Классификации
и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы (ПРОЕКТ)
Пояснительная записка
к проекту приказа Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при
осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
В настоящее время классификации и критерии, используемые при
осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 декабря 2009 г. № 1013н (далее соответственно -
классификации и критерии, приказ № 1013н). Изучение практики
применения классификаций и критериев показало, что применение ряда их
положений не может служить основанием для объективной оценки степени
нарушения функций организма, и они нуждаются в изменении.
Генеральной прокуратурой Российской Федерации в ходе проведенной
антикоррупционной экспертизы приказа 1013н установлено, что пункт 4
классификаций и критериев содержит коррупциогенные факторы. Пунктом 4
классификаций и критериев установлено, что при комплексной оценке
различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций
организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень
- незначительные нарушения, 2 степень – умеренные нарушения, 3 степень –
выраженные нарушения, 4 степень – значительно выраженные нарушения. При
этом термины «стойкие», «незначительные», «умеренные», «выраженные»,
«значительно выраженные» нарушения не определены и ввиду своей
неконкретности и оценочности не могут служить основанием для
объективного разграничения степеней нарушения функций организма.
На этом основании Генеральной прокуратурой Российской Федерации был
сделан вывод о том, что правоприменение пункта 4 классификаций и
критериев влечет за собой коррупционный и риск и потребовала внести
изменения в пункт 4 классификаций и критериев (требование Генеральной
прокуратуры Российской Федерации от 20.06.2012 № 86/1-227-2012
прилагается).
Вместе с тем, разработка новых классификаций и
критериев ввиду их высокой социальной значимости может быть осуществлена
только с учетом выводов научных исследований в этой области и
результатов предварительной апробации в ряде регионов. В связи с
этим Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации была разработана Концепция совершенствования государственной
системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (далее –
Концепция), которая направлена на устранение недостатков, имеющихся в
нормативно-правовом обеспечении медико-социальной экспертизы, в том
числе в приказе № 1013н, и предусматривает переход на более объективные
критерии установления инвалидности с учетом положений Международной
классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
(далее – МКФ). Концепция одобрена Правительством Российской федерации (АЖ-П12-8210 от 30.11.2010).
Реализация мероприятий Концепции проводится в рамках государственной
программы «Доступная среда» на 2011-2015 годы» (далее – государственная
программа).
В рамках государственной программы разработан
проект новых классификаций и критериев установления инвалидности, где
объективизированы степени выраженности нарушений функций организма,
оценка которых с учетом международного опыта производится по балльной
системе, а также даны определения терминов, используемых для
разграничения степеней нарушения функций организма. Федеральным
законом от 3 мая 2012 г. № 46-ФЗ ратифицирована Конвенция о правах
инвалидов от 13 декабря 2006 г., подписанная от имени Российской
Федерации в городе Нью-Йорке 24 сентября 2008 г. (далее - Конвенция).
Статьей 19 Конвенции установлено, что государства-участники Конвенции
признают право всех инвалидов жить в обычных местах проживания, при
равных с другими людьми вариантах выбора, и принимают эффективные и
надлежащие меры для того, чтобы содействовать полной реализации
инвалидами этого права и их полному включению и вовлечению в местное
сообщество, в том числе предоставление персональной помощи, необходимой
для поддержки жизни в местном сообществе. В соответствии со статьей 9
Конвенции государства-участники с целью наделения инвалидов возможностью
вести независимый образ жизни и всесторонне участвовать во всех
аспектах жизни предоставляют им различные виды услуг помощников и
посредников, в том числе проводников, чтецов и профессиональных
сурдопереводчиков, а также услуги для облегчения доступности зданий и
других объектов, открытых для населения. В целях упрощения и
систематизации деятельности всех служб и организаций по устранению
индивидуальных барьеров при предоставлении услуг в доступном для
инвалидов формате, с учетом положений МКФ разработана и включена в
проект новых классификаций и критериев классификация основных типов
нарушений функций организма, дифференцированных по преимущественному
виду помощи, в которых нуждается инвалид в конкретной жизненной
ситуации.
