|
Инвалидность при ожирении
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 23.12.2013, 20:32 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ОЖИРЕНИИ В 2019 ГОДУ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 23.12.2013, 20:35 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от [DER]Lexa5627:
Здравствуйте!1) 33 года 2) мужчина 3) образование высшее ,военнослужащий,офицер 15 лет в армии. подскажите пожалуйста могут оформить группу инвалидности. по состоянию здоровья был направлен на ВВК после прохождения получил степень годности "Д" НЕ ГОДЕН к военной службе с диагноз ожирение 4 степени, гипертония 1 стадии,умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка.имею постоянное повышенное давление, очень тяжело перемещаться рост 176 вес 140 кг ,вес стал набираться стремительно примерно после 2008 года после нервного переживания из за болезни родственника.лечился и наблюдался в военной поликлинике но результатов нет .на данный момент прохожу процедуру увольнения по состоянию здоровья. спасибо!
Ответ:
Здравствуйте, [DER]Lexa5627.
Начнем с того, что диагноз Вы привели скорее всего - не полностью.
Цитата гипертония 1 стадии,умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка
По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата ожирение 4 степени
По данной патологии - ситуация следующая.
В теории МСЭ - само по себе ожирение (любой степени) - не должно являться основанием для установления инвалидности.
Основанием для установления инвалидности при ожирении - должны быть (теоретически) ТОЛЬКО его осложнения - чаще всего это - миокардиодистрофия, осложненная различной степенью НК (недостаточности кровообращения) или (синоним) - ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней НК (ХСН) и групп инвалидности следующие:
При НК 0, НК 0-1 и НК 1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Степень НК (ХСН) Вы не привели, хотя - если есть патология ССС -сердечно-сосудистой системы ("гипертония..., гипертрофия миокарда левого желудочка") - то степень НК - должна обязательно указываться в диагнозе ВВК.
Также - под влиянием избыточного веса - могут страдать суставы нижних конечностей - с развитием ДОА различных стадий коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от степени выраженности данной патологии - решается вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
То есть - как я и писал выше - в теории МСЭ - считается, что изолированно само по себе ожирение - не должно являться основанием для установления инвалидности (если нет выраженных осложнений со стороны ССС, суставов, поясничного отдела позвоночника и т.д.).
Считается, что само по себе - ожирение - это следствие (осложнение) какого-либо заболевания.
Чаще всего - это осложнение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы - обычно это - синдром (или болезнь) Иценко-Кушинга.
Термин "болезнь Иценко-Кушинга" применяется в случае, когда в основе заболевания лежит опухоль (микроаденома) гипофиза или гиперплазия кортикотрофов передней доли гипофиза, а "синдром Иценко-Кушинга" - когда в основе заболевания лежит гиперплазия или опухоль надпочечников.
Надеюсь, что Ваши лечащие врачи обследовали Вас надлежащим образом для подтверждения (или - исключения) этой патологии.
В справочниках по МСЭ - даже вообще отсутствует такой раздел, как "МСЭ при ожирении".
Есть разделы: "МСЭ при болезни (синдроме) Иценко-Кушинга", "МСЭ при гипоталамо-гипофизарных нарушениях".
Если исходить не из теории, а из практики, то при ожирении 3-й степени по ИМТ (Кеттле) и при отсутствии выраженных осложнений со стороны ССС и ОДА (опорно-двигательного аппарата) - инвалидность обычно не определяется.
При ожирении 4-й степени (как в Вашем случае) - инвалидность 3-й группы на практике - обычно определяется, поскольку настолько значительная избыточная масса тела расценивается, как приводящая к ОЖД в категориях: к передвижению 1ст. и самообслуживанию 1ст., что согласно пункта 10 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
является основанием для установления инвалидности 3-й группы (при наличии выраженных нарушений со стороны ССС и (или) ОДА - возможно установление и более тяжелых групп инвалидности).
