В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
А этот диагноз не подпадает под раздел цереброваскулярная болезнь в приказ по мсэ?
Последствия цереброваскулярных болезней бывают ОЧЕНЬ РАЗНЫЕ (по степени тяжести). Не всякие последствия цереброваскулярных болезней являются основанием для установления инвалидности. Ознакомился с прикреплённой вами выпиской и удалил её (т.к., с моей точки зрения, не стоит свои персональные данные размещать в общем доступе). Моё мнение по перспективам установления инвалидности в вашем случае после ознакомления с выпиской не изменилось, повторю его: С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добавлено (27.04.2023, 17:33) --------------------------------------------- Как можно отправить вам выписку большего формата, подскажите пожалуйста, для ознакомления?
Как можно отправить вам выписку большего формата, подскажите пожалуйста, для ознакомления
При желании (дело добровольное) можете сбросить мне её на почту (ваши паспортные данные меня не интересуют, поэтому рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов-фото или заретушировать в графическом редакторе). Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта. Но не вижу в этом большого смысла, т.к. в любом случае вы получите лишь моё личное мнение по вашей ситуации и ничего более.
Вам нужно понять главное - пока медицинская организация не оформит вам направление на МСЭ по форме 088/у, бюро МСЭ не сможет рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности. Если вы считаете, что моё личное мнение о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности будет авторитетным для ваших лечащих врачей, то полагаю, что вы сильно заблуждаетесь.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком (рекомендую внимательно прочитать информацию по этой ссылке - там подробно и пошагово расписан алгоритм действий в случае отказа лечащих врачей оформлять больного на МСЭ).
Вопрос от kristinasheptalova: Здравствуйте, уважаемый astra71! Прошу проконсультировать меня по моему вопросу. У меня было повторное освидетельствование, в направлении на которое были указаны диагнозы: Была установлена 3 группа инвалидности с ОЖД по самообслуживанию 1 степени и по трудоспособности 1 степени. При более раннем освидетельствовании в другом МСЭ было также ОЖД к передвижению 1 степени. Подскажите пожалуйста, указанные диагнозы предполагают ОЖД к передвижению? Устно в МСЭ сказали, что не положено. На мой взгляд, гонартроз и неврологические, пусть и легкие нарушения, предполагают. Или данное ОЖД предполагается, только если инвалидность устанавливается по данной патологии, а если она сопутствующая, то нет? У меня еще есть время обжаловать решение МСЭ, хотела бы оценить с Вашей точкой зрения успешность этой возможности.
Ответ: Здравствуйте, kristinasheptalova.
Цитата
Подскажите пожалуйста, указанные диагнозы предполагают ОЖД к передвижению? Устно в МСЭ сказали, что не положено. На мой взгляд, гонартроз и неврологические, пусть и легкие нарушения, предполагают.
Если говорить совсем упрощённо, то в практике МСЭ: - ограничение способности к передвижению 1ст. - это возможность передвижения с тростью; - ограничение способности к передвижению 2ст. - это возможность передвижения на костылях (ходунках); - ограничение способности к передвижению 3ст. - это невозможность самостоятельного передвижения или возможность передвижения только в инвалидной кресло-коляске.
Цитата
У меня еще есть время обжаловать решение МСЭ, хотела бы оценить с Вашей точкой зрения
С моей точки зрения, приведённые вами данные соответствуют инвалидности 3-й группы (которая и была вам установлена). Подробнее см. Автоопределитель инвалидности и пункт 14.1.2приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н: 14.1.2 ХБП 3Б стадии, СКФ 44 - 30 мл/мин/1,73 м2. Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма - 40-60% Размер процентов по данному пункту соответствует 3-й группе инвалидности. Оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии, с моей точки зрения, не имеется. Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно шапку темы (самый верхний пост под спойлером).
Вопрос от vovav1987: Здравствуйте, меня зовут Елена. Вопрос по поводу сына, Александр 07.11.2010 г. р. ВСД, Анамалия Кимерли, Полисинусит, тахикардия и куча всего еще, выписки прикладываю. Последняя Госпитализация в нневрологическом отделении с 27.04.2023 по 19.05.2023...Отказывают в группе, говорят не положено. Выписки я вам все прикрепил. Положена ли группа моему сыну?
Ответ: Здравствуйте, vovav1987.
Цитата
Положена ли группа моему сыну?
Конкретно ГРУППА инвалидности точно не положена, хотя бы потому, что в возрасте до 18 лет ГРУППЫ инвалидности не устанавливаются ("07.11.2010 г.р"). В возрасте до 18 лет устанавливается (при наличии оснований) категория "ребёнок-инвалид", а не ГРУППА инвалидности. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023): 7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
По этой информации: "ВСД, Анамалия Кимерли, Полисинусит, тахикардия" - безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности нет.
Цитата
и куча всего еще
Слишком неконкретная информация.
Цитата
выписки прикладываю
К сожалению, не вижу ни одной приложенной выписки.
Вопрос от seuspb63: Здравствуйте. Можно ли расчитывать на 2-ю группу инвалидности при следующих заключениях? Возраст-60 лет,мужчина, инженер-строитель,рост-185см, вес 92 кг Диагноз при поступлении 2019г I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Основной: Гипертоническая болезнь 3ст. Артериальная гипертония 3 ст. со стабилизацией на уровне 1 ст. Сопутствующий: ЦВБ. Церебральный атеросклероз. Последствия ОНМК в бассейнах правой и левой средней и задней мозговых артерий, вертебробазилярном бассейне неизвестной давности. Атеросклероз экстракраниальных отделов ЦБА, АСБ прокс. трети правой ВСА (стеноз 60% E) АСБ левой каротидной бифуркации (30% ECST). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Ответ: Здравствуйте, seuspb63.
