|
инвалидность при остеохондрозе
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 21.02.2012, 20:17 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ, СКОЛИОЗЕ В 2019 ГОДУ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 31.01.2017, 16:31 | Сообщение # 76 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо большое за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| annamilchakova95 | Дата: Вторник, 21.02.2017, 20:35 | Сообщение # 77 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер!
Елена,46 лет,работала дояркой. Один открытый больничный лист,141 день. Рост 167, вес 70. Стационарное лечение 46 дней.
13.10.16 - 20.10.16 дневной стационар,г. Краснослободск
21.10.16 - 31.10.16 сосудистое отделение, г. Краснослободск
14.11.16 - 28.11.16 нейро хирургическое отделение, республиканская больница,г. Саранск
6.02.17 - 17.02.17 нейро хирургическое отделение республиканской больницы, г. Саранск
Периодические боли в спине начались несколько лет назад,в больницу не обращалась,т.к. думала что это от тяжелого физического труда на работе. В марте 2016 боли стали усиливаться, но т.к. у меня несовершеннолетний ребёнок,не могла выйти на больничный. В октябре 2016 уже от сильных непереставаемых болей легла в больницу. Прокололи капельницы с В12,кеторол,диклофенак, блокады,амитриптилин,массаж,физиотерапии. Боль не проходила,начало ухудшаться зрение,неметь ноги. В связи с этим, в ноябре положили в республиканскую больницу. Лечение тоже + В1,В6,дексаметазон,карбамазепин.
Выписали с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в стадии обострения. Протрузия диска L4-L5,L5-S1.хроническая любмолгия, стойкий болевой синдром. Лёгкое нарушение функций поясничного отдела позвоночника. Дегеративно- дистрофическое изменение поясничного отдела позвоночника.
После лечения ещё больше стали неметь ноги,стало тяжело ходить,боль в позвоночнике значительно стала сильнее,стала болеть не только поясница,но уже от шеи до копчика. С каждым днём состояние ухудшалось,в феврале снова положили в республиканскую больницу. Лечение то же,что и в ноябре + хондролон,трентал,нимулид,тизанидин.
Диагноз: дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника,непрерывно рецидивирующее лечение,обострение.протрузии на уровне L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1. Диформирующий стондилез 2 й степени,спондилоартроз 2й степени. Полирадикулопатия поясничного сегмента. Выраженный болевой и мышечно- ионический синдромы. Нарушение статики и функции позвоночника 1-2 степени. МКВ 10: М51.1.
В описании после всех анализов и снимков в выписке указано:
За время нахождения в стационаре состояние с некоторой положительной динамикой в виде купирования выраженного болевого синдрома. Выдан больничный лист в связи с сохраняющиеся болевым синдромом,полирадикулопатией поясничного сегмента не восстановленной трудоспособностью.
Председатель врачебной комиссии отказывает давать направление на МСЭ,обосновывая тем,что положен лёгкий труд и в инвалидности откажутся.
На данный момент состояние продолжает ухудшаться.ноги от бедер до пять онемели,не чувствуются
Тяжело сгибать ноги при ходьбе,особенно при спускании или подъёме по лестнице.начали также неметь фаланги пальцев на руках. Сильные боли по всей спине от шеи до копчика, особенно в грудной и поясничном отделах при любом движении,глубоком вдохе,повороте головы. Постоянная сильная боль в любом положении: сидя,лёжа,стоя,идя. Также начались боли в глазах,желудке,грудной клетке.
Что делать,как быть? Возможно ли,что комиссия МСЭ одобрить на инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 21.02.2017, 21:41 | Сообщение # 78 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, annamilchakova95.
Цитата Возможно ли,что комиссия МСЭ одобрить на инвалидность?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- наличия, степени выраженности и стойкости болевого синдрома;
- степени ограничения подвижности позвоночника;
- степени выраженности гипотрофии мышц голени и бедра;
- степени выраженности неврологических нарушений;
- степени выраженности нарушений СДФ (стато-динамической функции).
Подробнее по степеням выраженности нарушений СДФ - см. эту статью сайта:
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степнь подвижности позвоночника, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Проще говоря - без вашего объективного внешнего осмотра оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии невозможно.
Насколько можно судить по предоставленной вами информации - диапазон экспертного решения в вашем случае будет находиться в пределах от: "инвалидом не признана" до "инвалидность 3 группы сроком на 1 год".
Т.е. лично с моей точки зрения МАКСИМУМ, на что вы можете рассчитывать при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - это установления инвалидности 3-й группы по причине "общее заболевание" сроком на 1 год.