Проще говоря - при ожирении 4-й степени - обычно устанавливается инвалидность 3-й группы (по ОЖД к передвижению и самообслуживанию 1ст.) - если нет выраженных осложнений со стороны ССС и ОДА, дающих право на установление более тяжелой группы инвалидности.
| | |
| |
| [DER]Lexa5627 | Дата: Вторник, 24.12.2013, 03:02 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| огромное вам спасибо за консультацию! я попозже вам полностью напишу что есть в ВВК потому что на данный момент его на руках нет.сейчас я так понимаю что просто ожирение 4 степени это 3 группа согласно выше перечисленного. а если еще и осложнения ССС и ОДА то могут изменить еще и на другую группу.еще раз спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 24.12.2013, 21:10 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата я так понимаю что просто ожирение 4 степени это 3 группа согласно выше перечисленного.
Понимаете в целом - верно.
Обращаю только Ваше внимание на то, что свой ответ я не случайно разделил на теоретическую и практическую части.
Теория - это то, чему учат учебники по МСЭ и теории этой обучаются эксперты МСЭ ВСЕХ регионов РФ.
Практика - это то, что я знаю исходя из личного опыта своей практической работы в бюро МСЭ конкретно СВОЕГО региона.
Мы устанавливаем инвалидность при ожирении 4-й степени и я не думаю, что подходы к установлению инвалидности при данной патологии будут как-то существенно отличаться в других регионах РФ.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| [DER]Lexa5627 | Дата: Среда, 15.01.2014, 11:47 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| здравствуйте!!! огромное спасибо за предыдущие консультации! но вот приходится еще раз у вас спросить! сегодня наконец то получилось попасть на прием к эндокринологу и терапевту в нашей поликлинике и попросить их написать мне направление на МСЭ .они не против но сразу стали говорить что шансов абсолютный ноль!мол с ожирением 4 степени и гипертонии первой стадии нет шансов совсем! я им сказал что еще сильно спина болит когда пройдусь немного и сильная одышка ,и сердце колотит,и немного голова кружится ,подозрение на болезнь Иценко-Кушинга,у меня красные полосы растяжения на животе и руках от подмышки до локтя(( !сказали делать рентген позвоночника и томографию ,у нас в городе сломан томограф,а на рентгене может не выражено быть что либо.а как быть с остальным? с давлением,с головокружением?или врачи в посыльном листе должны все это указать? но направление не отказали давать,это уже радует) подскажите пожалуйста как себя вести на МСЭ и что еще можно кроме направления принести на МСЭ подтверждающее мое состояние(кроме решения ВВК что я не годен к службе в армии)?или это все говорить специалисту МСЭ? извините что так много вопросов.спасибо!
Сообщение отредактировал [DER]Lexa5627 - Среда, 15.01.2014, 14:46
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.01.2014, 20:56 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, [DER]Lexa5627.
Цитата они не против но сразу стали говорить что шансов абсолютный ноль
Я не был бы столь категоричен.
Цитата гипертонии первой стадии нет шансов совсем!
По гипертонии 1ст. - конечно - нет.
Цитата а как быть с остальным? с давлением,с головокружением?или врачи в посыльном листе должны все это указать?
Если Вы регулярно обращались к ним с этими жалобами - проходили по ним обследования и лечение - то - да, обязаны указать ВСЕ выявленные у Вас заболевания.
Цитата но направление не отказали давать,это уже радует
Тем более.
Цитата как себя вести на МСЭ
Естественно. Не надо ничего преувеличивать в плане жалоб, но не надо и преуменьшать, изображая из себя (через силу) этакого "бодрячка"(как это изредка бывает).
Советы по прохождению МСЭ
Какие вопросы задают на МСЭ?
| | |
| |
| Klarita | Дата: Вторник, 21.01.2014, 22:38 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Моя ситуация,я бывшая военнослужащая,уволена из вооружённых сил по состоянию "ограниченно годен" с диагнозами:
1.Экзогенно-конституциональное ожирение третьей степени.
2.Гипертоническая болезнь первой стадии.
3.Атеросклероз аорты,атеросклеротический кардиосклероз.
4.Дисцикуляторная крапивниница.
5.Хронический бескаменный холицистит.
6.Жировой гепатоз.
7.Распространённый остеохондроз позвоночника.
8Деформирующий артроз пястно-фаланговых,проксимальных и дистальных межфаланговых суставов пальцев обеих кистей с нарушение функций.
9.Деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава левой стопы.
10.Двухсторонние пяточные шпоры с нарушением функции.
11.Хронический цистит.
