В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585нбез суммирования процентов. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
В вашем случае - по максимальному размеру процентов (без суммирования).
Цитата
я думала 20+10+10=40%?
Неправильно думали. Правила суммирования процентов приведены в вышерасположенном посте № 34 этой же ветки форума. Оснований для суммирования процентов в вашем случае не имеется.
Здравствуйте! У меня эндопротез левого тазобедренного сустава с 2018г. и и хондрамаляция коленных чашечек обоих ног (заключение после резекции менисков на обоих коленных суставах при артроскопической операция в 2016г.). Сегодня 21.12.2019 на ВТЭКе мне не дали инвалидность, сказав, что у меня незначительные нарушения. И никакие сложения не сделали. Правомочно ли это? Спасибо.
Во-первых, проценты в рамках нарушений одной и той же функции (в вашем случае - статодинамической) и не должны суммироваться (подробнее - см. внимательно пост № 34 в этой же ветке форума).
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного усиления группы инвалидности. Ваша патология относится к разряду тех, о которых говорят: "Лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)".
Если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы и суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Поэтому для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема (амплитуды) движения в пораженных суставах.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному). К тому же есть разница в классификациях стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта: МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта). Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
Выполнение всех вышеприведенных условий потребует от вас, безусловно, определенных усилий. Вы должны очень хорошо понимать, что максимум, что вы получите в ответ на это - лишь мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае (и ничего более). Не факт, что мое сугубо личное мнение по данному вопросу совпадёт с мнением экспертов вашего Главного бюро МСЭ. Нет у меня права отменять решение вашего первичного бюро МСЭ. Такое право есть только у экспертов Главного бюро МСЭ вашего региона. Поэтому рекомендую очень хорошо подумать, прежде, чем "заморачиваться" с выполнением всех вышеперечисленных требований (есть ли в этом для вас практический смысл).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Вопрос от megaivan0410: В данный момент инвалидность 3 группы по сердцу и эндокринной системе . В этом году установили Апноэ во сне средняя степень Остеохондроз шеи и поясничного отдела Множественные аневризмы сосудов головного мозга Можно суммировать проценты ?
Ответ:
Цитата
Можно суммировать проценты ?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Диагнозы предоставлять надо полностью без сокращений и обобщений, типа: "по сердцу", "по эндокринной системе", "по голове", "по ноге" и т.д. Более подробную информацию по суммированию процентов при установлении инвалидности - см. в шапке темы (самый верхний пост на странице) под спойлером.
Добрый день! У ребёнка инвалидность по диагнозу гидроцефалия. Можно ли для продления инвалидности суммировать последствия гидроцефалии, то есть двигательные нарушения по коду G 81.1
Уже виделись и здоровались сегодня (не далее, как несколько минут назад в этой теме).
Цитата
У ребёнка инвалидность по диагнозу гидроцефалия. Можно ли для продления инвалидности суммировать последствия гидроцефалии, то есть двигательные нарушения по коду G 81.1
Своё мнение по данному вопросу я уже высказал в посте № 586 этой темы форума (рекомендую внимательнее читать мои ответы).
Здравствуйте, Астра71. Два года назад мне установили инвалидность 3 группы по основному заболеванию - первичный двусторонний коксартроз, рентген стадия 2-3 ст., асептический некроз обоих бедренных костей. Сопутствующее заболевание - хронический двусторонний отосклероз, состояние после стапедопластики, смешанная двусторонняя тугоухость 2 ст. Недавно мне поставили диагнозы несовершенный остеогенез, остеопороз, а также гонартроз 1 ст и ДОА голеностопных суставов 2 ст.. На усиление инвалидности я не претендую.
Вопрос такой, вот мне поставили диагнозы несовершенный остеогенез и остеопороз, эти диагнозы добавляют процентов к основному заболеванию или нет? И еще вопрос Если к примеру основное заболевание будет хронический отосклероз, то диагнозы несовершенный остеогенез и остеопороз добавляют проценты к основному заболеванию(хронический отосклероз)? И последний вопрос . Вот как вы считаете, поменяется ли у меня сейчас основной диагноз на несовершенный остеогенез (ведь из-за него у меня все эти проблемы с суставами и слухом)?
Вы уже писали, что в вопросах суммирования процентов компетентен только эксперт МСЭ, и вот мне бы очень хотелось узнать ваше мнение насчет поставленных вопросов.
Сообщение отредактировал Vlased - Понедельник, 04.07.2022, 20:24
Вопрос такой, вот мне поставили диагнозы несовершенный остеогенез и остеопороз, эти диагнозы добавляют процентов к основному заболеванию или нет?
С моей точки зрения - нет, т.к. несовершенный остеогенез и остеопороз в функциональном плане приводят к нарушениям одной и той же (статодинамической) функции, а суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции не производится (подробнее - см. шапку темы под спойлером).
Цитата
Если к примеру основное заболевание будет хронический отосклероз, то диагнозы несовершенный остеогенез и остеопороз добавляют проценты к основному заболеванию (хронический отосклероз)?
Не думаю, что вам выставят хронический отосклероз в качестве основного заболевания, т.к. двусторонняя тугоухость 2ст. не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Вот как вы считаете, поменяется ли у меня сейчас основной диагноз на несовершенный остеогенез (ведь из-за него у меня все эти проблемы с суставами и слухом)?
Полагаю, что это маловероятно, но даже если и поменяется, то вряд ли это изменение решающим образом повлияет на итоговое решение по группе инвалидности.
Здравствуйте! Ребенок 7 лет, инвалидность по атипичному аутизму. Предстоит переосвидетельствование. Если нарушения у ребенка в этот раз не наберут 40 процентов в виду улучшения состояния ребенка именно по аутизму, может ли мсэ приплюсовать к основному нарушению нарушения по мигрени? За последние 8 месяцев у ребенка бывают приступы сильной мигрени с рвотой до 3 раз в месяц. Большинство приступов этой мигрени фиксированы скорой помощи, врачи приезжают и делают противорвотное церукал и обезболивающие анальгин. Не каждый раз, конечно, иногда я сама могу купировать эти приступы, но в половине случаев не могу и приходится вызывать скорую. В стационаре лежали, там выставили диагноз G43 (простая мигрень без ауры и приступы циклической рвоты).
Если нарушения у ребенка в этот раз не наберут 40 процентов в виду улучшения состояния ребенка именно по аутизму, может ли мсэ приплюсовать к основному нарушению нарушения по мигрени?
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую. С моей точки зрения, оснований для суммирования процентов по аутизму и мигрени не имеется (подробнее - см. шапку темы под спойлером).
. Вот как вы считаете, поменяется ли у меня сейчас основной диагноз на несовершенный остеогенез (ведь из-за него у меня все эти проблемы с суставами и слухом)?