|
инвалидность при одной почке
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 22.06.2014, 17:23 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от виктория-07:
Здравствуйте !
Отвечаю по пунктам :
1. 47 лет.
2. муж.
3. юрист-правовед, работаю с 1998 года по профессии в гос. органах по настоящее время, на 1 ставку.
4, 5. за год два больничных ( стационар), продолжительностью 10 и 12 дней при обострении пиелонефрита, пять-шесть обращений в поликлинику.
Диагноз : хронический пиелонефрит единственной левой почки, ХПН 2, мочекаменная болезнь единственной почки, посттравматический невроз.
Дополнительно : нефрэктомия в 2000 г. по поводу травмы ( взорвался газовый баллон ), четыре металлических осколка диам. 5 -7 мм в 2-4 мм от позвоночника, врачами никак не рассматриваются, говорят пока не беспокоят нечего страшного, а если я буду говорить, что они меня беспокоят, это как то повлияет на инвалидность ? Один из врачей сказал, что если осколки оперативным путем извлекать, то не факт что все пройдет нормально, можно остаться парализованным на всю жизнь. Еще пять осколков в бедре и в голени, два из них я ощущаю на ощупь, один осколок постоянно беспокоит, врачи предлагают сделать операцию и тут же предостерегают, что может пропасть чувствительность в пальцах ноги. Вообще металл в теле как нибудь влияет на инвалидность? Заранее благодарен за ответ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 22.06.2014, 17:24 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, виктория-07.
Изолированно по продолжительности обострений хронического пиелонефрита единственной почки суммарной длительностью 22 дня за последний год - с учетом Вашей основной профессии умственного труда в кабинетных условиях - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Теперь, что касается перспектив возможного установления инвалидности по ХПН единственнной почки.
В практике МСЭ (да и в среде врачей-лечебников) нашей страны - наиболее распространена классификация ХПН по Бондаренко-Рябову.
Данная классификация предполагает подразделение ХПН 2ст. на:
- ХПН 2А ст.
- ХПН 2Б ст.
В приведенной Вами информации - не уточнено - ХПН 2А ст. у Вас или ХПН 2Б ст.
При ХПН 2А ст. единственной почки (если она стойкая и не поддающаяся лечению) - обычно устанавливается инвалидность 3-й группы.
При ХПН 2Б ст. единственной почки (если она стойкая и не поддающаяся лечению) - обычно устанавливается инвалидность 2-й группы.
МСЭ и инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)
Цитата врачами никак не рассматриваются, говорят пока не беспокоят нечего страшного, а если я буду говорить, что они меня беспокоят,
На МСЭ - надо говорить ПРАВДУ.
Если - беспокоят - то надо об этом сказать.
Цитата Вообще металл в теле как нибудь влияет на инвалидность?
Если объем движений в суставах и мышечная сила конечностей - сохранены - то - НЕ влияет.
| | |
| |
| виктория-07 | Дата: Понедельник, 23.06.2014, 17:18 | Сообщение # 3 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) В практике МСЭ (да и в среде врачей-лечебников) нашей страны - наиболее распространена классификация ХПН по Бондаренко-Рябову.
Данная классификация предполагает подразделение ХПН 2ст. на:
- ХПН 2А ст.
- ХПН 2Б ст.
Из приведенной Вами информации - не уточнено - ХПН 2А ст. у Вас или ХПН 2Б ст.
Здравствуйте !!! Огромное спасибо за ответ. Дополнительно хотелось бы узнать, в диагнозе врачи обязательно должны ставить буквы А или Б ХПН, мне почему то не поставили, и что конкретно означают эти буквы, какие это " болячки" и симптомы болезни (больше интересует 2 Б), а мочекаменная болезнь единственной почки так же никак не влияет на инвалидность ? А обращения в поликлинику, что ничего не значат, анализы с повышенным креатинином и мочевиной ? При ХПН 2Б вообще возможно где-либо работать . Заранее благодарен за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 23.06.2014, 20:53 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата а мочекаменная болезнь единственной почки так же никак не влияет на инвалидность ?
