|
Инвалидность при невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 23.11.2014, 18:37 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 16.12.2022)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Болезнь Шарко-Мари-Тута имеет код по МКБ-10 G60.0
Данной патологии (код по МКБ-10 G60) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
6.8 Наследственная и идиопатическая невропатия G60
6.8.1 Легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов) - 10-30%
6.8.2 Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов); изменение походки ("степаж"); незначительная деформация стоп - 40-60%
6.8.3 Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений - 70-80%
Т.е. перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) при ШМТ зависят от степени выраженности пареза нижних конечностей (снижения мышечной силы в баллах) - её определяет врач-невролог.
Вывод: обращайтесь к неврологу - для уточнения конкретной степени выраженности парезов нижних конечностей (снижения мышечной силы в баллах), после чего оценивайте перспективы возможного установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) с учётом вышеприведённых пунктов 6.8.1 - 6.8.3.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 23.11.2014, 18:37 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от неистовый:
Добрый вечер!Помогите,пожалуйста,разобраться.Сотрудник ОВД прошел ВВК,которое вынесло заключение:Невральная ампотрофия Шарко-Мари-Тута.Лейкоэнцефалопатия неясног генеза.Церебрастенический синдром.Гипертоническая болезнь 1 степени.Первичное расширение вен нижних конечностей.ХВН 2 степени.Заболевание получено в период военной службы.Д-не годен к военной службе.Также на руках есть заключение из Московского миастенического центра по основному диагнозу.Есть шансы получит группу?Спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, неистовый.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени выраженности неврологической симптоматики, в первую очередь - от выраженности двигательных нарушений.
При легких (незначительных) двигательных нарушениях - больные инвалидами не признаются.
При умеренных двигательных нарушениях обычно устанавливается инвалидность 3-й группы.
При выраженных двигательных нарушениях обычно устанавливается инвалидность 2-й группы.
При значительно выраженных двигательных нарушениях устанавливается инвалидность 1-й группы.
Степень выраженности двигательных нарушений определяется по данным объективного осмотра больного при проведении освидетельствования в бюро МСЭ (степень выраженности нарушения походки, чувствительности, гипотрофии мышц конечностей, рефлексов, силы в мышцах конечностей и т.д.), а также данных ЭМГ, ЭНМГ.
Заочно (без осмотра больного) оценить степень выраженности двигательных нарушений (и, соответственно - перспективы установления инвалидности) при данной патологии - не представляется возможным.
По сопутствующей патологии:
Цитата Лейкоэнцефалопатия неясног генеза.Церебрастенический синдром.Гипертоническая болезнь 1 степени.Первичное расширение вен нижних конечностей.ХВН 2 степени
оснований для установления инвалидности - не имеется.
МСЭ и инвалидность при полинейропатиях
| | |
| |
| magelan | Дата: Вторник, 17.02.2015, 17:36 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте ! Мне 52г.Не работаю.На инвалидности 3гр.с 2012г.Диагноз невральная амиотрофия Шарко-МАРИ-Тута медленно прогрессирующее течение,семейный случай.Умеренный дистальный периферический тетрапарез.Атрофия мышц верхних и нижних конечностей.ИБС.Атеросклеротический кардиосклероз.Артериальная гипертония IIст.3ст.риск4 .Нарушения ритма сердца-персистирующая форма фибриляции предсердийтахисистолический вариант.ХСН I.ФКII.Миопия высокой степени обоих глаз.Ангиосклероз сетчатки обоих глаз.ДЭП II.легкое мнестическое снижение.Клинический прогноз-сомнительный.Реабилитационный потенциал-удовл.Реабилитационный прогноз-сомнительный.Направление на МСЭ-очередное переосвидетельствование,утяжеление группы инвалидности.У меня вопрос-какая группа инвалидности положена по приказу 664.И каковы рекомендации ИПР.Ортопед-хирург рекомендовал ортезы на голеностоп и запястья. С уважением! PS ветки форума относящиеся к данной теме внимательно прочел.С нетерпением жду Вашего ответа!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 17.02.2015, 19:45 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, magelan.