12.Хроническая двухсторонняя сенсоневральная тугоухость со стойким сниением слуха до степени восприятия речи 4 метра справа,слева 5 м у ушной раковины.
13.Деформирующий артроз правого и левого коленных суставов первой стадии (2009г.)
14.Картина хроническог спастическог колита.Долихосигма.
15.Цистоскопическая картина лейплакии шейки мочевого пузыря,гемангиомы.
16.Дисциркулярная энцефалопатия первой стадии.
17.Бронхиальная астма лёгкого течения.
18.Ожирение 3 степени.
Данные 2012г. Могу ли я получить инвалидность хотя бы 3-гр. ?
Сообщение отредактировал Klarita - Среда, 22.01.2014, 23:43
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2014, 21:17 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Klarita.
Если отвечать на Ваш вопрос кратко - то сама по себе формулировка: "ограниченно годен" - делает вероятность установления инвалидности - достаточно проблематичной.
На практике - далеко не все даже уволенные по полной непригодности к дальнейшему прохождению службы - признаются инвалидами (не говоря уже об ограниченно годных).
Если чуть подробнее, то для начала - уберем из списка приведенных Вами заболеваний те, которые ТОЧНО не являются основаниями для установления инвалидности:
Цитата 2.Гипертоническая болезнь первой стадии.
4.Дисцикуляторная крапивниница.
6.Жировой гепатоз.
10.Двухсторонние пяточные шпоры с нарушением функции.
11.Хронический цистит.
12.Хроническая двухсторонняя сенсоневральная тугоухость со стойким сниением слуха до степени восприятия речи 4 метра справа,слева 5 м у ушной раковины.
13.Деформирующий артроз правого и левого коленных суставов первой стадии (2009г.)
14.Картина хроническог спастическог колита.Долихосигма.
15.Цистоскопическая картина лейплакии шейки мочевого пузыря,гемангиомы.
16.Дисциркулярная энцефалопатия первой стадии.
17.Бронхиальная астма лёгкого течения.
Теперь рассмотрим то, что осталось:
Цитата 5.Хронический бескаменный холицистит.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 3 словам ("Хронический бескаменный холицистит") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при желчнокаменной болезни и холецистите
Цитата 7.Распространённый остеохондроз позвоночника.
Ситуация - аналогичная холециститу.
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата 3.Атеросклероз аорты,атеросклеротический кардиосклероз.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень НК (недостаточности кровообращения).
Обычно соотношения степеней НК и групп инвалидности следующие:
При НК 0, НК 0-1 и НК 1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Цитата 8.Деформирующий артроз пястно-фаланговых,проксимальных и дистальных межфаланговых суставов пальцев обеих кистей с нарушение функций.
Здесь надо смотреть внешне сами кисти - насколько выражено нарушение функции их схвата и удержания предметов, а также - рентгенограммы кистей.
Цитата 18.Ожирение 3 степени.
По перспективам установления инвалидности при данной патологии - рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с постом № 2 в этой же ветке форума.
| | |
| |
| Klarita | Дата: Вторник, 15.04.2014, 13:49 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Спасибо за ответ! Ещё сделала обследования:
1. Поясничный отдел позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника-остеохондроз.Задние диффузные протрузии дисков
L1-S1.Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1. Спондилёз Th12-L5позвонков.
2 .МР признаки деформирующего остеоартроза крестцово-подвздошных сочленений с двух сторон.
3. МР картина деформирующего артроза суставов правой,левой стоп 1-2 ст.МР признаки экзостаза подошвенной поверхности бугра пяточной кости "пяточная шпора"
4. МР признаки деформирующего остеоартроза голеностопных суставов обеих ног 2 ст. МР признаки синовита.
Скажите пожалуйста с этими заболеваниями могу получить группу инвалидости?
При ожирении 3 степени.
Сообщение отредактировал Klarita - Вторник, 15.04.2014, 13:50
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.04.2014, 21:26 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Кларита.
Цитата Скажите пожалуйста с этими заболеваниями могу получить группу инвалидости?
