|
инвалидность при шунте, кисте мозга, эпилепсии
| |
| Elia | Дата: Понедельник, 13.04.2015, 17:36 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравия и добра Вам!
мальчик 6 лет 5 месяцев. Рост 118, вес 16 кг.
Диагноз: Врождённая арахноидальная киста левой лобно-височно-теменной области. Кистоперитонеальное шунтирование 04.10г. Пароксизмальное нарушение сна: сноговорение, снохождение. Симптоматическая генерализованная эпилепсия.
Соп.Диагноз: Миокардиострофия смешанного генеза хроническое течение. Врождённый гидронефроз левой почки.
Из Анамнеза заболевания с 2009 года отмечалась рвота. В 2010 году появились приступы ГТК, которые повторялись до 02.11 г .(раз в нед-месяц). 02.10г МРТ гол. мозга: арахноидальная киста левой лобно-височно-теменной области. 04.10 г кистоперинотальное шунтирование. Получает па-глюферал 2 1/2х2р/д.
ЭЭГ: - Умеренные дифузные изменения б.п.г.м. Усиленно влияние стволовых структур. Эпиактивности нет. На фоне функциональных проб - периодическое региональное замедление в левой центрально-височной области с регистрацией вспышек пароксизмальной активности. Корковый электрогенез с признаками лёгкой задержки.
в стационар в 2014 году 8 дней за время пребывания приступов судорог зарегистрированно не было. Получает па-глюферал 2 1/2х2р/д. получает постоянно, длительно.
03.2015 год 8 дней находился в стационаре с диагнозом: Врождённый гидронефроз слева. Врождённая арахноидальная киста левой лобно-височно-теменной области. Состояние после операции кистоперинотального шунтирования. Симптоматическая эпилепсия.
Проводилось обследование:
Показано в плановом порядке проведение оперативного лечения в условиях урологического отделения детской хирургии. Врождённый гидронефроз слева (проведена экскреторная урография)
КТ головного мозга: Заключени кт признаки арахноидальных кист.
Консультация нейрохирурга: на данный момент показаний к оперативному лечению нет.
Невролог - эпилептолог: Оперированная арахноидальная киста левой лобно-височно-теменной области. Кистоперинотальнон шунтирование. Симптоматическая эпилепсия. Ремиссия 4 года.
А теперь вопрос: - Инвалидность ребёнку дали в 2010 году и продлевали ежегодно, в 2015 году будем проходить МСЭ продлят ли (инвалидность ) до 18 лет?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 13.04.2015, 20:29 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Elia.
Цитата А теперь вопрос: - Инвалидность ребёнку дали в 2010 году и продлевали ежегодно, в 2015 году будем проходить МСЭ продлят ли (инвалидность) до 18 лет?
По приведенным Вами данным:
Цитата приступы ГТК, которые повторялись до 02.11г.(раз в нед-месяц).
Эпиактивности нет.
стационар в 2014 году 8 дней за время пребывания приступов судорог зарегистрированно не было
Невролог - эпилептолог: Оперированная арахноидальная киста левой лобно-височно-теменной области. Кистоперинотальнон шунтирование. Симптоматическая эпилепсия. Ремиссия 4 года.
Оснований для установления инвалидности - НЕ ИМЕЕТСЯ (даже на 1 год, не говоря уже об установлении инвалидности на срок до 18 лет).
Сама по себе киста (даже оперированная) - не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Сам по себе шунт в головном мозге также не является безусловным основанием для установления инвалидности, если он ничем клинически (внешне) не проявляется (гипертонические, ликвородинамические кризы, эпилептические припадки, парезы, параличи конечностей, нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и (или) кала, выраженное снижение интеллекта).
Эпиприступов (и даже - эпиактивности) на фоне проводимого лечения - у Вас нет уже длительное время.
Следовательно - и оснований для установления инвалидности по патологии головного мозга - в соответствии с положениями нового Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. (вступившего в силу с 23.12.2014г.) - НЕ ИМЕЕТСЯ.
Что касается перспектив установления инвалидности по врожденному гидронефрозу одной почки, то при данной патологии инвалидность устанавливается в случае наличия у больного стойкой ХПН не менее, чем 2А ст.
