|
Инвалидность при эпилепсии
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 14.11.2011, 19:58 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуально на 06.06.2022)
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у взрослых - пост № 319 в этой теме.
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у детей - пост № 348 в этой теме.
| | |
| |
| Мелисса | Дата: Пятница, 06.08.2021, 17:12 | Сообщение # 346 |
 Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 139
Репутация: 6
Статус: Offline
| Цитата заключение ПМПК для детей школьного возраста является обязательным | | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.06.2022, 11:34 | Сообщение # 347 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от silantievanata:
Добрый день, подскажите вероятность получения инвалидности для ребенка 5 лет, девочка. Основной диагноз: G 40.1 Локализованная симптоматическая эпилепсия с парциальными приступами и вторичной генерализацией в следствии церебральной лейкомаляции в стадии кистозной трансформации, заместительной наружной-внутренней гидроцефалией. Гемипаретическая походка, резко спастичная правая рука, кисть практически не дееспособна. ТНР, моторная алалия аферентного типа. Сходящееся монолатеральное косоглазие правого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Диагноз был поставлен в 2017 году, в 2021 проходили узких специалистов, ничего не поменяли. Принимает КЕППРА. Последнее 08,04,2022 исследование ЭЭГ показало наличие 4 -6 очагов. Попасть в стационар сейчас затруднительно. Неврологическое отделение в 3-й городской поликлинике закрыто, на Титово говорят что стационарное лечение ей не требуется. Как мне быть? У меня заключение по диагнозу получаются 5-летней давности, но сами же врачи ничего не меняют и толком не говорят.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.06.2022, 11:36 | Сообщение # 348 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, silantievanata.
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Моё мнение следующее.
Нет такого диагноза: "Гемипаретическая походка, резко спастичная правая рука, кисть практически не дееспособна."
Обратитесь к неврологу (невропатологу) для уточнения полного (развёрнутого) диагноза по этим жалобам (для эпилепсии они нехарактерны). По полному развёрнутому диагнозу невролога можно оценить перспективы установления инвалидности по этой спастико-паретической патологии.
Что касается перспектив возможного установления инвалидности непосредственно по эпилепсии, то в настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Эпилепсии у детей в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов G40.4
Синдром Ландау-Клеффнера F80.3
Примечание к подпункту 5.7. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при эпилепсии и эпилептических синдромах зависит от возраста, в котором началось заболевание, причины возникновения патологии (идиопатический или симптоматический генез приступов), локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочие), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов оценивается на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии. Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности симптоматики патопсихологического уровня реагирования, интеллектуального и когнитивного снижения, расстройств устной и письменной речи; наличие и степень выраженности нарушений развития психомоторных, речевых, социальных навыков. Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза при эпилепсии и эпилептических синдромах детского возраста являются злокачественные формы группы так называемых "эпилептических энцефалопатий" с ранним дебютом (на первом году жизни), включающих синдромы Веста, Отахара, Драве, Айкарди, раннюю миоклоническую энцефалопатию, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Для данной группы энцефалопатий характерно злокачественное прогредиентное течение, резистентность к противосудорожной терапии; отсутствие прогресса психического, речевого и моторного развития ребенка на первом году жизни, формирование тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточности.
5.7.1 Для детей в возрасте 0 - 3 года: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или незначительная стойкая задержка психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 10-30%
5.7.2 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или наличие незначительной патопсихологической симптоматики, незначительного нарушения устной и/или письменной речи; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4 - 17 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC); 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS) - 10-30%
5.7.3 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков; тяжелые припадки - 2 раза в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, дисфории 1 раз и реже в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или проявления стойкой умеренной задержки психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 40-60%
5.7.4 Дня детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые припадки - 2 раза месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца; и/или умеренная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие); умеренные нарушения устной и письменной речи; умеренное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский, WISC); 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 балла (взрослый WAIS) - 40-60%
5.7.5 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки 5 и более в день в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков; тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты (не контролируемое течение, резистентность к терапии) и/или проявления стойкой выраженной задержки (регресса) психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 70-80%
5.7.6 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки 5 и более раз в день в сочетании с выраженной патопсихологической симптоматикой, выраженными изменениями личности; выраженным снижением интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более и/или стойкая выраженная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие), выраженная симптоматика психотического регистра; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%
5.7.7 Для детей в возрасте 0 - 3 года: синдромы группы "эпилептических энцефалопатий" (синдром Веста, Айкарди, Отахара Драве, ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне и прочие синдромы) с ранним дебютом (на первом году жизни), прогредиентным течением, резистентностью к противоэпилептической терапии, значительно выраженной задержкой развития психомоторных, речевых и социальных навыков в структуре основного заболевания - 90-100%
5.7.8 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: тяжелые припадки - 4 и более раз в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц; и/или значительно выраженная патопсихологическая симптоматика, симптоматика психотического регистра, отсутствие речи, значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов), отсутствие контроля функции тазовых органов - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят преимущественно от частоты и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ и от степени выраженности нарушения психических функций (в первую очередь, от снижения интеллекта).
В предоставленной вами информации этих сведений (о частоте и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ и о степени выраженности нарушения психических функций) не имеется, поэтому оценить перспективы возможного установления инвалидности по эпилепсии по таким данным не представляется возможным.
Слишком неконкретный вопрос.