Точнее без внешнего осмотра ответить невозможно.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Остеохондрозу позвоночника (в том числе и после проведенного оперативного лечения) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 13.3.1.1 - 13.3.1.4:
13.3.1.1 Непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I - II степени, приводящие к незначительным нарушениям функции верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности;
- непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I - III степени, приводящие к незначительным нарушениям функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности;
- легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и/или кала (недержание газов). - 10-20%
13.3.1.2 Умеренной частоты обострения в сочетании с умеренной степени выраженности болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящим к нарушениям функций верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к средней степени недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала); резко выраженный сколиоз (70° по Коббу), в том числе с незначительным болевым синдромом, сопровождающийся дыхательной недостаточностью II степени - 40-50%
13.3.1.3 Практически постоянный либо часто обостряющийся выраженный или значительно выраженный болевой синдром, в том числе могущий сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах), достигающим резко выраженного ограничения подвижности и приводящие к выраженным нарушениям функций верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или к тяжелой степени недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала) - 70-80%
13.3.1.4 Постоянный значительно выраженный болевой синдром с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться), в том числе в виде значительно выраженных нарушений функций верхних (значительно выраженный парапарез (1 балл), дистальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и нижних конечностей (значительного выраженный парапарез, проксимальная параплегия, параплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц - 90-100%
Цитата Председатель врачебной комиссии отказывает давать направление на МСЭ
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.02.2017, 06:40 | Сообщение # 79 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от ann963:
Здравствуйте. Мужчина, 48 лет, рост 170 см, вес 74 кг, физически активный. Работает режиссёром видеомонтажа на одном из новостных телеканалов. Работа физически не тяжёлая, но 12-часовые смены за компьютером, причём встать-пройтись, как правило, нет времени, за всю смену положен один перерыв на 40 мин.С 19.01.17 по 30.01.17 находился в ЦИТО (тогда же был открыт больничный). 24.01.17 проведена интерламинэктомия, удалена грыжа диска L5-S1, выполнен задний спондилодез аутокостью. Выписан с рекомендацией на 3 месяца ограничить физические и статические нагрузки. Рентген, МРТ и контрольный осмотр хирурга через 3 месяца.Дома активно занимается реабилитацией. С первого дня зарядка, рекомендованная реабилитологом в ЦИТО, ежедневные прогулки на несколько километров. Также в ЦИТО получено направление в Институт курортологии на курс реабилитации.Невролог же в районной поликлинике уже в середине февраля заявила, чтобы больной готовился к выписке, больше 60 дней больничный продлевать она не будет. Если же через 60 дней он откажется выйти на работу, то врач направит его на МСЭ.Выйти на работу так скоро после операции вряд ли удастся, так как хирург рекомендовал не сидеть больше получаса хотя бы 3 месяца, а на работе надо сидеть по 12 часов и никакой возможности как-то смягчить условия труда.1. Может ли врач направить на МСЭ, если нет никаких признаков стойких нарушений, а восстановление после операции идёт по плану?2. Стоит ли настаивать на направлении на МСЭ, если стойких нарушений нет, но и на работу через 2 месяца выйти не будет возможности?2. Если врач всё-таки направит на МСЭ, могут ли эксперты принять решение о продлении больничного для дальнейшей реабилитации?3. Если комиссия МСЭ решит, что больной уже может преступить к работе, можно ли обжаловать это решение в вышестоящей организации и будет ли продлён больничный до окончательного рассмотрения дела?4. С какого дня закрывают больничный, если комиссия решила, что больного следует выписать - со дня, предшествующего подаче документов на МСЭ или со дня, предшествующего заседанию комиссии? А если комиссия решила назначить какие-то дополнительные исследования?Собственно, вопрос с получением инвалидности мы даже не рассматриваем, так как, по моему скромному мнению, для этого нет никаких оснований. Человек на своих ногах, ходит, болей практически нет, состояние постоянно улучшается.Буду очень благодарна, если ответите на мои вопросы, так как сама разобраться не смогла.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.02.2017, 06:44 | Сообщение # 80 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, ann963.
Цитата 1. Может ли врач направить на МСЭ, если нет никаких признаков стойких нарушений, а восстановление после операции идёт по плану?
Может, так как все могут ошибаться (в том числе и лечащие врачи).
Цитата 2. Стоит ли настаивать на направлении на МСЭ, если стойких нарушений нет, но и на работу через 2 месяца выйти не будет возможности?
Лично мое мнение - нет, не стоит, так как у вас еще не завершен этап медицинской реабилитации в послеоперационном периоде.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата 2. Если врач всё-таки направит на МСЭ, могут ли эксперты принять решение о продлении больничного для дальнейшей реабилитации?
