Приказ Минздравсоцразвития 1013н от 23.12.2009
| |
sas | Дата: Понедельник, 03.02.2014, 11:10 | Сообщение # 1 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! В приказе Минздравсоцразвития в гл.3, пункт 6, подпункт б-Способность к самостоятельному передвижению..... 1 степень-способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени,дробности выполнения и сокращении расмтояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств. Помогите расшифровать о какой степени идет речь(незначительные нарушения или умеренные) 2)о каких вспомогательных средствах идет речь и что относится к вспомогательным тех.средствам? 3)Диагноз -Врожденная аномалия развития правой нижней конечности,гипотрофия мышц бедра,голени,стопы;укорочение ноги на 3см,укорочение стопы на 3см,синдактилия со 2-5пальцы,смешанный монопарез на фоне основного заболевания. Это диагноз ребенка 3 лет. Подходит ли данный диагноз под понятие - Врожденная аномалия развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования? 4) Где можно изучить список диагнозов,при которых присваивается категория "Ребенок-инвалид"? Заранее спасибо!
| |
| |
astra71 | Дата: Понедельник, 03.02.2014, 21:36 | Сообщение # 2 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28947
Репутация: 456
Статус: Offline
| Здравствуйте, sas. Цитата 1 степень-способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени,дробности выполнения и сокращении расмтояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств. Помогите расшифровать о какой степени идет речь(незначительные нарушения или умеренные)
1-я степень ОЖД (именно ОЖД - не путать с нарушением функций, которых 4-е) - это УМЕРЕННЫЕ нарушения. 2-я степень ОЖД - это ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения. 3-я степень ОЖД - ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения. При НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях - ОЖД - не имеется (и инвалидность - не устанавливается).
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
Проще говоря: 4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень - незначительные нарушения, - ОЖД - нет. 2 степень - умеренные нарушения, - ОЖД 1ст. 3 степень - выраженные нарушения, - ОЖД 2ст. 4 степень - значительно выраженные нарушения. - ОЖД 3ст.
Цитата 2)о каких вспомогательных средствах идет речь и что относится к вспомогательным тех.средствам? Применительно к ОЖД к передвижению 1ст. - это обычно - трость. Цитата )Диагноз -Врожденная аномалия развития правой нижней конечности,гипотрофия мышц бедра,голени,стопы;укорочение ноги на 3см,укорочение стопы на 3см,синдактилия со 2-5пальцы,смешанный монопарез на фоне основного заболевания. Это диагноз ребенка 3 лет. Подходит ли данный диагноз под понятие - Врожденная аномалия развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования? Не подходит. Во-первых - по приведенному диагнозу невозможно понять - о НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ, УМЕРЕННЫХ или о ВЫРАЖЕННЫХ нарушениях идет речь. Бывает различной степени выраженности. Бывает различной степени выраженности (легкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный - до плегии). Если ребенок передвигается с прихрамыванием на 1 ножку - то тут надо дифференцировать между НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМИ и УМЕРЕННЫМИ нарушениями. Цитата при невозможности корригирования? Во-вторых - данная патология поддается коррекции - как ортопедической обувью, так и (по показаниям) - хирургическим путем (возможно удлинение укороченной нижней конечности). Цитата 4) Где можно изучить список диагнозов,при которых присваивается категория "Ребенок-инвалид"? Нет такого списка. И вряд ли он когда-либо будет. Установление инвалидности возможно по ПОДАВЛЯЮЩЕМУ большинству заболеваний. Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
В этом разделе сайта: МСЭ при некоторых заболеваниях имеются подробные статьи - в которых расписаны критерии установления инвалидности при наиболее распространенных заболеваниях - в зависимости от СТЕПЕНИ их ТЯЖЕСТИ.
Для общего развития - рекомендую также внимательно ознакомиться с этой статьей сайта (это ближайшие перспективы МСЭ): Балльная система оценки ОЖД
| |
| |
sas | Дата: Среда, 05.02.2014, 21:31 | Сообщение # 3 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответы! У меня есть еще вопросы: 1)Что входит в понятие умеренные нарушения функций,связанных с передвижением? 2)Что относится к вспомогательным техническим средства,применительно передвижения? Из Вашего ответа мне не совсем было ясно. Вы написали -Обычно трость. А как по документам? И по каким док-там можно ознакомится с этим? 3)В каких случаях признается частичная утрата функции передвижения?
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2014, 20:28 | Сообщение # 4 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28947
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата 1)Что входит в понятие умеренные нарушения функций,связанных с передвижением? При оценке способности к перемещению следует анализировать следующие параметры: - расстояние, на которое может передвигаться человек; - темп ходьбы (в норме 80-100 шагов в минуту); - коэффициент ритмичности ходьбы (в норме 0,94-1,0); - длительность двойного шага ( в норме 1-1,3 сек); - скорость передвижения (в норме 4-5 км в час); - нуждаемость и возможность использования вспомогательных средств; - нуждаемость в посторонней помощи, её объём и регулярность.
При первой степени (УМЕРЕННОЕ нарушение функции передвижения) – способность к передвижению характеризуется умеренным снижением скорости (до 2 км в час), темпа (до 50-60 шагов в минуту), увеличением длительности двойного шага (до 1,8-2,4 сек.), уменьшением коэффициента ритмичности ходьбы (до 0,69-0,81), сокращением расстояния передвижения (до 3 км), дробностью его выполнения (перерывы через каждые 500-1000 м или 30-60 мин ходьбы) и необходимостью использования вспомогательных средств).