Цитата какая группа инвалидности положена по приказу 664
По этой патологии:
Цитата ИБС.Атеросклеротический кардиосклероз.Артериальная гипертония IIст.3ст.риск4 .Нарушения ритма сердца-персистирующая форма фибриляции предсердийтахисистолический вариант.ХСН I.ФКII... ДЭП II.легкое мнестическое снижение
оснований для установления инвалидности 2-й группы - не имеется.
Цитата Миопия высокой степени обоих глаз.Ангиосклероз сетчатки обоих глаз.
Перспективы установления инвалидности по патологии зрения зависят не от степени миопии, а от ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ с коррекцией (т.е. - в очках) на лучше видящий глаз.
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз от 0,4 и выше, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность обычно не устанавливается.
Цитата И каковы рекомендации ИПР.
Для ответа на этот вопрос, а также для оценки возможности усиления группы инвалидности - необходимо смотреть Вас внешне (объективно).
По этой теме - я писал уже неоднократно - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления конкретной группы инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Если исходить ТОЛЬКО из приведенных Вами заочных данных (без учета возможных элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по данным объективного очного осмотра в ходе проведения МСЭ):
Цитата Умеренный дистальный периферический тетрапарез
то согласно пункту 6.5.1.5 Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г., вступившему в силу с 23.12.2014г.:
Умеренный тетрапарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см...
соответствуют 70-80%.
Напоминаю, что инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Цитата Ортопед-хирург рекомендовал ортезы на голеностоп и запястья.
В Приказе Минтруда России от 09.12.2014 N 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации"
таких ТСР ("ортез на голеностоп", "ортез на запястье") - НЕ ИМЕЕТСЯ.
В нем есть:
- "Тутор на лучезапястный сустав" (пункт 8-90);
- "Тутор на голеностопный сустав" (пункт 8-95).
| | |
| |
| magelan | Дата: Вторник, 17.02.2015, 20:47 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за исчерпывающий ответ! Добавлено (17.02.2015, 20:47)
---------------------------------------------
PS.Огромное спасибо! Есть ли в моем случае суммирование баллов по основному заболеванию с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием?Учитываются ли и каким образом рекомендации хирурга-ортопеда? Про гипердиагностику все прочел.С уважением и благодарностью!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 18.02.2015, 19:59 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Есть ли в моем случае суммирование баллов по основному заболеванию с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием?
С суммированием вопрос сложный.
Практического опыта по применению разъяснений ФБ МСЭ по суммированию баллов - пока что совсем немного.
Методическое письмо ФГБУ ФБ МСЭ № 24283/2014 от 23.12.2014г.
Исходя из небогатого (пока еще) опыта применения этих разъяснений - могу сказать, что при наличии у больного ЛЕГКИХ (незначительных) нарушений функций сердечно-сосудистой системы (ХСН 1 ст. - это по меркам МСЭ - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ нарушения) - такое суммирование на практике обычно НЕ производится.
Цитата Учитываются ли и каким образом рекомендации хирурга-ортопеда?
Учитываются, но они не являются императивно-обязательными к исполнению для экспертов МСЭ, разрабатывающих инвалиду ИПР.
Для экспертов МСЭ - решающее значение (при рассмотрении вопроса о включении в ИПР конкретных видов ТСР) - являются положения вышеприведенного мной Приказа Минтруда России от 09.12.2014 N 998н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
| | |
| |
| magelan | Дата: Среда, 18.02.2015, 20:56 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| СПАСИБО!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 19.02.2015, 19:00 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 17.02.2016, 14:21 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от fydrya:
Дочке 3 года. Заболевание Шарко-Мари-Тута (по заключению врачебной комиссии тип 1А, по генетическому заключению тип 1В, генетически диагноз подтвержден).
По данным ЭНМГ наблюдается грубое поражение моторных и сенсорных волокон нервов нижнихконечностей с полным отсутствием
ответа, а также грубое аксонально-демиелизирующее поражение моторных и
сенсорных волокон нервов верхних конечностей с крайне низкой амплитудой М ответа и скоростью распространения
возбуждения от 6 до 24 м/с.