Если Вы внимательно читали комментарии к статье сайта (ссылку на нее я давал в посте № 8 этой ветки форума):
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
то по поводу этих приведенных Вами данных
Цитата 1. Поясничный отдел позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника-остеохондроз.Задние диффузные протрузии дисков
L1-S1.Деформирующий спондилоартроз на уровне L1-S1. Спондилёз Th12-L5позвонков.
2 .МР признаки деформирующего остеоартроза крестцово-подвздошных сочленений с двух сторон.
там написано:
Сами по себе (без привязки к частоте и продолжительности обострения болевого синдрома) выявленные в ходе обследования (рентгеновского и МРТ) нарушения не играют решающей роли при принятии экспертного решения об установлении инвалидности.
Дело в том, что при одинаковых рентгенологических нарушениях клиническая картина заболевания может быть ОЧЕНЬ различной - начиная даже от полного отсутствия жалоб и заканчивая стойким резко выраженным болевым синдромом, когда больные с трудом передвигаются на ходунках(костылях) в пределах нескольких метров от кровати.
Поэтому решающее значение в плане перспектив установления инвалидности при данной патологии имеют именно частота, продолжительность и выраженность болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (документально подтвержденного - выписки из стационара, записи в амбулаторной карте при вызове врача на дом, талоны Скорой помощи). Обострения со слов больного (не подтвержденные документально) не учитываются при принятии экспертного решения.
Цитата 3. МР картина деформирующего артроза суставов правой,левой стоп 1-2 ст.МР признаки экзостаза подошвенной поверхности бугра пяточной кости "пяточная шпора"
По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата 4. МР признаки деформирующего остеоартроза голеностопных суставов обеих ног 2 ст. МР признаки синовита.
Из всех трех крупных суставов нижних конечностей:
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного
наименьшее значение для перспектив установления инвалидности имеет именно патология голеностопных суставов (наибольшая - тазобедренных).
Поэтому - вероятность установления инвалидности по остеоартрозу голеностопных суставов 2 ст. - невысока, а если речь идет о больных с основной профессией умственного труда в кабинетных условиях - то КРАЙНЕ низкая.
Кроме того, в приведенном Вами в посте № 7 перечне диагнозов (из 18 пунктов) - патология голеностопных суставов - вообще не упоминается.
| | |
| |
| Алексейком | Дата: Среда, 23.04.2014, 02:03 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте ! проходил ВВК еще в 2011 году. признан не годным к военной службе "Д" не годен по ожирению 4 степени и гипертонической болезни 1 степени и гипертрофии левого желудочка.пока не уволен. после нового 2014 года обратился к врачу из за постоянного сильного давления и головокружения и сильной боли в низу позвоночника и периодического онемения левой ноги и руки. после этого меня направили пройти нескольких врачей ,при обследовании было выявлено : ожирение 4 степени , гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 и левый желудочек увеличился еще больше,остеохондроз позвоночника,гигромма на левой щиколотке голеностопа, прогрессирующий вирусный гепатит C с увеличением печени на 2 см.все это получается ухудшение здоровья после ВВК и меня направили на МСЭ . скажите есть шанс получить 3 группу?понимаю что сам затянул болезнь, не шибко рассчитывал на военную медицину и получилось так .спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.04.2014, 21:48 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Алексейком.
Цитата скажите есть шанс получить 3 группу?
ожирение 4 степени
Подходы к установлению инвалидности при ожирении - изложены в посте № 2 этой ветки форума.
Если говорить в целом (по тем данным, что Вы сочли возможным привести) - то шансов на установление инвалидности 3-й группы при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - заметно больше, чем на отказ в ее установлении.
Цитата гипертоническая болезнь 2 степени риск 3
Перспективы установления инвалидности по данной патологии - зависят от: наличия, частоты, тяжести и продолжительности документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ, а также - от степени НК (ХСН) - см. пункт 8 этой ветки форума (вторую его половину).
