|
установление инвалидности ребенку 1,5 лет
| |
| valentinka-ar | Дата: Среда, 05.03.2014, 16:22 | Сообщение # 1 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| Здравствуйте!
ребенку 1 год 7 месяцев (15,07,2012 г.р), Д-з: Правосторонний гемипарез легкой степени (с октября 2012), симптоматическая фокальная лобная эпилепсия (с апреле 2013), псевдобульбарный синдром ( августа 2013), зрр, змр, дизартрия (февраль 2014)
в выписки из стационара в феврале 2014 рекомендовано направление на мсэ (по д-з эпилепсия, но в основном диагнозе в выписке указаны все выше перечисленные)
первые приступы были в феврале 2013 (ночью миоклонии с остановкой дыхания, днем абсансы с отведением правого глазика вверх), в апреле 2013 в пно одкб проведен ээг-мониторинг (эпи активность в лобно-височных долях) и на его основании назначен депакин сироп (ночных приступов больше было, абсансы продолжались до 10 в сутки), в сентябре 2013 новая госпитализация (опять ээг мониторинг, по сравнению с первым: эпи активность стала диффузной) депакин сироп заменила на депакин хроносфера и подняли в 2 раза дозу (максимальная по весу ребенка)-1 месяц абсансы были максимум 1 раз в день, в ноябре приступы участились (опять на фоне противосудорожной терапии) и эпилептологом было принято решение ввести второй препарат (кеппра), после выхода на "рабочую" дозу кеппры приступов не было 2 недели, после опть появились и за 2 недели дошли до 15 в сутки (на фоне терапии депакин хроносфера+кеппра), в феврале стационарное лечение (ээг-мониторинг без изменений), сейчас проводится постепенная замена депакина топамаксом (наращивание дозы топамакса, с дальнейшем снижением депакина, в настоящий момент ребенок одновременно принимает 3 препарата),по приступам пока без изменений.
вопросы: 1. Какова вероятность получения инвалидности в такой ситуации?
2. в поликлинике уже 2 недели почти не могут решить давать нам направление на мсэ или нет, в связи с тем что мы подбираем терапию еще (в данным момент ввод топамакса), правы ли они?
3 влияет ли продолжение подбора противосудорожной терапии на получение инвалидности?
спасибоДобавлено (05.03.2014, 16:22)
---------------------------------------------
Хотелось бы еще добавить: первый раз в пно одкб лежали в январе 2013 года, но тогда еще только с гемипарезом
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.03.2014, 18:20 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, valentinka-ar.
Цитата 1. Какова вероятность получения инвалидности в такой ситуации?
Перспективы установления инвалидности при эпилепсии - зависят от:
- частоты;
- продолжительности;
- характера;
- тяжести
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
По приведенным Вами данным - оценить:
- частоту;
- продолжительность;
- характер;
- тяжесть
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ - не представляется возможным.
Абсансы по нескольку секунд с отведением правого глазика вверх - это НЕ генерализованные судорожные эпиприпадки с пеной изо рта, прикусыванием языка, недержанием мочи и кала.
Абсансы - ГОРАЗДО более легкая патология - инвалидность при которой у детей - устанавливается нечасто.
Цитата 2. в поликлинике уже 2 недели почти не могут решить давать нам направление на мсэ или нет, в связи с тем что мы подбираем терапию еще (в данным момент ввод топамакса), правы ли они?
АБСОЛЮТНО правы.
Существует действующее законодательство, соблюдать которое обязаны все - и врачи поликлиники и эксперты МСЭ.
Если - больной эпилепсией - находится на этапе подбора противосудорожной терапии, т.е. - на этапе НЕЗАВЕРШЕННОЙ медицинской реабилитации - судить о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности - ПРЕЖДЕВРЕМЕННО.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Цитата 3 влияет ли продолжение подбора противосудорожной терапии на получение инвалидности?
На этот вопрос я уже ответил выше.
Если больного эпилепсией направить на МСЭ - ДО ЗАВЕРШЕНИЯ подбора противосудорожной терапии - очень высоковероятен отказ в установлении инвалидности - ввиду незавершенности у него этапа мед.реабилитации (и направление на МСЭ - будет расценено, как преждевременное и необоснованное, т.е. - слишком раннее).
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Среда, 05.03.2014, 19:04 | Сообщение # 3 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Если больного эпилепсией направить на МСЭ - ДО ЗАВЕРШЕНИЯ подбора противосудорожной терапии
хорошо, но если учесть что возможных комбинаций псп довольно много, на опробование одной уходит минимум 3 месяца, получается что подбор терапии может и не один год длиться? как в таком случаи быть?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.03.2014, 20:33 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата получается что подбор терапии может и не один год длиться?
Грамотным эпилептологам - не требуется нескольких лет для подбора противосудорожной терапии.
Цитата как в таком случаи быть?
Менять лечащего врача.
Или обращаться за консультациями к другим специалистам - эпилептологам.
В практике МСЭ обычно считается, что если по истечении 6 мес. адекватной противосудорожной терапии - у больного по-прежнему сохраняются эпиприступы с частотой, характером и тяжестью - дающими основания для установления инвалидности - есть смысл обращаться на МСЭ.
