Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый день, Астра! 08.06.16 было произведено эндопротезирование левого тбс после диспластического коксартроза 3 ст. Также имею двусторонний гонартроз 1 степени и правый коксартроз 2 степени и дорсопатию.Есть болевые синдромы в суставах и позвоночнике.Быстро утомляюсь. Работа связана с постоянными передвижениями на ногах и частыми командировками.В поликлинике на днях дали направление на мсэ. Сейчас передвигаюсь на костылях. Ознакомился с форумом и возникли 2 вопроса: 1. Насколько высока вероятность отказа на мсэ в связи с тем, что со дня операции прошло немного времени (продолжал лечениев реабилитационном центре сразу после госпиталя); 2. Есть ли возможность с такой "коллекцией" заболеваний набрать 40% третьей группы? Большое спасибо за ответ.
Сообщение отредактировал politistorik - Понедельник, 08.08.2016, 18:49
08.06.16 было произведено эндопротезирование левого тбс после диспластического коксартроза 3 ст. 1. Насколько высока вероятность отказа на мсэ в связи с тем, что со дня операции прошло немного времени (продолжал лечениев реабилитационном центре сразу после госпиталя);
При первичном обращении на МСЭ после эндопротезирования одного тазобедренного сустава в сроки ранее 4 мес. от даты операции вероятность отказа в установлении инвалидности ввиду незавершенности этапа мед. реабилитации составляет 95-98%.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности - можно будет в сроки не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата
2. Есть ли возможность с такой "коллекцией" заболеваний набрать 40% третьей группы?
Возможно (такой вариант не исключен на 100% ), но судить об этом можно будет в сроки не ранее 4-6 мес. от даты эндопротезирования тазобедренного сустава (конкретный срок зависит от темпов положительной динамики в послеоперационном периоде) и после ознакомления со свежими рентгеновскими снимками обоих тазобедренных суставов.
При данной патологии необходимо обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению. К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта: МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Цитата
Работа связана с постоянными передвижениями на ногах и частыми командировками
Освобождение от ночных смен, командировок, исполнения внеслужебных обязанностей, сверхурочных работ возможно по справке ВК (врачебной комиссии) - без установления инвалидности.
Здравствуйте, SGUN.Цитатадолжны ли продлить мне группуНесомненно.Цитатаи установить ее бессрочно?Если речь идет о 3-й группе инвалидности, то ее должны установить уже бессрочно.
Уважаемый astra71!
сегодня прошел 5-ю комиссию, установили 3-ю группу бессрочно, как Вы и писАли 40% + 3 по первой степени ОЖД
правда, пока восстанавливался после операции, нашли у меня (на 49 году жизни) синдром ШМТ А1 написали 30% в сопутствующих заболеваниях но это так, для инфы
Еще раз спасибо, всем страждущим рекомендую Ваш сайт, очень приятно общаться с профессионалом!
Причиной моего обращения к Вам это не компетентность и коррумпированность врачей в регионах. Здравствуйте, меня зовут Беслан.
2004 году, при проведении мероприятий по нейтрализации боевиков, будучи сотрудником полиции получил ранение. Эпикриз; слепое огнестрельное ранение шейки левого ТБС (тазобедренного сустава).. после трех месячного курса лечения выписан,инородное тело ( пуля) не извлечено. В 20012 году обратился за мед помощью в связи с резкими болями в области ТБС. В ходе обследования поставлен диагноз деформирующий кокс артроз " степени. Год проходил разного вида процедуры и лечение. в 2014 году после ВВК (военно-врачебная комиссия) направлен в ТЭК по месту жительства, где присвоена 2-я группа инвалидности и уволен из органов внутренних дел, в связи с военной травмой. в 2015 году прошёл очередное освидетельствование где все осталось без изменений. в 2016 году направлен по квоте в клинику Елизарова г. Курган где проведена операция по тотальному эндопротезировванию ТБС. При прохождении предоперационного осмотра и консультации, врачом выдвинута версия о том что деформацию ТБС повлекло окисление инородного тела которое оставлено внутри. После операции я переехал на пмж в другой регион. В настоящий момент при прохождении переосвидетельствования по новому месту жительства встал вопрос о снятии инвалидности так как проведена операция,и частично функции востановлены. Хотя судя по документам и предписанию врачей есть очень много ограничений как в трудовой деятельности так и в физических нагрузках при жизнедеятельности. Например; поднимать больше 5 кг на одну руку нельзя, переносить что то нельзя.бегать, прыгать и сидеть в определенной позе нельзя, ходить нельзя итд. на старую работу вернуться в такой форме нельзя, и на новую я не годет потому что есть ограничения. По существу у меня возникли следующие вопросы; 1. имеются ли законные основания снимать, менять группу инвалидности в данном случае. 2. если ДА и если НЕТ на какие нормативные акты нужно ссылаться.
Сообщение отредактировал klim198181 - Пятница, 19.08.2016, 03:14
Хотя судя по документам и предписанию врачей есть очень много ограничений как в трудовой деятельности так и в физических нагрузках при жизнедеятельности. Например; поднимать больше 5 кг на одну руку нельзя, переносить что то нельзя.бегать, прыгать и сидеть в определенной позе нельзя, ходить нельзя итд. на старую работу вернуться в такой форме нельзя, и на новую я не годет потому что есть ограничения.