Сведений о наличии (или отсутствии) у больного ХПН Вы не предоставили (если вторая почка работает нормально, то ХПН просто неоткуда взяться, больные с одной нормально работающей почкой - инвалидами не признаются).
МСЭ и инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)
| | |
| |
| Elia | Дата: Вторник, 14.04.2015, 19:29 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| "Сам по себе шунт в головном мозге также не является безусловным основанием для установления инвалидности, если он ничем клинически (внешне) не проявляется (гипертонические, ликвородинамические кризы, эпилептические припадки, парезы, параличи конечностей, нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и (или) кала, выраженное снижение интеллекта). "
Проявляется следующими диагнозами:
F 06.7 с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, неврозоподобный энурез. ОНР 3 ур.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 14.04.2015, 21:06 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата F 06.7 с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, неврозоподобный энурез. ОНР 3 ур.
Если по свежему заключению ПМПК больной нуждается в обучении только в специализированных учебных заведениях, то в этом случае - есть основания для установления инвалидности.
Если же - больной по заключению ПМПК может обучаться в обычном учебном заведении. то в этом случае - оснований для установления инвалидности - не имеется.
В любом случае - вероятность установления инвалидности на срок до 18 лет - на мой взгляд - крайне низкая.
| | |
| |
| Elia | Дата: Вторник, 14.04.2015, 21:37 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 14.04.2015, 21:44 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| lazarevairis | Дата: Пятница, 28.08.2015, 10:11 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день.Моему сыну 13 лет.Рост 150 см. вес 40 кг.
Диагноз: Шунт зависимая киста зчя. состояние после операции кпш(2007). Последствия перенесенного серозного менингита(2012).Бронхиальная астма атопическая средней тяжести не контролируемая (с 2012г).ВСД с упорными цефалги[spoiler]ями пароксизмальное течение с вестибулярными нарушениями и кратковременными синкопальными состояниями до 2 раз в день. Невропатия левого седалищного нерва. В марте 2014 года была Дисфункция шунта (обрыв абдоминального катетера).В июне 2014 стационарное лечение бронхиальной астмы. 1.09. по 11.09 2014 находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении . 22.09.2014 получили индивидуальное обучение. с 15.01. 2015 по 28.01.2015 находились на лечении в дневном стационаре. с 6.03.2015 на лечение у невропатолога. 24.04.15 консультация невропатолога по поводу головных болей.
В психиатрическом диспансере стоим на учете с диагнозом: Церебростенический синдром легкой степени, интеллект ниже возрастной нормы.
В июле 2014 установили инвалидность.В августе 2015 нам сняли инвалидность, мотивируя тем, что астенические наши состояния не являются ограничением жизнедеятельности.
А как же то, что вовремя приступа повышается чувствительность к яркому свету, шуму снижение выносливости к физическому и психическому напряжению? В этот же момент у нас головокружения, тошнота, рвота и нарушение координации.
Можем ли мы получить инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.08.2015, 19:03 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, lazarevairis.
Цитата А как же то, что вовремя приступа повышается чувствительность к яркому свету, шуму снижение выносливости к физическому и психическому напряжению?
Если приступ клинически проявляется ТОЛЬКО лишь "повышением чувствительности к яркому свету, шуму, снижением выносливости к физическому и психическому напряжению", то такого рода приступы не являются основанием для установления инвалидности по действующему законодательству.
Гораздо более тяжело протекающие приступы такого более серьезного заболевания как ЭПИЛЕПСИЯ - далеко не всегда являются основанием для установления инвалидности.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Цитата и кратковременными синкопальными состояниями до 2 раз в день.
К примеру - согласно пункту 7.7.1 Приложения к Приказу 664н по эпилепсии:
7.7.1
Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-30%
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ основанием для установления инвалидности.
Пример с эпилепсией привожу потому, что при отсутствии какой-либо патологии в Приказе 664н эксперты МСЭ руководствуются критериями установления инвалидности (процентами) при наиболее близкой (похожей) патологии из имеющейся в нем.
Кроме того, факт наличия у больного пароксизмальных состояний (приступов) должен быть подтвержден документально - выпиской из стационара (а не со слов самого больного и его родственников).
И, как я уже писал выше, далеко не каждые приступы (не каждой частоты) - даже документально зафиксированные - являются основанием для установления инвалидности.