Ходила исключительно "на цыпочках" и постоянно запиналась и падала, стопа не выводилась в нормальное состояние. После гипсования в октябре 2015г. (3 недели в жестком гипсе от кончиков пальцев до середины бедра) стало получше, но сейчас все вернулось, ходит постоянно на пальчиках, стопы опять все в мозолях (но еще не язвах). По заключению ортопеда, травматолога и невролога рекомендовано установление инвалидности и требуется ортопедическая обувь и тутора на нижние конечности.
Подскажите пожалуйста перспективу установления инвалидности ребенку. Или если она все таки самостоятельно ходит, то инвалидность установлена не будет, не смотря на показания ЭНМГ и заключения лечащих врачей?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 17.02.2016, 14:23 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, fydrya.
Сам по себе диагноз:
Цитата Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута
не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени тяжести нарушения функции конечностей (как верхних, так и нижних).
Судя по предоставленной вами информации у вас имеется преимущественное поражение нижних конечностей, соответственно - перспективы установления инвалидности будут зависеть от степени выраженности нарушения функции передвижения.
Степень тяжести нарушения функции передвижения оценивается по данным объективного осмотра больного в ходе проведения его освидетельствования в бюро МСЭ (надо смотреть походку больного, проверять тонус мышц, рефлексы, объем движений в суставах и т.д., т.е. ЗАОЧНО это сделать практически невозможно).
Нарушение функции передвижения бывает (по степени тяжести):
- легкое (незначительное);
- умеренное;
- выраженное;
- значительно (резко) выраженное.
Если эксперты бюро МСЭ, в ходе проведения освидетельствования больной расценят имеющееся у нее нарушение функции передвижения, как ЛЕГКОЕ (НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ), то в этом случае возможен отказ в установлении инвалидности.
Походку больной я не видел, но судя по предоставленной вами информации (данные ЭНМГ и описание походки) - очень сомневаюсь, что у нее имеется ЛЕГКОЕ (НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ) нарушение функции передвижения.
Похоже, что как минимум УМЕРЕННОЕ нарушение функции передвижения у нее должно быть.
УМЕРЕННОЕ нарушение функции передвижения является основанием (при вашей патологии) для установления категории "ребенок-инвалид".
Я мог бы точнее оценить перспективы возможного установления инвалидности, если бы имел возможность посмотреть походку больной, поэтому при наличии желания и возможности - можете сбросить мне на почту видео ее походки - можно снять на сотовый (общий план издали и затем вблизи - чтобы была видна установка стоп при ходьбе).
Адрес эл. почты - ниже.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.08.2018, 18:27 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от umnova76:
Здравствуйте, у меня заболевание: невральная амиотрафия шарко-мари тутта и двусторонний коксоартроз 3 степени,на данный момент у меня 3 группа инвалидности. В эндопротезировании сустовов мне отказали т.к нервная потология, собираю док-ты на переосвидетельствование.Основное заболевание по неврологии, дисплазия сопутствовающая, какое должно быть основное заболевание чтобы получить 2 группу?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 30.08.2018, 18:28 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, umnova76.
Цитата какое должно быть основное заболевание чтобы получить 2 группу?
Приведенные вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы, т.е. далеко не всем больным с такими диагнозами устанавливается инвалидность 2-й группы.
А что касается основного заболевания, то действующее законодательство возлагает обязанность заполнения (оформления) направления на МСЭ по форме 088/у-06 на ваших лечащих врачей (а не на вас лично).
Для экспертов бюро МСЭ по большому счету не особо принципиально - какой из диагнозов в форме 088/у-06 лечащие врачи поставят в качестве основного, а какой - в качестве сопутствующего.
На практике не являются редкими случаи, когда эксперты бюро МСЭ меняют местами основной и сопутствующий диагнозы в экспертно-медицинском деле (по сравнению с написанным лечащими врачами в форме 088/у-06).
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного усиления группы инвалидности.
Если вы желаете получить консультацию по перспективам возможного усиления группы инвалидности - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Поэтому для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
Если вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую вам самостоятельно разбираться с интересующим вас вопросом - с учетом положений действующих НПА по МСЭ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 01.09.2018, 17:25 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ознакомился с предоставленной вами информацией.
Мое мнение - состояние у вас "пограничное" между 3-й и 2-й группами инвалидности.
Если решать "жестко" по Приказу 1024н, то ближе к 3-й группе инвалидности.
С диагнозом ваших ортопедов я несогласен.