Вторая степень - способность к передвижению характеризуется выраженным снижением скорости (менее 1 км в час), темпа (менее 20 шагов в минуту), увеличением длительности двойного шага (менее 2,7 сек.), уменьшением коэффициента ритмичности ходьбы (менее 0,53), дробности нё выполнения, сокращением расстояния передвижения (преимущественно в пределах квартиры при необходимости использования вспомогательных средств и периодической помощи других лиц.
Третья степень – неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в посторонней помощи других лиц. Источник - Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы Цитата 2)Что относится к вспомогательным техническим средства,применительно передвижения? Из Вашего ответа мне не совсем было ясно. Вы написали -Обычно трость. А как по документам? И по каким док-там можно ознакомится с этим? Ни по каким. Ни одна из статей, размещенных в этом разделе: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях ДОКУМЕНТОМ - не является. Статьи написаны по материалам лекций по МСЭ, методических пособий для врачей-экспертов МСЭ, издаваемых специалистами ФБ МСЭ.
На сегодняшний день в РФ - НЕ СУЩЕСТВУЕТ НПА (нормативно-правовых актов), документов, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом при отдельных конкретных заболеваниях.
Данная проблема - находится в стадии разрешения. Подробнее по данной теме - рекомендую ознакомиться с этой статьей сайта: Балльная система оценки ОЖД Цитата 3)В каких случаях признается частичная утрата функции передвижения? В практике МСЭ - не используется такая формулировка - "частичная утрата функции передвижения". В практике МСЭ используются следущие формулировки (применительно к нарушению функции передвижения): - незначительное нарушение функции передвижения; - умеренное нарушение функции передвижения; - выраженное нарушение функции передвижения; - значительно выраженное нарушение функции передвижения.
| |
| |
sas | Дата: Пятница, 07.02.2014, 14:06 | Сообщение # 5 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответы! 1)Я немного некорректно описала по последнему пункту. В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться? 2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге?Добавлено (07.02.2014, 14:06) --------------------------------------------- Спасибо за ответы! 1)Я немного некорректно описала по последнему пункту. В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться? 2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге?
| |
| |
astra71 | Дата: Пятница, 07.02.2014, 22:26 | Сообщение # 6 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28947
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата В данном случае хотела узнать,что входит в понятие - Частичная утрата гражданином способности или возможности самостоятельно передвигаться? Я по-моему достаточно ясно ответил на этот вопрос в посте № 4 этой ветки форума: В практике МСЭ - не используется такая формулировка - "частичная утрата функции передвижения". В практике МСЭ используются следущие формулировки (применительно к нарушению функции передвижения): - незначительное нарушение функции передвижения; - умеренное нарушение функции передвижения; - выраженное нарушение функции передвижения; - значительно выраженное нарушение функции передвижения. Цитата 2)Является ли умеренным нарушением функции перемещения,то что когда идем гулять с ребенком через каждые 15 минут необходимо делать остановки(вынужденный отдых),т.к. ребенок начинает жаловаться на усталось и боли в ноге? Не является, так как: - практически любой ребенок 3-х летнего возраста после четверти часа непрерывной ходьбы будет нуждаться в отдыхе; - невозможно задокументировать это обстоятельство (мамы больных детей - в "погоне за инвалидностью", к сожалению, очень часто говорят вещи, которые ничего общего с реальностью - не имеют - это я говорю из многолетнего практического опыта работы и не отношу ЛИЧНО к Вам), а со слов родителей - инвалидность - не устанавливается ("сказать можно все что угодно").
| |
| |
sas | Дата: Суббота, 08.02.2014, 18:19 | Сообщение # 7 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за откровенность! Очень жаль,что в нашей стране так относятся к родителям детей нуждающихся в помощи! И приходится доказывать очевидные вещи. Чужое горе никого не волнует,пока самих не каснется. А по поводу первого вопроса в предидущем сообщении,то данную формулировку я прочла в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 за номером 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Условия признания гражданина инвалидом пункт 5, подпункт б - - ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание,самостоятельно передвигаться......).
| |
| |
astra71 | Дата: Суббота, 08.02.2014, 18:54 | Сообщение # 8 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28947
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата Очень жаль,что в нашей стране так относятся к родителям детей нуждающихся в помощи! Лечение больных (детей - в том числе) проводится бесплатно - в рамках средств ОМС - за счет государства. Дети первых 3-х лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - все лекарственные средства получают бесплатно (по рецептам врачей) в соответствии с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994г. N 890. Это я - в качестве небольшой иллюстрации отношения в нашей стране к больным детям (и их родителям). Цитата И приходится доказывать очевидные вещи. То что кажется очевидным мамам больных детей - далеко не всегда является очевидным для профессионалов - экспертов МСЭ (и не только). Для любой мамы - ее ребенок - САМЫЙ больной на свете (это нормальная защитная психологическая реакция для матери по отношению к своему больному ребенку). И объяснить матери - что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ дети признаются инвалидами - это задача крайне сложная. Я не утверждаю категорически, что конкретно в Вашем случае - нет оснований для установления инвалидности. При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень выраженности монопареза) - задача ЧРЕЗВЫЧАЙНО сложная и однозначно малопродуктивная. Цитата частичная утрата гражданином способности...самостоятельно передвигаться...... Теперь понятно, что именно Вас интересует. В свете практических трактовок действующих НПА, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом - о "частичной утрате способности самостоятельно передвигаться" - говорят в случаях наличия у больного нарушения функции передвижения от УМЕРЕННОЙ степени и выше (выраженное и значительно выраженное нарушение функции передвижения). Т.е. - незначительное нарушение функции передвижения - не расценивается, как "частичная утрата способности передвигаться".
| |
| |
|