Каждому основному типу нарушения функций организма
присвоен буквенный код, который будет указывать на необходимость
предоставления инвалиду помощи при передвижении, а также необходимость
дублирования информации световыми и звуковыми сигналами, информационными
табло с тактильной (пространственно-рельефной) информацией, нуждаемость
в сопровождающем, предоставлении услуг сурдопереводчика
(тифлосурдопереводчика) и учитываться при предоставлении услуг
вышеуказанными службами. В частности, буквенный код «С»
устанавливается при нарушениях, приводящих к слепоте, и свидетельствует о
нуждаемости инвалида в помощи при получении услуг в доступном для него
формате – дублировании текстовых сообщений голосовыми сообщениями,
сопровождение инвалида персоналом, работающим на объекте, куда обратился
инвалид, ознакомление с надписями и иной графической информацией с
помощью персонала.
Проект новых классификаций и критериев не
расширяет возможностей для определения гражданам инвалидности, а дает
возможность более объективно и точно определить структуру и степень
имеющихся нарушений функций и ограничений жизнедеятельности, а также
определить преимущественные виды помощи, в которых нуждается инвалид для
обеспечения участия в жизни общества.
Проект новых
классификаций и критериев в течение 2012 года был апробирован в трех
субъектах Российской Федерации (Тюменская обл., Удмуртская Республика,
Республика Хакасия), доработан с учетом полученных результатов и лег в
основу приказа Минтруда России «Об утверждении классификаций и
критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы».
Полномочия на издание данного приказа определены
пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006
№ 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», которым поручено
Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации по
согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации,
Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством
финансов Российской Федерации утвердить классификации и критерии,
используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан
федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
ПРОЕКТ Утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «__» ______ 20__ г. № ____
Классификации
и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы (ПРОЕКТ)
I. Общие положения
1.
Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной
экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких нарушений
функций и структур организма человека, обусловленных заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные
категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений
этих категорий; виды стойких нарушений функций и (или) структур
организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, по
преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид для снижения
влияния социально-средовых барьеров. 2. Критерии, используемые при
осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют
условия установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
II. Классификации основных видов стойких нарушений функций и структур организма и степени их выраженности
3. К основным видам стойких нарушений функций организма человека в
рамках осуществления медико-социальной экспертизы относятся:
нарушение психических функций (сознания, ориентированности, интеллекта,
личностных функций, волевых и побудительных функций, внимания, памяти,
психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных
функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных
сложных движений); нарушение языковых и речевых функций (устной
(ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия), письменной (дисграфия,
дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушение
голосообразования); нарушение сенсорных функций (зрения, слуха,
обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной, вибрационной и
других видов чувствительности; вестибулярной функции, болевой синдром);
нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением
(статодинамических) функций (двигательных функций головы, туловища,
конечностей, в том числе функции костей, суставов, мышц; статики,
координации движений); нарушение функций сердечно-сосудистой
системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и
метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной
функции, функции кожи и связанных с ней систем; нарушение,
обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы,
туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные
отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов,
нарушение размеров тела).
4. К основным видам нарушений структур организма человека относятся:
нарушение структуры нервной системы (головного мозга, спинного мозга и
относящихся к ним структур; мозговых оболочек, симпатической и
парасимпатической нервных систем); нарушение структур глаза, уха и
прилегающих к ним структур (глазницы, глазного яблока, структур,
окружающих глаз; наружного уха, среднего уха, внутреннего уха); нарушение структур, участвующих в голосообразовании и речи (носа, языка, рта, глотки, гортани);
нарушение структур сердечно-сосудистой системы (сердца, артерий, вен,
капилляров), иммунной системы (лимфатических сосудов, лимфатических
узлов, тимуса, селезенки, костного мозга) и дыхательной системы (трахеи,
легких, грудной клетки, дыхательной мускулатуры); нарушение
структур организма, относящихся к пищеварительной системе (слюнных
желез, пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени,
желчного пузыря и желчевыводящих путей), метаболизму и эндокринной
системе (эндокринных желез); нарушение структур организма,
относящихся к урогенитальной и репродуктивной системам
(мочевыделительной системы, тазового дна, репродуктивной системы);
нарушение структур организма, связанных с движением (структуры головы и
области шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, тазовой области,
нижних конечностей, туловища, дополнительных скелетно-мышечных и других
структур, связанных с движением); нарушение структуры кожи и прилегающих к ней структур (кожных покровов, желез кожи, ногтей, волос).
5. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций и (или) структур
организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, с использованием балльной системы, предусматривающей
количественную оценку указанных нарушений в диапазоне от 10 до 100
баллов: I степень – стойкие незначительные нарушения функций и
(или) структур организма человека, обусловленные заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, соответствующие 10-30 баллам; II
степень – стойкие умеренные нарушения функций и (или) структур
организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, соответствующие 40-60 баллам; III степень - стойкие
выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека,
обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
соответствующие 70-80 баллам; IV степень - стойкие значительно
выраженные нарушения функций и (или) структур организма человека,
обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
соответствующие 90-100 баллам. Количественная (балльная) оценка
степени выраженности стойких нарушений функций и (или) структур
организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, представлена в приложении к настоящим классификациям и
критериям.
При наличии нескольких функциональных и (или)
структурных нарушений необходимо оценивать каждую степень выраженности в
отдельности. При оценке суммарной степени нарушения здоровья
следует исходить из отдельного максимально выраженного в баллах
нарушения той или иной функции и (или) структуры организма и далее
установить в отношении всех других функциональных и (или) структурных
нарушений наличие (или отсутствие) их влияния на увеличение суммарной
количественной оценки степени нарушения здоровья. При оценке суммарной
степени нарушения здоровья количественное выражение влияния всех других
функциональных и (или) структурных нарушений не может превышать 10
баллов.
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий
6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности.
7. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:
а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно
осуществлять основные физиологические потребности, выполнять
повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате
времени и дробности его выполнения, сокращении объема с использованием
при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень -
способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц
с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в
постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
б) способность к самостоятельному передвижению - способность
самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела
при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться
общественным транспортом: 1 степень - способность к
самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени и
дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при
необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень -
способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной
помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных
технических средств; 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию
окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению
времени и места нахождения: 1 степень - способность к ориентации
только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью
вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к
ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием
при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
г) способность к общению - способность к установлению контактов между
людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и
передачи информации: 1 степень - способность к общению со снижением
темпа и объема получения и передачи информации; использование при
необходимости вспомогательных технических средств; при изолированном
поражении органа слуха способность к общению с использованием
невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу; 2 степень -
способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с
использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию
себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и
морально-этических норм: 1 степень - периодически возникающее
ограничение способности контролировать свое поведение в сложных
жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых
функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной
самокоррекции; 2 степень - постоянное снижение критики к своему
поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции
только при регулярной помощи других лиц; 3 степень - неспособность
контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в
постоянной помощи (надзоре) других лиц;
е) способность к
обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и
воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.),
овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными,
культурными, бытовыми): 1 степень - способность к обучению, а также
к получению образования определенного уровня в рамках государственных
образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего
назначения с использованием специальных методов обучения, специального
режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных
технических средств и технологий; 2 степень - способность к
обучению, овладению знаниями, умениями и навыками с использованием
только коррекционных программ в специализированном образовательном
учреждении, на дому; с использованием дистанционного управления и при
необходимости вспомогательных технических средств и технологий; 3
степень - способность к обучению элементарным навыкам и умениям
(трудовым, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам
выполнения элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой
сфере, или невозможность этого обучения в связи с имеющимися значительно
выраженными нарушениями функции и/или структуры организма;
ж)
способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую
деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему,
качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к
выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении
квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы в
основной профессии, неспособность продолжать работу по основной
профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять
трудовую деятельность более низкой квалификации в других профессиях;
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально
созданных условиях с использованием вспомогательных технических
средств; 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой
деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность
(противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно
выраженными нарушениями функции и/или структуры организма.