С этим никто и не спорит. Наличие у вас заболевания и сопутствующих ему ограничений никто не отрицает. Но не все болезни (и не всякие ограничения) являются основаниями для установления инвалидности. Проще говоря - НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
Цитата
1. имеются ли законные основания снимать, менять группу инвалидности в данном случае.
Имеются.
Цитата
2. если ДА и если НЕТ на какие нормативные акты нужно ссылаться.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий: 1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше. 2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Вашему случаю соответствует подпункт 13.2.1.1 пункта 13.2.1 приложения к Приказу N 1024н: 13.2.1 Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных 13.2.1.1 Тазобедренный сустав: односторонний - 30%
Как видим, размер процентов по этому пункту меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Следовательно, в вашем случае оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ. Таково ныне действующее законодательство.
Если Вы несогласны с действующим законодательством по МСЭ, то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты).
$IMAGE1$Здравствуйте. Пол женский , 37 лет, вес 80 кг при росте 175, по профессии экономист , но работаю в торговле по 8-10 часов на ногах.Был врожденный вывих бедра, в 3 годика было оперативное вмешательство, поставили какую то пластину свода( поправьте если я что то неправильно написала), долго находится сейчас на ногах не могу, травматолог настаивает на срочном эндопротезировании, хожу без палочки , хромаю только когда обостряется или в конце рабочего, дня от нагрузки. Сейчас ставят диагноз- диспластический коксоартроз 3 ст..У меня вопрос к Вам- как срочно по вашему мнению мне нужно делать эндопротезирование?( снимок прилагаю) И второй вопрос- если я правильно поняла заболевание одного сустава не является причиной для установления инвалидности, а после операции как бы уже вылечили и тоже не нет причин выдавать, надо прооперировать только два сустава- чтобы установили инвалидность-правильно? Спасибо , что помогаете всем нам!
Добавлено (31.08.2016, 22:42) --------------------------------------------- Что то не получилось мне вставить свой снимок с этим сообщением, с Вашего разрешения я снимок отправила Вам на почту. Заранее благодарю!
Сообщение отредактировал vlasenko_lyda - Среда, 31.08.2016, 22:40
У меня вопрос к Вам- как срочно по вашему мнению мне нужно делать эндопротезирование? (снимок прилагаю).
Эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на этом сайте - не занимаются непосредственно вопросами лечения больных и не имеют лицензии на осуществление лечебной деятельности. Я могу лишь сказать (из опыта практической работы), что далеко не все операции эндопротезирования заканчиваются успешно.
Есть и случаи (далеко не единичные), когда больные до операции ходили с тростью, а после неудачно проведенной операции эндопротезирования, осложнившейся остеомиелитом костей таза и бедра, передвигаются только на костылях (сам эндопротез приходилось удалять - в связи с гнойным процессом, а новый установить в данной ситуации нельзя - ввиду того, что еще не купирован процесс остеомиелита - а купируется он довольно тяжело и долго). Частоту таких осложнений (от общего объема проведенных операций эндопротезирования) я сказать не могу, ввиду того, что успешно оперированные больные к нам (в бюро МСЭ) обычно и не приходят, а приходят именно больные, у которых операция прошла неудачно.
Судя по предоставленному вами снимку, а также этой информации:
Цитата
хожу без палочки, хромаю только когда обостряется или в конце рабочего, дня от нагрузки.
могу лишь добавить, что будь лично я на вашем месте - торопиться с операцией я бы не стал. Опытные ортопеды-травматологи, с которыми мне доводилось общаться - считают, что пока есть возможность ходить на "родном" суставе (даже с тростью), не стоит спешить с операцией эндопротезирования. Только если болевой синдром уже очень сильно измучил и не купируется в удовлетворительной степени консервативными методами - следует соглашаться на эндопротезирование.
Цитата
как срочно по вашему мнению мне нужно делать эндопротезирование?
Решение по данному вопросу вам следует принимать самостоятельно (с учетом вышеизложенной информации и мнения ваших лечащих врачей).
Цитата
И второй вопрос- если я правильно поняла заболевание одного сустава не является причиной для установления инвалидности
Правильно (применительно к вашему случаю).
Цитата
а после операции как бы уже вылечили и тоже не нет причин выдавать
Точнее будет сказать не "вылечили", а уменьшили тяжесть проявления заболевания до степени, при которой инвалидность не устанавливается (если, конечно, операция прошла без вышеуказанных тяжелых осложнений).
Цитата
надо прооперировать только два сустава- чтобы установили инвалидность-правильно?
Сегодня был на МСЭ впервые. Без труда получил третью группу,на которую и рассчитывал, набралось на 50.Единственное неудобство маленькое помещение для ожидания в предбаннике, а народу с костылями и ходунками было достаточно. А в целом претензий к работе бюро нет. Доброжелательный подход, нормальная психологическая атмосфера в бюро, никаких лишних вопросов, все объективно. Никаких непоняток у меня не возникло. Завтра иду в пенсионный фонд и госуслуги. Спасибо, Астра, за консультацию и информацию.
Сообщение отредактировал politistorik - Среда, 14.09.2016, 19:49