У вас двусторонний подвывих головок бедренных костей с формированием ДОА в неоартрозах 2-3ст. , что само по себе - даже без учета вашей основной патологии (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута) является основанием для установления 3 гр. инвалидности.
Понятно, что невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута дополнительно утяжеляет степень выраженности нарушения СДФ (статодинамической функции).
Истиной в последней инстанции по такого рода сложным экспертным случаям может быть, с моей точки зрения, только мнение экспертов ФБМСЭ.
Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 31.08.2019, 11:56 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от SGUN:
Леди и джентльмены, прошу прощения, наверное не в тему, 2 ТБС, 3-я бессрочка
у меня обнаружили ШМТ 1А на 50-м году жизни, генетики с анализом есть
скоро ручку в руке не не удержу
так и доживать или группу на 2-ю переделывать?
пардон, если не здесь
куда постучать? пожста!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 31.08.2019, 12:00 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата генетики с анализом есть
Генетический анализ способен подтвердить (верифицировать) только сам факт наличия болезни Шарко-Мари-Тута, но он вовсе не способен определить СТЕПЕНЬ ЕЕ ТЯЖЕСТИ.
ШМТ бывает РАЗНАЯ (по степени тяжести).
Далеко не все больные с ШМТ признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания только по трем буквам ("ШМТ") и по фразе: "скоро ручку в руке не не удержу" - не представляется возможным.
Слабость в мышцах конечностей обозначается медицинским термином: "ПАРЕЗ".
Ведущим инвалидизирующим фактором при ШМТ являются ПАРЕЗЫ верхних и нижних конечностей.
Парезы бывают (по степени выраженности):
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно (резко) выраженные.
По локализации в сегментах конечностей:
- проксимальные;
- дистальные.
Обращайтесь к неврологу - для уточнения степени выраженности имеющихся у вас парезов верхних и нижних конечностей.
Безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы являются (по патологии верхних конечностей):
- стойкий выраженный дистальный верхний парапарез;
- стойкий значительно выраженный проксимальный верхний парапарез;
- стойкая проксимальная верхняя параплегия;
- стойкий выраженный верхний парапарез.
Безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы по патологии нижних конечностей является стойкая патология, приведенная в таблице № 2 (в столбце: "Выраженные III степень" нарушения) этой статьи сайта:
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей
При наличии у больного одновременно парезов и верхних и нижних конечностей, безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы является наличие у больного ШМТ УМЕРЕННОГО тетрапареза (таблица № 5 этой же статьи).
Терминология по парезам для новичков:
ПАРАПАРЕЗ - это слабость в обеих верхних или в обеих нижних конечностях (т.е. в обеих руках или в обеих ногах).
ВЕРХНИЙ ПАРАПАРЕЗ - это слабость в обеих руках.
НИЖНИЙ ПАРАПАРЕЗ - это слабость в обеих ногах.
ГЕМИПАРЕЗ - это слабость в правых или левых конечностях (т.е. в правых руке и ноге или в левых руке и ноге).
ЛЕВОСТОРОННИЙ ГЕМИПАРЕЗ - это слабость в левых конечностях (т.е. в левых руке и ноге).
ПРАВОСТОРОННИЙ ГЕМИПАРЕЗ - это слабость в правых конечностях (т.е. в правых руке и ноге).
МОНОПАРЕЗ - это слабость только в одной конечности (только в одной руке или только в одной ноге).
ТРИПАРЕЗ - это слабость в трех конечностях (к примеру - в одной руке и обеих ногах или в обеих руках и одной ноге).
ТЕТРАПАРЕЗ - это слабость во всех 4-х конечностях (т.е. слабость в обеих руках и обеих ногах одновременно).
ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ПАРЕЗ - парез сегмента конечности, наиболее близкого к туловищу.
ДИСТАЛЬНЫЙ ПАРЕЗ - парез сегмента конечности, наиболее удаленного от туловища.
К примеру: дистальный парез верхней конечности - это слабость преимущественно в кисти, а проксимальный парез верхней конечности - это слабость преимущественно в плече.
Дистальный парез нижней конечности - это слабость преимущественно в стопе, а проксимальный парез нижней конечности - это слабость преимущественно в бедре.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
|