8.
Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека
определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей
определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
IV. Критерии установления групп инвалидности
9. Критерием для установления первой группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений
функций и (или) структур организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее при взаимодействии с
социально-средовыми барьерами к ограничению одной из следующих категорий
жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающим необходимость его
социальной защиты: способности к самообслуживанию третьей степени; способности к передвижению третьей степени; способности к ориентации третьей степени; способности к общению третьей степени; способности контролировать свое поведение третьей степени; способности к обучению третьей степени; способности к трудовой деятельности третьей степени.
10. Критерием для установления второй группы инвалидности является
нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких
нарушений функций и (или) структур организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее при
взаимодействии с социально- средовыми барьерами к ограничению одной из
следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающим
необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени; способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.
11. Критерием для установления третьей группы инвалидности является
нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких
нарушений функций и (или) структур организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее при
взаимодействии с социально-средовыми барьерами к ограничению способности
к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих
категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее
необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени.
12. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка
ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней
выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой),
вызывающих необходимость его социальной защиты.
V.
Классификация видов стойких нарушений функций и (или) структур
организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, по
преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид для снижения
влияния социально-средовых барьеров
13. Выделяются следующие
виды стойких нарушений функций и (или) структур организма, приводящих к
ограничениям жизнедеятельности, по преимущественному виду помощи, в
которой нуждается инвалид для снижения влияния социально - средовых
барьеров:
«В» - стойкие значительно выраженные нарушения
функций и структур организма, связанных с движением, обусловленные
заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к
ограничению способности к самостоятельному передвижению III степени и
нуждаемости в помощи посторонних лиц при передвижении вне дома в
кресле-коляске.
«С» - стойкие выраженные или значительно
выраженные нарушения функций зрения и (или) структур глаз, обусловленные
заболеваниями, последствиями травм или дефектами в виде слепоты и (или)
слабовидения, приводящие к ограничению способности к ориентации II, III
степени и нуждаемости в помощи (сопровождении) посторонних лиц вне
дома.
«Е» - стойкие значительно выраженные нарушения
двигательных функций обеих верхних конечностей и (или) их структур,
обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
приводящие к ограничению способности к самообслуживанию III степени и
нуждаемости в помощи посторонних лиц для самообслуживания и выполнения
других действий руками вне дома.
«Н» - стойкие выраженные или
значительно выраженные нарушения психических функций и (или) структур
головного мозга, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящими к ограничению способности контролировать свое
поведение II, III степени и нуждаемости в посторонней помощи и (или)
надзоре вне дома.
«К» - стойкие выраженные или значительно
выраженные сочетанные нарушения функций зрения и слуха и (или) структур
обоих глаз и ушей, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или
дефектами в виде слепоглухоты, приводящие к ограничению способности к
ориентации II либо III степени, к общению II либо III степени и
нуждаемости в посторонней помощи и сопровождении вне дома, а также в
услугах тифлосурдопереводчика.
«М» - стойкие умеренно
выраженные сочетанные нарушения функций слуха, языковых, речевых функций
и (или) структур обоих ушей, структур, участвующих в голосообразовании и
речи, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами в
виде глухоты или глухонемоты, приводящие к ограничению способности к
общению I-II степени и нуждаемости в услугах сурдопереводчика при
общении вне дома.