Сама по себе - нет, но если она осложняется рецидивирующим хроническим пиелонефритом и (или) ХПН, то перспективы установления инвалидности по данной патологии будут зависеть от частоты и продолжительности его (хр. пиелонефрита) обострений за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ и от степени ХПН.
Цитата и что конкретно означают эти буквы
Эти буквы означают степень тяжести ХПН, которая выставляется по соответствующим анализам крови.
Выше (в посте № 2 этой ветки форума) - я давал ссылку на статью сайта, в которой имеется простая таблица, по которой определяется степень ХПН (в зависимости от уровня креатинина и клубочковой фильтрации).
Обращаю внимание на то, что ОДНО-ДВУХ-кратные "плохие" анализы в течении года - особо существенного значения для МСЭ - не имеют.
Для МСЭ - важны СТОЙКИЕ показатели, т.е. - показатели в динамике - обязательно на фоне проводимого лечения.
Цитата А обращения в поликлинику, что ничего не значат, анализы с повышенным креатинином и мочевиной ?
Их значимость для МСЭ зависит от того, с ЧЕМ конкретно Вы туда обращались и НАСКОЛЬКО именно был повышен креатинин.
Бытует в народе глубоко ошибочное мнение, что чем чаще ходить к врачам - тем больше шансов на установление инвалидности.
Некоторые граждане (в погоне за вожделенной инвалидностью) буквально "задалбывают" врачей своими ежедневными (или через день) визитами.
Если врач, принимая такого (сильно страждущего заполучить инвалидность) больного видит, что все у него в стадии ремиссии и оснований-то для явки - собственно - никаких нет, то он так и запишет в амб.карту этого больного.
И такие записи - несмотря на их изобилие - никакой роли для перспектив установления инвалидности - не сыграют.
Цитата При ХПН 2Б вообще возможно где-либо работать
Даже с ХПН 3Б некоторые больные работают (находясь на пожизненном программном гемодиализе 3 раза в неделю по 4 часа).
Вы - работаете успешно на 1 ставку в обычных производственных условиях и, думаю, что с работой справляетесь (иначе бы Вас на работе не держали), в период обострения заболевания - лечитесь по больничному листу (как и все больные, страдающие хроническими заболеваниями, протекающими с периодическими обострениями и большинство таких больных инвалидами - не признаются).
Цитата хотелось бы узнать, в диагнозе врачи обязательно должны ставить буквы А или Б ХПН,
Не обязательно.
К примеру, если они пользуются классификацией ХПН по М.Я. Ратнеру - то в этой классификации есть 4 стадии ХПН (без подразделения на А и Б):
Классификация ХПН по М.Я. Ратнер:
I стадия – креатинин 177-442 мкмоль/л*
II стадия – 443 – 884 мкмоль/л
III стадия – 885 - 1326 мкмоль/л
IV стадия – 1327 мкмоль/л и выше
* - в настоящее время нижняя граница нормы для креатинина составляет 130 мкмоль/л, а по некоторым данным – 100 мкмоль/л. Данная величина зависит от массы тела.
В практике МСЭ (как я уже писал выше) - используется классификация ХПН по Бондаренко-Рябову (в ней 3 стадии, каждая из которых подразделяется на 2 фазы: "А" и "Б").