Цитата прогрессирующий вирусный гепатит C
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по фразе ("прогрессирующий вирусный гепатит C") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гепатите
Цитата остеохондроз позвоночника
Ситуация, аналогичная вышеприведенной по гепатиту.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 2-м словам ("остеохондроз позвоночника") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе
| | |
| |
| Алексейком | Дата: Четверг, 24.04.2014, 00:57 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.04.2014, 21:36 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| Lana33 | Дата: Среда, 14.05.2014, 16:25 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! В 2007 году на 8-м месяце я родила ребенка с ВПР. Полный диагноз из выписки: Основное - множественные пороки развития. Гастрошизис, субтотальная форма. Врожденный перитонит. Синдром висцеро-абдоминальной диспропорции. Сопутствующие - перинотальное порнажение ЦНС. Коронарная гипоспадия. Гемангиома трети правой голени. Осложнения - Сепсис. Спаечная болезнь. Фибринозный перитонит. Синдром мальобсорбции. Гипотрофия 3 степени. Фон - недоношенность 1 степени.
В общей сложности в течении 4-х месяцев было проведено 9 операций, из них 3 -по поэтапному погружению кишечника в брюшную полость, остальные по поводу спаечной болезни и некроза кишечника. (Все эти 4 месяца ребенок находился в реанимации). После был выписан в хирургическое отделение, где находился под наблюдением около 2 недель, затем - месяц наблюдался в педиатрическом отделении. Вес ребенка при рождении - 2750гр., рост 44см., окружность головы 35см., оценка по шкале Апгар 4-5-5баллов.
При выписке из хирургического отделения в возрасте 4 мес. (26.06.2007г.) вес был 3250гр. Все это время ребенок находился на искусственном вскармливании, использовались различные смеси, после кормления смесью Humana произошел энтеральный срыв, что потребовало госпитализации а реанимацию, проведение интенсивной инфузионной терапии, перевод на кормление смесью «Альфаре». В связи с синдромом короткой кишки, синдромом мальабсорбции, и сильной диареей сын мог усваивать только эту смесь.
Вес при выписке из педиатрического отделения в возрасте 5 мес.(28.07.2007г.) вес сына составлял 4078гр. Примерно с этого времени (помимо смеси «Альфаре») начала прикорм грудным молоком. В дальнейшем использовали смесь «Nan», примерно до 2 лет. Прикорм начинали с овощей ближе к концу 1-го года жизни. Затем стали вводить каши, мясо, рыбу. Усваивал все хорошо на фоне постоянного употребления Линекса и Креона 10000, т.к. дисбактериоз сохранялся. Ходить начал в 1год 3 мес., развивался нормально, но ближе к 3-м годам стала наблюдаться пастозность или лишний вес (мне сложно отделить эти понятия).
На данном этапе ребенку 7 лет, вес 48кг, рост 128см.. Основной клинический диагноз: состояние после поэтапных операций по поводу гастрошизиса, хронический энтерит, фаза обострения. Сопутствующие диагнозы: экзогенно-конституционное ожирение 3 степени. Хронический панкреатит, фаза неполной ремиссии, дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически- гипокенетическому типу. Дизбактериоз кишечника, субкомпенсированная форма. Жировой гепатоз. Фолликулярный кератоз. Энцефалопатия неуточненная. Фоновая ретинопатия, астигматизм: сложный гиперметропический, косоглазие: содружественное сходящееся с вертикальным компонентом.
Со стороны эндокринологии анализы говорят о том что гормоны и сахар в норме. Наследственность – у пробабушки по материнской линии в 70 лет был выявлен рак ЖКТ, у бабушки по материнской линии в 60 лет – диабет 2 типа.
Ребенок на инвалидности, ежегодно наблюдаемся у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Прибавка веса за последний год составила 6 кг. В связи с большой массой тела ребенок ограничен в движениях, неловок, не сомостоятелен, в быту повсеместно необходима помощь, также ребенок постоянно жалуется на боли в коленных суставах, одышку при ходьбе. В еде стараемся придерживаться диеты № 5. Однако после того как в прошлом году в санатории ребенка посадили на диету № 8 (безуглеводную) он начал отказываться от еды вообще. Последствием этого эксперимента стало то, что ранее евший белое мясо птицы и нежирную говядину ребенок перестал есть мясо вообще (ни рыбу, ни птицу, ни говядину более года уже не ест). Чтобы хоть как-то замедлить рост веса стараемся ежедневно ходить на большие дистанции, жестко ограничиваю в сладком.
В связи с вышеизложенным у меня вопрос – с чем может быть связан такой набор веса, какие еще необходимо пройти обследования, как бороться с лишним весом в этом возрасте?
| | |
| |
|