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
Цитата В июне 2014 стационарное лечение бронхиальной астмы.
Сейчас уже август 2015г.
Цитата В психиатрическом диспансере стоим на учете с диагнозом: Церебростенический синдром легкой степени, интеллект ниже возрастной нормы.
Данный диагноз не является основанием для установления инвалидности.
Легкая степень любой патологии - не может служить основанием для установления инвалидности.
Что касается фразы: "интеллект ниже возрастной нормы", то олигофрению (умственную отсталость) психиатры больному не выставляют, следовательно - оснований для установления инвалидности по этой патологии также не имеется.
Кроме того - далеко не всякая степень олигофрении (даже при выставленном таком диагнозе) является основанием для установления инвалидности.
К примеру - олигофрения в стадии легкой дебильности обычно не является основанием для установления инвалидности.
Цитата Можем ли мы получить инвалидность?
По предоставленной Вами информации складывается впечатление об отсутствии оснований для установления инвалидности по действующему в настоящее время законодательству.
Повторю еще раз:
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
| | |
| |
| lazarevairis | Дата: Пятница, 28.08.2015, 20:20 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| А у нас все делается не для людей и детей, а только одни опровержения для не получения инвалидности. Как правило врачи и комиссия уходят на второй план, а мы и наши дети с такими диагнозами живут и мучаются
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.08.2015, 20:31 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата А у нас все делается не для людей и детей, а только одни опровержения для не получения инвалидности. Как правило врачи и комиссия уходят на второй план, а мы и наши дети с такими диагнозами живут и мучаются
ВСЕ больные живут и мучаются (каждый - по своему).
Но - повторю в ТРЕТИЙ РАЗ:
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
По тем данным, чо Вы предоставили - оснований для установления инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ (нравится Вам это или нет).
При наличии оснований (при ГОРАЗДО более тяжелой патологии, чем у Вас) - больные признаются инвалидами без всяких проблем.
Так что претензии Ваши носят исключительно субъективный и абсолютно необъективный характер.
| | |
| |
| pyotrr2 | Дата: Среда, 02.09.2015, 09:42 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата lazarevairis (  ) , а только одни опровержения для не получения инвалидности. Как правило врачи и комиссия уходят на второй план, а мы и наши дети с такими диагнозами живут и мучаются
Оформить инвалидность очень сложно,требования ужесточились.Есть прогноз,что приказ 664н сделает половину инвалидов неинвалидами.Но все же встречаются грамотные врачи и эксперты комиссии,которые трудятся "на совесть".
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 02.09.2015, 20:13 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата требования ужесточились.
Я бы сказал - КОНКРЕТИЗИРОВАЛИСЬ.
Это привело к тому, что некоторые больные, ранее признававшиеся инвалидами во многом просто по причине отсутствия (ранее) четких критериев установления инвалидности по имеющейся у них патологии - теперь (по действующему сейчас законодательству) - инвалидами уже не признаются, ввиду того, что законом установлены ЧЕТКИЕ и КОНКРЕТНЫЕ критерии инвалидности при имеющейся у них патологии и по этим критериям оснований для установления инвалидности - не имеется.
Меньше стало субъективизма в решениях бюро МСЭ.
Экспертам МСЭ стало проще устанавливать инвалидность при многих заболеваниях.
Сами больные, глядя в приложение к Приказу 664н и видя в нем проценты при своей патологии менее 40% - более объективно начинают оценивать свои шансы на установление инвалидности.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 23.04.2016, 15:02 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от kunitskiy-2014:
Здравия и добра Вам уважаемые!
Как и большинству обратившимся на форум мы тоже нуждаемся в вашей консультации по следующему вопросу:
Ребёнок инвалид с 2010 года после кистоперинотального шунтирования. Показания: Врождённая арахноидальная киста, судорожный синдром. После операции - симптоматическая эпилепсия, парциальные приступы, фебрильные приступы, ЗПРР. Ребёнку 7 лет 6 месяцев. В школу ходит на подготовку. Занимается с психологом-дефектологом, логопедом.
В в 2016 году лежали в нейрохирургическом отделении с диагнозом : арахноидальные кисты височных областей. Состояние после оперативного лечения - кистоперитонеальное шунтирование. Соп. диагноз: соматоформная вегетативная дисфункция верхнего отдела жкт у ребёнка с резидуально-органическим поражением головного мозга.