Все вопросы:
- открытия;
- продления;
- закрытия
больничных листов - находятся в исключительной компетенции ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ (поэтому именно с лечащими врачами и рекомендую по этим вопросам консультироваться).
Рекомендуемые сроки пребывания больного на временной нетрудоспособности
Если с момента проведения операции до момента прохождения освидетельствования в бюро МСЭ еще не истечет вышеуказанный срок в 4 месяца, то, вероятнее всего, в установлении инвалидности будет отказано (в силу вышеизложенных причин).
Продлять при этом больничный лист или его НЕ продлять - это решают ваши лечащие врачи.
Если они сочтут, что больной уже трудоспособен в своей профессии, то имеют право и не продлять больничный лист (даже несмотря на отказ в установлении инвалидности).
Цитата 3. Если комиссия МСЭ решит, что больной уже может преступить к работе, можно ли обжаловать это решение в вышестоящей организации
Можно, так как никто не вправе вам этого запретить.
Цитата и будет ли продлён больничный до окончательного рассмотрения дела?
Повторяю ЕЩЕ РАЗ - эксперты бюро МСЭ не занимаются вопросами:
- открытия;
- продления;
- закрытия
больничных листов (это исключительная компетенция ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ, поэтому именно с лечащими врачами и рекомендую по этим вопросам консультироваться).
Цитата 4. С какого дня закрывают больничный, если комиссия решила, что больного следует выписать - со дня, предшествующего подаче документов на МСЭ или со дня, предшествующего заседанию комиссии?
Куда "выписать"?
Эксперты бюро МСЭ никого и никуда не "выписывают".
Они лишь решают вопросы наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности на момент его освидетельствования в бюро МСЭ.
Цитата А если комиссия решила назначить какие-то дополнительные исследования?
Не думаю, что в этом возникнет необходимость (если срок в 4 месяца от даты операции еще не истек).
Приказ МЗСР РФ от 29 июня 2011 г. N 624н (Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности):
13. ...По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.
III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
27. На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите <*>, по заключению врачебной комиссии при:
- очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
- благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);
28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Последний пункт (28) подразумевает, что больной был направлен на МСЭ с открытым больничным листом.
Если больному в ходе проведения МСЭ было отказано в установлении инвалидности, то сроки закрытия больничного листа (если он направлялся на МСЭ с открытым больничным листом) определяются его лечащими врачами.
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
| | |
| |
| ann963 | Дата: Воскресенье, 26.02.2017, 23:32 | Сообщение # 81 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер, большое спасибо за ответ. Правильно ли я Вас поняла - если врач хочет выписать больного через два месяца после операции, хотя она его ни разу за это время даже не осмотрела, то она его выпишет. Не смотря на то, что делавший операцию хирург считает, что необходимо ограничить статические и физические нагрузки, как минимум, на 3 месяца. А направление на МСЭ это пустая формальность, так как решать вопрос об инвалидности ещё рано.
Цитата astra71 (  ) Рекомендуемые сроки пребывания больного на временной нетрудоспособности
Я так поняла, что к нашему случаю относится
М51.1 69,70 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией Операция 60-120, МСЭ
То есть, больничный вполне может быть продлен до 4 месяцев. Не могли бы Вы подсказать, где можно найти этот документ в свежей редакции, чтобы убедиться, что с 2000 г. ничего не изменилось и на него можно ссылаться при разговоре с врачом и другими вышестоящими инстанциями?
С уважением, Анна.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 27.02.2017, 07:40 | Сообщение # 82 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Правильно ли я Вас поняла - если врач хочет выписать больного через два месяца после операции, хотя она его ни разу за это время даже не осмотрела, то она его выпишет.
Лечащие врачи имеют право на свое личное мнение о наличии (или отсутствии) у больного признаков временной нетрудоспособности.
Больничный лист ТОЛЬКО по желанию больного (без учета мнения лечащих врачей, ответственных за его выписку) не продляется.
Решающее значение для перспектив продления больничного листа имеет мнение лечащих врачей (которые ответственны за его выписку), а не мнение лично самого больного (таково ныне действующее законодательство).
Цитата А направление на МСЭ это пустая формальность, так как решать вопрос об инвалидности ещё рано.
Свое мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае при направлении на МСЭ ранее 4-х месяцев от даты операции - я уже достаточно ясно высказал выше (не поняли с первого раза - перечитайте мой ответ в посте № 80 повторно).
Цитата Не могли бы Вы подсказать, где можно найти этот документ в свежей редакции
Мне ничего неизвестно о существовании более свежей редакции этого документа.