Спасибо за исчерпывающую информацию. Цитируются красивые слова :«В соответствии со статьей 9 Конвенции государства-участники с целью наделения инвалидов возможностью вести независимый образ жизни и всесторонне участвовать во всех аспектах жизни предоставляют им различные виды услуг помощников и посредников, в том числе проводников, чтецов и профессиональных сурдопереводчиков,...» и под прикрытием этих красивых слов государством с депутатскими зарплатами, «золотыми парашютами», программами по освоению Марса, многомиллионорублёвыми бегами с олимпийским огнём, принимаются законы-постановления-НПА, выбрасывающие этих самых инвалидов на самое дно жизни. Не буду говорить про другие патологии, но что касается людей с проблемами слуха, то те, у кого «Тугоухость высокой степени, двусторонняя» набирают 30 баллов, «недостойны» даже считаться инвалидами, соответственно, обеспечиваться бесплатными слуховыми аппаратами и услугами по сурдопереводу???!!! Забота на высшем уровне!!!
Ответ: Человек 90% информации об окружающем мире - получает посредством органа зрения. И зрение для человека - ГОРАЗДО важнее слуха (в плане объема получаемой с его помощью информации об окружающем мире).
Тем не менее - как Вам такая ситуация: больной с высокой степенью тугоухости на оба уха - вполне адаптирован в жизни с использованием слуховых аппаратов и при этом - он признается инвалидом. А больной, к примеру, с высокой степенью миопии (близорукости) - практически ничего не видит без очков, но инвалидность - ему НЕ положена, так как в очках - он видит удовлетворительно. Тут уж ситуация - не только несправедливая, но еще и нелогичная (мягко говоря).
Какая принципиальная разница - между очками (без которых больной практически ничего не видит) и слуховыми аппаратами (без которых больной практически ничего не слышит)? Так зрение - для человека - ГОРАЗДО важнее слуха. Тем не менее - тугоухие со слуховыми аппаратами - инвалиды, а "очкарики" - нет.
Тут уж надо прийти "к единому знаменателю". Либо НЕ устанавливать инвалидность тугоухим, которые удовлетворительно компенсированы слуховыми аппаратами, либо - устанавливать инвалидность "очкарикам", которые практически ничего не видят без очков. Первый вариант мне лично кажется более логичным.
А балльная система эта не с потолка взята - она сделана на основе аналогичных систем западноевропейских стран, которые принято называть "цивилизованными" (Германии, в первую очередь).
По информации из источников, близких к разработчикам проекта - кардинальных изменений в него вноситься уже не будет, а задержка с его регистрацией в Минюсте - вызвана доработкой его раздела по онкопатологии. Напоминаю, что при изучении скачанной отсюда таблицы балльной системы ОЖД следует исходит из следующих соотношений: 10-30 баллов - оснований для установления инвалидности - не имеется. 40-60 баллов - инвалидность 3-й группы; 70-80 баллов - инвалидность 2-й группы; 90-100 баллов - инвалидность 1-й группы. Подробнее - см. пункт 5 в статье.
странно потому что из всего многообразия БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99) в данной таблице отображены только 6 заболеваний M30-M36, это менее 10%.
По моему - любому здравомыслящему человеку понятно, что невозможно абсолютно все заболевания (которых существует не одна тысяча) вместить в подобного рода таблицу. В ней приводятся критерии инвалидности при наиболее распространенной патологии. По остальной патологии - решения как принимались экспертами МСЭ по материалам учебников по МСЭ и лекций по МСЭ - так и будут приниматься.
Понятно, что пока это всего лишь ПРОЕКТ, но составляли его специалисты ФБ МСЭ (в том числе и Дымочка М.А.) - так что по ряду патологий - его вполне можно использовать в качестве ориентира уже и в настоящее время. Вероятность того, что в него будут внесены какие-либо КАРДИНАЛЬНЫЕ изменения - практически нулевая.
Комментарии почитайте - к этому материалу сайта: Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. - из них следует, что единого мнения на этот счет еще нет даже среди экспертов МСЭ, так как Приказ этот совсем новый и опыта его практического применения пока ни у кого не имеется.
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