Далее переведён в психоневрологическое отделение с диагнозом: ЗПР с неврастениейи вегетовисцеральными дисфункциями на резидуально-органическом фоне. ОНР - 3, псевдобульбарная дизартрия.
ЭЭГ: Выраженнные диффузные и очаговые изменения биопотенциалов головного мозга резидуально-органического характерас фокусом медленной патологической активности в левой теменно-заылочной области. Косвенные признаки ликвородинамических нарушений. Истинных эпипризнаков нет. Толерантность к гипоксии снижена.
ЭХО_ЭГ в динамике: СССМ нет, без повышения ВЧД, Расширение 3 желудочка лёгкой степени.
Консультации специалистов: Психиатр: ЗПР с неврастениейи вегетовисцеральными дисфункциями на резидуально-органическом фоне, ОНР - 3, псевдобульбарная дизартрия. Невролог: арахноидальные кисты височных областей, состояние после кистоперитонеального шунтирования, Астено-вегетотивный синдром.
Рекомендованно: "К" наблюдение по месту жительства, ноотропная и общеукрепляющая терапия, занятия с логопедом, занятия с психологом, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ2 раза в год, МРТ по показаниям.
Вопрос: Положена ли при вышеописанных диагнозах инвалидность?
P.S. Заранее благодарю за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 23.04.2016, 15:04 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, kunitskiy-2014.
Цитата Положена ли при вышеописанных диагнозах инвалидность?
Нет.
Не все больные признаются инвалидами (в том числе и имеющие установленный шунт в головном мозге).
Сам по себе факт наличия у больного установленного шунта не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, т.е. далеко не все такие больные признаются инвалидами.
ОНР-3 при возрасте ребенка в 7,5 лет расценивается как ЛЕГКИЕ (незначительные) речевые нарушения, при которых инвалидность не устанавливается.
Подробнее по перспективам возможного установления инвалидности по ОНР - см. этот раздел сайта (таблица № 83 в нем):
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ РАЗВИТИЯ РЕЧИ И ЯЗЫКА
Цитата симптоматическая эпилепсия
Не все больные эпилепсией признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности по данной патологии зависят от:
- наличия, частоты, характера (тяжести), длительности ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне проводимого противосудорожного лечения).
По ныне действующему законодательству не всякие (даже документально зафиксированные) приступы эпилепсии являются основанием для установления инвалидности.
К примеру - согласно пункта 7.7.1 Приложения к Приказу 1024н:
7.7.1
Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%
не являются основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Если же частота и характер документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ соответствуют (или более тяжелые) пункту 7.7.2 Приложения к Приказу 1024н:
7.7.2
Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 40-50%
то в этом случае - есть основания для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Таковы положения ныне действующего Приказа 1024н, который вступил в силу с 02.02.2016г.
Судя по предоставленной вами информации у вас даже признаков эпиактивности по данным ЭЭГ не имеется (не говоря уже о документально зафиксированных эпиприступах за последние 12 мес. вышеуказанной частоты).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 27.04.2016, 17:47 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29343
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от 89258002684:
1.30 лет
2.Мужской
3. Юрист, работал торговым представителем, в настоящее время не работаю больше года, состою в службе занятости
4. С начала года 3 больничных листа по 10 дней, академическая справка по учебе на 16 дней .
5. В прошлом году не лежал. Арахноидальная киста правой височной доли головного мозга, судорожный сидром. Эпилепсия. Диагноз поставили год назад, так как стал терять сознание ( в месяц по 3-4 раза) стал забывать многие вещи, к примеру как зовут, жутко болит голова, периодически вижу вспышки. Сделали мрт в марте 2016 года, был на консультации у нейрохирурга в больнице и у окружного невролога. Гипертоническая болезнь 2 степени. I 49.8. Лежал 2 раза в больнице ( В 2008, 2010 году) в больнице, 2-3 раза в месяц случается гипертонический криз( давление 190-210/120-140, в нормальное время 130/80, рвота, кровь из носа.) Разрыв сетчатки глаза, оперированная лазером в 2015 году.
6.182 см, 80 кг.
Возможно ли оформить инвалидность?
Заранее благодарен за ответ!
| | |
| |
|