Если говорить в целом, то поиск всех НПА (нормативно-правовых актов) - с указанием их актуальности на конкретную дату, рекомендую проводить на сайте Консультант-плюс.
НПА конкретно по МСЭ имеются в этом разделе сайта:
Нормативно-правовые документы по МСЭ
| | |
| |
| ak2005 | Дата: Суббота, 04.03.2017, 02:03 | Сообщение # 83 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте astra71!
Прошу проконсультировать.
На экспертизу меня направляют по коду 51.1 а специалисты МСЭ меняют код на 42-остеохондроз. Направляют на доп.обследование с диагнозом остеохондроз. На основании каких документов это делается, и имеют ли право специалисты МСЭ выставлять свой диагноз. На томограммах есть грыжи дисков, стеноз с прижатием нервных структур,и т д. При сочетании нескольких заболеваний основным должно указывается то заболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности.
В каких случаях основным заболеванием считается стеноз позвоночного канала.
Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 04.03.2017, 08:33 | Сообщение # 84 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ak2005.
Цитата На основании каких документов это делается
Об этом я уже писал - читайте здесь:
Программа дополнительного обследования в бюро МСЭ
Цитата и имеют ли право специалисты МСЭ выставлять свой диагноз.
Разумеется, имеют.
По действующему законодательству - именно мнение экспертов бюро МСЭ (а не самого больного или его лечащих врачей) имеет приоритетное значение для вынесения экспертного решения и оформления акта и протокола освидетельствования больного в бюро МСЭ (диагнозы указываются в протоколе освидетельствования).
Цитата При сочетании нескольких заболеваний основным должно указывается то заболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности.
Экспертам бюро МСЭ виднее, что именно должно указываться в протоколе в качестве основного, а что в качестве сопутствующего диагнозов, так как именно они (а не лечащие врачи или сам больной) несут ответственность за правильность его оформления и точность принятого экспертного решения.
Цитата В каких случаях основным заболеванием считается стеноз позвоночного канала.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
В Приказе 1024н такая патология как: "Стеноз позвоночного канала" - не упоминается вовсе (в отличие от остеохондроза).
| | |
| |
| somirenko | Дата: Суббота, 04.03.2017, 09:09 | Сообщение # 85 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день. Подскажите пожалуйста полагается мне инвалидность или нет?
1.40 лет
2.мужской.
3.Основная профессия грузчик.Большую часть своей жизни я работал грузчкиком. А так же работал на пескоструйке и покраске нефтяных резервуаров+ высотные работы+ на стройке делал полусухую стяжку . работали с 8 утра и до 10 вечера без выходны( выходные только когда мороз сильный или дождь)
4.Больничные не брал так как последнее время работал без офрмления на стройке. После того как мне стало плохо со спиной и давление то меня просто уволили и все .1.5 года работаю сторожем без формления
5. за последние 6 месяцев находился два раза в дневном стационаре. первый раз 20 дней и сейчас с 17.01.20017 по 01.03.20017
6.рост 180 вес 93 кг
Диагнос при выписке со стационала заключительный мне поставили такой
демиелинизирующее заболевание Цнс , двусторонняя пирамидная недостаточность, легкий вестибуло-атактический синдром, детрузорно-сфинктерная диссинергия, надсегментарная вегетативная дисфункция с цефалгией, цервикокраниалгия , торакалгия, умеренно выраженный болевой синдром, ст обострения ,остеохондроз шейного отдела позвоночника, дисфузная протруссия дисков c2-3 c3-4 c4-5 c5-6 c6-7, Грижа дисков Th5-6,Th8-9( 3.5 мм) , астено-тревожное расстройство, гиперметропия слабой степени с астигматическим компонентом правого глаза, ангиопатия сетчатки по гипертензивному типу, Гипертоническая болезнь 1 стадии. 2 степень . риск 2.
Поражение зрительных нервов с обеих сторонс признаками текущей демиелизацией( в сравнении с 2828.09.016 - отрицательная динамика)
Делал еще тредмил тест на скрытую корональность ...в итоге на 8 минуте одьбы на беговой дорожке поднялось давление 230на 110 и тест преврвали
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 04.03.2017, 12:04 | Сообщение # 86 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, somirenko.
Цитата Подскажите пожалуйста полагается мне инвалидность или нет?