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 02.02.2015, 18:43 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Сообщение от melnik:
Здравствуйте! Мне 37 лет. Я болею хроническим пиелонефритом левой почки вот уже 34 года. В 2003 году мне удалили правую почку (гипоплазия с исходом в сморщивание). Постоянные обострения пиелонефрита, лейкоциты, белок, бактерии, повышенный креатинин (141) в крови, мочевая кислота. Сейчас стоит диагноз ХБП С2А3, ХПН 1Аст по Рябову, симптоматическая артериальная гипертензия 2ст, риск 3. Инвалидность не получала. В поликлинике говорят, что инвалидность дают только если есть диагноз ХПН 2 степени. Работа была не тяжелая, за компьютером, но в связи с тем, что я часто уходила на больничные, с двух работ меня попросили уволиться. Так как больничные на работе не оплачивались, б/листы я не брала. По дням - примерно 50 дней в году.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 02.02.2015, 18:44 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, melnik.
Внимательно ознакомился с Вашим сообщением.
Не вижу в нем ни одного вопроса.
Если Вас интересуют перспективы установления инвалидности, то по приведенным Вами данным:
Цитата Сейчас стоит диагноз ХБП С2А3, ХПН 1Аст по Рябову, симптоматическая артериальная гипертензия 2ст, риск 3
- оснований для установления инвалидности не имеется.
Сам по себе факт отсутствия одной почки - не является основанием для установления инвалидности.
Если единственная оставшаяся почка работает хорошо и ХПН нет (или она выражена в легкой степени) - то оснований для установления инвалидности по данной патологии - не имеется.
| | |
| |
| Ŕ[o]ĉ[k]y | Дата: Среда, 04.02.2015, 21:32 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! По решению бюро МСЭ сыну (1998г.р.) сняли инвалидность. 2002г. - Люмботомия слева, нефрэктомия (терминальный гидронефроз слева с отсутствием функции).
ОАМ - лейк. 0-1-2, эритр. 0, белок- 0,15. Проба Зимницкого - 1005-1023. Мочевина - 5,73. Креатинин - 117,4. Проба Реберга КФ 104 КР 98,65%. WBC 12.8. RBC 5.52. HGB 16.9.
PLT 262. HCT 48.2
ДРСГ - ГН единственной RD с нарушением экскреции тяжелой степени, секреция-сохранена, клиренс- не нарушен. Диагноз: врожденный порок развития мочевой системы. Хронический вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, ст. полной ремиссии. ПН 0. Брадикардия. Систолическая артериальная гипертензия. ВСД по вагот. типу. ДХЛЖ. Субклинический гипотиреоз. Миопия I ст. Правомерно ли отказали ему в продлении инвалидности до 18 лет, несмотря на то, что детский уроандролог рекомендовал продлить инвалидность. В стационаре не находился.
Сообщение отредактировал Ŕ[o]ĉ[k]y - Четверг, 05.02.2015, 14:41
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 05.02.2015, 19:55 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, R[o]c[k]y.
Цитата Диагноз: врожденный порок развития мочевой системы. Хронический вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, ст. полной ремиссии. ПН 0. Брадикардия. Систолическая артериальная гипертензия. ВСД по вагот. типу. ДХЛЖ. Субклинический гипотиреоз. Миопия I ст. Правомерно ли отказали ему в продлении инвалидности до 18 лет
Правомерно (с вероятностью 100%).
Цитата несмотря на то, что детский уроандролог рекомендовал продлить инвалидность.
На эту тему - я писал уже неоднократно.
Каждый - должен заниматься своим делом.
Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот).
Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).
Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение.
Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному.
В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность.
Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
| | |
| |
| Ŕ[o]ĉ[k]y | Дата: Четверг, 05.02.2015, 20:12 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Здравствуйте, R[o]c[k]y.
Цитата
Диагноз: врожденный порок развития мочевой системы. Хронический вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, ст. полной ремиссии. ПН 0. Брадикардия. Систолическая артериальная гипертензия. ВСД по вагот. типу. ДХЛЖ. Субклинический гипотиреоз. Миопия I ст. Правомерно ли отказали ему в продлении инвалидности до 18 лет
Правомерно (с вероятностью 100%).
Цитата
несмотря на то, что детский уроандролог рекомендовал продлить инвалидность.
На эту тему - я писал уже неоднократно.