Подробнее по влиянию: частоты, характера и тяжести эпиприступов на перспективы установления инвалидности при эпилепсии - рекомендую ознакомиться с этой статьей сайта:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при эпилепсии
Аналогичные темы на форуме сайта
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Суббота, 19.04.2014, 16:22 | Сообщение # 5 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| Здравствуйте, скажите, пожалуйста, а могут ли на сомой комиссии мсэ поменять местами основной диагноз и сопутствующий? дело в том что пока в поликлинике ребенку оформляли направление (в понедельник сказали забрать от глав врача) неврологи поменяли степень гемипареза (с легкого на умеренный, мышечная сила 3 балла)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 19.04.2014, 16:57 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, valentinka-ar.
Цитата а могут ли на сомой комиссии мсэ поменять местами основной диагноз и сопутствующий?
Могут.
Если эксперты МСЭ - в ходе проведения освидетельствования больного - сочтут, что сопутствующий диагноз из формы 088/у-06 - является более значимым для перспектив установления инвалидности, чем диагноз, выставленный в ней основным, то в ЭМД (экспертно-медицинском деле) - эти диагнозы - просто меняются местами.
Это довольно распространенная практика.
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Среда, 23.04.2014, 08:44 | Сообщение # 7 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| astra71, спасибо. 29 у нас комиссия, напишу потом чем закончилось
| | |
| |
| Попутчица | Дата: Среда, 23.04.2014, 18:32 | Сообщение # 8 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 74
Репутация: 6
Статус: Offline
| Здравствуйте, valentinka-ar.
Цитата valentinka-ar ( ) 2. в поликлинике уже 2 недели почти не могут решить давать нам направление на мсэ или нет, в связи с тем что мы подбираем терапию еще (в данным момент ввод топамакса), правы ли они?
Хочу Вам предложить иной способ решения Вашего вопроса, а именно, если Вы ставите под сомнение правомерность действий врачей поликлиники, напишите письменно заявление главному врачу (либо председателю ВК) с просьбой решить вопрос о направлении Вашего сына в бюро МСЭ для освидетельствования. И в нем же попросите, в случае отказа, обосновать его (отказ) и выдать Вам справку в соответствии с действующим законодательством: п.19 «Правил признания лица инвалидом»
"В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно".
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2014, 21:58 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Цитата 29 у нас комиссия, напишу потом чем закончилось
Желаю удачи.
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Среда, 30.04.2014, 09:53 | Сообщение # 10 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| astra71, спасибо
Дали нам инвалидность на год, основным диагнозом оставили эпилепсию, но в обратном талоне в графе основной диагноз стоит G40 и в скобках G80
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 02.05.2014, 10:31 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Дали нам инвалидность на год, основным диагнозом оставили эпилепсию, но в обратном талоне в графе основной диагноз стоит G40 и в скобках G80
Благодарю Вас за предоставленную информацию.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Суббота, 31.01.2015, 18:36 | Сообщение # 12 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| Здравствуйте. Готовимся к повторному освидетельствованию.
Сейчас дочке 2 года 6 месяцев,, к прохождию комиссии будет 2,8
Стационарных лечений за год 2 + реабилитация амбулаторно (все подтверждающие выписки есть)
Диагноз из последней выписки (23.01.15): симптоматическая фокальная лобная эпилпсия без ремиссии, задержка психоречевого развития, умеренный правосторонний гемипарез на резидуально.органическом фоне, псевдобульбарный синдром средней степени
Осмотр психиатра от 15.01 f80.3
Сопутсвующие диагнозы (не из стац.выписки)
Нефролог: обменая нефропатия:фосфатурия, протеинурия
Гастроэнтеролог: гипотрофия умеренной степени
Ортопед: вальгусная деформация стоп, правого голеностопного сустава
В сентябре прошли пмпк, заключение: обучение в дду для детей с тяжелыми нарушениями речи сроком на 2 года
По сравнению с прошлым годом приступов стало меньше, ежедневно до 7, стала немного увепренее ходить, речь отдельные "слова" понятные только родным. До сих пор не умеет жевать, ест только протертое, часто поперхивается
Не умет бегать и прыгать, ходит постоянно запинаясь. Не умеет есть самостоятельно (если ее кормить с ложки не снимает еду, приходтся какбы складывать в рот)К сама не умет одеваться-раздеваться даже частично, на горшок не просится.
Какова вероятность что продлят инвалидность? И есть ли вероятность получить на 2 года или только на 1 опять?
Сообщение отредактировал valentinka-ar - Суббота, 31.01.2015, 18:55
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 31.01.2015, 20:45 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, valentinka-ar.
Цитата Какова вероятность что продлят инвалидность?
Как я уже писал выше (пост № 2 в этой ветке форума):
Перспективы установления инвалидности при эпилепсии - зависят от:
- частоты;
- продолжительности;
- характера;
- тяжести
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
По приведенным Вами данным - оценить:
- частоту;
- продолжительность;
- характер;
- тяжесть
ДОКУМЕНТАЛЬНО зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ - не представляется возможным.
Проще говоря - надо смотреть - сколько именно (и каких по характеру) эпиприступов зафиксировано у больной за время пребывания в стационарах за последние 12 мес. (по записям в выписках из стационаров).
Цитата И есть ли вероятность получить на 2 года или только на 1 опять?
Если продлят, то на 1 год.
| | |
| |
| valentinka-ar | Дата: Понедельник, 09.02.2015, 18:41 | Сообщение # 14 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 5
Статус: Offline
| А по гемипарезу?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 09.02.2015, 18:58 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29339
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Аналогично - если продлят, то на 1 год (так как он УМЕРЕННЫЙ).
| | |
| |
|