По этой патологии:
Цитата демиелинизирующее заболевание Цнс , двусторонняя пирамидная недостаточность, легкий вестибуло-атактический синдром, детрузорно-сфинктерная диссинергия, надсегментарная вегетативная дисфункция с цефалгией, цервикокраниалгия , торакалгия, умеренно выраженный болевой синдром, ст обострения ,остеохондроз шейного отдела позвоночника, дисфузная протруссия дисков c2-3 c3-4 c4-5 c5-6 c6-7, Грижа дисков Th5-6,Th8-9( 3.5 мм) , астено-тревожное расстройство, гиперметропия слабой степени с астигматическим компонентом правого глаза, ангиопатия сетчатки по гипертензивному типу, Гипертоническая болезнь 1 стадии. 2 степень . риск 2.
Вероятнее всего - нет, не положена.
Не все больные признаются инвалидами, а предоставленные вами диагнозы по меркам МСЭ приводят к стойким незначительно выраженным нарушениям функций организма (которые не являются основанием для установления инвалидности).
По этой патологии:
Цитата Поражение зрительных нервов с обеих сторонс признаками текущей демиелизацией( в сравнении с 2828.09.016 - отрицательная динамика)
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения (ни то, ни другое в предоставленной вами информации не указано).
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
| | |
| |
| somirenko | Дата: Суббота, 04.03.2017, 13:46 | Сообщение # 87 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, ок спасибо вам за ответ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 04.03.2017, 14:08 | Сообщение # 88 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата спасибо вам за ответ
Всего доброго.
| | |
| |
| ak2005 | Дата: Вторник, 07.03.2017, 13:29 | Сообщение # 89 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте astra71!
Спасибо за быстрый ответ. Вопросы все равно остались.
"Диагноз при направлении на МСЭ" поликлиникойдолжен
указывается развернутыйдиагноз, отражающий .....озологическую форму заболевания в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней. При сочетании нескольких заболеваний основным указывается тозаболевание, которое определяет наличие признаков инвалидности;
Специалистами МСЭ исключается(подтвержденный томограммой) именно
диагноз, содержащий признаки инвалидности, не указывается стеноз, т.к. он
практически в 100% вызывает боль. Не
указывают , что диабет инсулинозависимый,
имеет осложнение –ангиопатию сетчатки и полинейропатию. Неправильно указывают грыжи, а точнее вместо
С4-С7, указываютс С4-С5, опять не указывая стеноз, который устраняется только хирургическм путем,
консультации нейрохирурга приложены. Наличие имплантов и подозрение на наличие дисплазии соединительной ткани делают операцию не целесообразной. В итоге больно ходить, сидеть (в положении сидя нагрузка на позвоночник увеличивается в 1,5 раза), стоять. Непонятно, почему в вышеуказанном Вами приказе отсутствует M48 Другие спондилопатии M48.0 Спинальный стеноз, когда он есть вМКБ 10.Все сводитсяк более легкому заболеванию-стеохондроз, который лечится лекарствами,
гимнастикой и т.д. В статье, на которую Вы ссылаетесь, подходы к оценке тяжести течения заболеванийнервной системы много ссылок на данные электромиографии, кто должен нанее напрвлять?
Такна основании каких обследований, в моем случае, изменен
диагноз, подтвержденный томограммой, чисто «на глазок». Кроме метода Лассега с
нарушениями правил никаких обследований небыло. Важные правила проверкис-ма Ласега:
Нельзя быстро поднимать нижние конечности;Процедура выполняетсяплавно и прекращается после достижения болевого синдрома даже, если угол
подъема составляет только 15 или 20 градусов;Проверить патологические изменения
нижних отделов позвоночного столба можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ);(томограммы были приложены).
Нельзя проверять с-м Ласега после введения анестезииили приема обезболивающих препаратов.
Они искажают результаты пробы. (не выяснили и не внесли в протокол препараты, которые я принимаю).
Сразу видна цель-отнять, а неразобраться.Спасибо за полезную статью.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.03.2017, 18:24 | Сообщение # 90 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ak2005.
Цитата Непонятно, почему в вышеуказанном Вами приказе отсутствует M48
Это не ко мне вопрос.
Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕПОЛНЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
Цитата В статье, на которую Вы ссылаетесь
Спасибо за полезную статью.
О какой статье речь (напомните, если несложно)?
Цитата кто должен на нее напрвлять?
В процессе оформления документов на МСЭ - лечащие врачи (если они считают, что в этом есть необходимость).
В процессе освидетельствования больного в бюро МСЭ - эксперты бюро МСЭ (если они считают, что в этом есть необходимость).
Цитата Сразу видна цель-отнять, а неразобраться.
Больной может видеть в действиях экспертов бюро МСЭ и лечащих врачей - все, что пожелает (законом это не запрещено).
Но решающее значение для перспектив установления инвалидности - имеет мнение экспертов бюро МСЭ (а не лично самого больного). Таково ныне действующее законодательство.
| | |
| |
|