Каждый - должен заниматься своим делом.
Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот).
Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).
Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение.
Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному.
В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность.
Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
Огромное спасибо за ответ и оперативность.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 05.02.2015, 20:13 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Огромное спасибо за ответ и оперативность.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от andreeva-ruslana:
я к вам пишу по вопросу об оформление себе группы я вбольницу попала 13 декабря 2014 в СтаромОсколе 15 декабря 2014 года меняперевезли в Белгородскую областную клиническую больницу святителя Иоасафа там
меня лечили и поставили диагноз : МКБ .Рентгеннегативный коралловидныйконкремент левой почки. Двухсторонний уретерогидронефроз. билатеральный
гнойно-деструктивный татальный карбукулезный пиелонефрит. Уросепсис.Тяжелая
рефрактерная полиорганная недостаточность. Острая почечная недостаточность.
Анурия. при всем при этом мне не дают разрешение оформить себе группу у меня
двое детей при этом я не могу пойти на работу потому что мне нельзя не чего
делать так как почка одна . анализы здаю каждый месяц и креатинин постоянно
растет а после приема антибеотиков падает . а врачи толком не говарят почему
мне не положенна группа. я 3 месяца лежала в больнице из них 2 месяца в
реанимации и 8 дней в коме . у меня то поднимается креатенин то падает ,прыгает давление из за этого часто чувствую себя плохо, и схватывают судороги. очень прошу помочь разобраться во всем .
спасибо большое .жду ответа с нетерпением.с уважением РУСЛАНА
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата очень прошу помочь разобраться во всем
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Дополнительно нужно предоставить сканы (фото) всех страниц самой последней по времени выписки из стационара.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:42 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от biffick1991:
Здравствуйте.
С рождения имеется только одна почка, аномального строения, находится в паху, а не там, где должна быть.
Креатинин крови колеблется от 140 до 186 (зависит от рациона).
Почка мешает, давит на кишечник, сна практически нет, сделать с ней врачи ничего не могут, т.к. физически не реально её не на место поставить, не повернуть.
1. 26 лет.
2. Мужской пол.
3. Профессии нет, работаю неофициально и официально никогда не работал.
4. Больничных, соответственно, нет.
5. Ноль стационарных лечений.
6. Рост/вес: 170/60.
Полагается ли мне инвалидность при таком раскладе?
Если да, то к какому врачу обращаться?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:44 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29357
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, biffick1991.
Цитата Полагается ли мне инвалидность при таком раскладе?
Вероятнее всего, нет (на настоящий момент).
Основанием для установления инвалидности является не только ВЫРАЖЕННАЯ, но еще и СТОЙКАЯ патология.
О стойкости патологии в вашем случае можно вести речь при отсутствии эффекта не только от амбулаторного, но и от стационарного лечения.
Поэтому настоятельно рекомендуется решить с лечащими врачами вопрос о госпитализации - для полноценного обследования и лечения в условиях стационара.
После проведения лечения в стационаре можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности (в зависимости от результатов проведенного лечения и обследования в стационарных условиях).
Кроме того, для оценки перспектив возможного установления инвалидности при почечной патологии требуются не только показатели креатинина в динамике, но и показатели СКФ (также - в динамике и обязательно на фоне проводимого лечения, которое включает в себя и соблюдение диеты).
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Поражению единственной почки в приложении к Приказу 1024н соответствует пункт 4.1.4.2:
4.1.4.2 При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии) - 60%
Показатели кретинина и СКФ, соответствующие ХБП 3ст. и ХПН 2ст. - приведены в пунктах 4.1.1.1 - 4.1.1.6 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732) - 10-20%
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,732) - 20-30%
4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,732) - 30%
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) - 90-100%
Цитата Если да, то к какому врачу обращаться?
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| biffick1991 | Дата: Пятница, 14.04.2017, 21:46 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, благодарю за развёрнутый ответ!
| | |
| |
|