Цитата
Можно ли расчитывать на 2-ю группу инвалидности при следующих заключениях?
С моей точки зрения, по предоставленной вами информации не имеется безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности вообще (даже 3-й группы, не говоря уже о 2-й). Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Прошу прощения, если не в той теме задаю вопрос. Я только зарегистрировался. Вопрос такой. В ПРИКАЗЕ от 10 июня 2021 годаОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ установлены сроки давности для исследований и заключений специалистов. Например, при первичном направлении 60 дней, при повторном направлении 90 дней. Никто не может из врачей мне однозначно сказать, какой срок давности применим в моем случае. Я ежегодно прохожу МСЭ с 2019г. Предполагаю, что ко мне относится повторное направление и срок давности 90 дней. Кроме того, срок давности считается до даты очередного переосвидетельствования по справке об инвалидности, или же до даты фактического переосвидетельствования. В прошлом году, например, при дате до 01.09.2022г.. фактическое переосвидетельствование произведено на 3 недели позже. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом вопросе. Заранее благодарен.
Например, при первичном направлении 60 дней, при повторном направлении 90 дней.
Первичное направление - это первичное направление гражданина на МСЭ по конкретной патологии. Повторное направление - это направление гражданина на МСЭ по патологии, по которой ранее на МСЭ он уже направлялся.
Цитата
какой срок давности применим в моем случае. Я ежегодно прохожу МСЭ с 2019г. Предполагаю, что ко мне относится повторное направление и срок давности 90 дней
Да, именно так, но при условии, что вы направляетесь на МСЭ по патологии, по которой ранее вас уже направляли на МСЭ.
Цитата
Кроме того, срок давности считается до даты очередного переосвидетельствования по справке об инвалидности, или же до даты фактического переосвидетельствования.
Вопрос от nelushazaya: astra71, Здравствуйте! С огромной надеждой на Вашу консультацию, ВАМ ВЕРЮ! В 2022 году обратилась в поликлинику и бюро МСЭ по вопросу пересмотра группы инвалидности (со 2 на 1) , разработки ИПРа с учётом ухудшения состояния здоровья по основному заболеванию (синдром дуги аорты (Такаясу) неспецифический аортоартерит). Вторая группа инвалидности с 2010 года, с марта 2012 - бессрочно. Терапевт диагностировала «выраженное снижение слуха» при полном его отсутствии, направила к лор «для уточнение диагноза, решение вопроса завышения группы инвалидности». Хотя жалоб на слух я не заявляла. С 2009 года 3 группа инвалидности по слуху. Общаться письменно «с глухими не обязаны», маску на тот период снимать было нельзя. Возникла конфликтная ситуация. Я представила документы подтверждающие назначение 3 группы инвалидности по слуху и вторично обратилась с просьбой о пересмотре группы по основному заболеванию. Прошла назначенное терапевтом обследование, представила все выписки и затребованные документы. Бюро МСЭ было назначено дополнительное обследование, прошла. В установленный срок мне выдали справку 4А: «Данных на завышение группы инвалидности не имеется», ИПР осталась без изменения, все рекомендации основном связанные с отсутствием слуха. Мне 64 года, на пенсии. Стационарное лечение с 29.03-04.04 текущего года (операция по квоте). Диагноз из выписки ФЦССХ:«Основное заболевание: Неспецифический артоартерит с поражением аортального клапана, дуги аорты, нисходящей аорты, сонных артерий. Дилатация корня и восходящего отдела аорты. Дилатация ствола легочной артерии. код по МКБ I79.1Расслоение аорты типа Стенфорд В (ДЕ БЕЙКИ III). Протезирование аортального клапанабиопротезом «EdwardsLifesciencesPerimount-25» с ИК и КП от 28.04.15Эндопротезирование грудной аорты (VAVF3232C200TE) от 02.06.15. Артериальнаягипертензия смешанного генеза (эссециальная+вазоренальная) 3ст.Риск 4. код по МКБ I71.2НПС: АV-блокада 3 ст с приступами МЭС. Имплантация ЭКСENSURADR(MEDTRONIK) в эндокардинальном варианте в режими DDDR от 15.10.2019 кодпо МКБ I44.2 Осложнение основного заболевания: ХСН II А стадии с сохраненной ФВ. ФК II код по МКБ I50.0 Сопутствующие заболевания:Хронический протозойный энтероколит. Полная двусторонняя глухота. Дополнительные сведения о заболевании: Операция: Эндопротезированиегрудного отдела аорты (SEAL THORACIC 3628200) от 29.03.23.Выписана в неудовлетворительном состоянии. Рост 160. Вес 55» Помогите, пожалуйста, понять: возможно ли назначение 1 группы инвалидности по основному заболеванию?
Ответ: Здравствуйте, nelushazaya.
Цитата
возможно ли назначение 1 группы инвалидности по основному заболеванию?
С моей точки зрения, оснований для установления 1-й группы инвалидности по приведённым вами данным однозначно не имеется. Говоря упрощённо, 1-я группа инвалидности это обычно (как правило) лежачие ("постельные") больные, нередко уже с пролежнями, которых с ложечки кормят и судно под них подкладывают. Настолько тяжелой патологии в вашем случае (судя по предоставленным данным) нет даже и близко.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
