31.12.2022, стентирование коронарных артерий от 31.12.2022, Аортокоронарное, маммокоронарное шунтирование от 30.01.2023 установлена 3 группа инвалидности до августа 2024.
на 31.10.2024 гипертоническая болезнь III стадия, атеросклероз сонных до 25%, бедренных артерий до 35%. ХБП С3А риск 4 Осложнение: НКI ФКII с промежуточной фракцией выброса
Сопутствующее: МКБ, Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический холецистит, ремиссия.
Вопрос - имеет смысл тратить время (свое и чужое) обращаться за инвалидностью.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.10.2024, 06:21 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, korolkovleo.
Цитата Атеросклеротическая болезнь сердца.
Клиника ИБС: стенокардия напряжения ФКII. Атеросклероз коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз от 31.12.2022, стентирование коронарных артерий от 31.12.2022, Аортокоронарное, маммокоронарное шунтирование от 30.01.2023 установлена 3 группа инвалидности до августа 2024.
на 31.10.2024 гипертоническая болезнь III стадия, атеросклероз сонных до 25%, бедренных артерий до 35%. ХБП С3А риск 4 Осложнение: НКI ФКII с промежуточной фракцией выброса
Сопутствующее: МКБ, Хронический пиелонефрит, ремиссия. Хронический холецистит, ремиссия.
Вопрос - имеет смысл тратить время (свое и чужое) обращаться за инвалидностью.
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| korolkovleo | Дата: Четверг, 31.10.2024, 09:08 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за подробный развернутый ответ и Ваш труд.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.10.2024, 14:24 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Большое спасибо за подробный развернутый ответ и Ваш труд.
Всего доброго. 
| | |
| |
|