Смотря в плане чего именно БЫТЬ.
Если в плане обследования больной для МСЭ, то ориентироваться на мнение ваших лечащих врачей по этому вопросу.
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) будут (или НЕ будут - если их что-то не устроит в предоставленных больным данных) подписывать его форму 088/у (без подписей председателя ВК и членов ВК мед. организации она недействительна). Поэтому такого рода вопросы следует согласовывать именно с лечащими врачами.
Детальнее по вопросу обследования больной для МСЭ рекомендую консультироваться с председателем ВК поликлиники, т.к. именно он несёт ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
8. Ответственность за качество оформления формы 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя ВК.
При наличии претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по обследованию для целей МСЭ и оформлению формы 088/у), больной (его законный, уполномоченный представитель) имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
В случае конфликтных ситуаций по объёму обследований и срокам их годности для целей МСЭ рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 04.10.2022, 07:17 | Сообщение # 349 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от vikakondarevic:
Здравствуте, у ребенка (девочка) с 3 лет смешанная идиопатическая эпилепсия, принимает леветирацетам 750 2р и депакин 150 2 р, приступы продолжаются (с падением и потерей сознания) в стационаре лежала 2 раза, сопутствующие заболевания: селиктивный мутизм, арохнаидальная киста головного мозга, структурные изменения печени, деформация желочного пузыря и периодически увеличена щитовидная железа. Каковы шансы на оформление инвалидности?
Ответ:
Здравствуйте, vikakondarevic.
Цитата Каковы шансы на оформление инвалидности?
Если степень тяжести имеющейся у больной эпилепсии соответствует положениям пункта 5.7.1 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н, то оснований для установления инвалидности по данной патологии нет.
Если же степень тяжести имеющейся у больной эпилепсии соответствует положениям пунктов 5.7.2 - 5.7.8 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности (подробнее об этих пунктах - см. внимательно пост № 348 в этой теме).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| eug74ene | Дата: Вторник, 03.01.2023, 16:38 | Сообщение # 350 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте ! Я получил бессрочную инвалидность в декабре 2022. Мне дали третью группу. Я с этим не согласен .Я могу оспорить решение МСЭ? Знаю что нужно в течение месяца но хочу спросить а если например позже. Например через год я могу снова подать документы на МСЭ на повторное Переосвидетельствование инвалидности? Заранее спасибо за консультацию.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 03.01.2023, 17:03 | Сообщение # 351 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, eug74ene.
Цитата Я могу оспорить решение МСЭ?
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
Цитата Например через год я могу снова подать документы на МСЭ на повторное Переосвидетельствование инвалидности?
Если лечащие врачи согласятся оформить вам новое направление на МСЭ по форме 088/у, то в этом случае - да, конечно, вы сможете пройти новое освидетельствование в бюро МСЭ, но это уже будет именно НОВОЕ освидетельствование, а не ОБЖАЛОВАНИЕ.
Для обжалования (которое возможно в течении 1 мес.) не требуется оформлять новую форму 088/у.
| | |
| |
| kukusya | Дата: Четверг, 11.07.2024, 19:44 | Сообщение # 352 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.
У меня диагноз "Структурная эпилепсия с частыми фокальными немоторными(эмоционально, вегетативными приступами), билатеральными тонико-клоническими приступами с фокальным началом. Фармакорезистентность. Резидуально-органическое поражение ГМ перинатального генеза в виду двусторонних перивентикулярных очагов в белом веществе лобных и теменных долей , наружной заместительной гидроцефалии с умеренным правосторонним гемипарезом. Хроническая стимуляция левого блуждающего нерва". ПОС легкой степени. Другие психотические расстройства в связи с эпилепсией. Сейчас прохожу переосвидетельствование МСЭ ( третья группа инвалидности ) . Приступы зафиксированы только в 1 выписке из неврологического стационара + 2 выписки из больницы( по поводу сотрясения мозга как результата приступов ) , в выписке из психиатрической больницы приступы не зафиксированы ( только консультации с неврологом, у него фиксирован тот же диагноз что и выше ). Плюс есть выписки из городского эпилептологического центра( государственная клиника, но без стационара), с тем же диагнозом.По результатам ВЭЭГ зафиксирована эпи активность, МРТ без динамики. ГСП - 4 раза в месяц, галлюциноз - до 12 раз в месяц. Не работаю с 2021го года, хожу с тростью.
Принимаю 4 противоэпилептических препарата, антидепрессант и нейролептик.
Насколько критично что из психиатрической больницы не зафиксированы приступы ( хотя они там были )?
Каковы мои шансы на продление инвалидности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 11.07.2024, 20:32 | Сообщение # 353 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, kukusya.
Цитата Насколько критично что из психиатрической больницы не зафиксированы приступы ( хотя они там были )?
Каковы мои шансы на продление инвалидности?
Сложно сказать однозначно, т.к.:
- в вашем посте отсутствуют даты стац.лечений, поэтому неясно, когда именно были: "Приступы зафиксированы только в 1 выписке из неврологического стационара + 2 выписки из больницы" (для МСЭ наибольшее значение имеют мед. документы, характеризующие состояние здоровья за последние 12 мес.);
- нуждается в уточнении фраза: "Приступы зафиксированы".
Во-первых, эпиприступы бывают разные: легкие и тяжёлые (неясно, о каких именно приступах идёт речь).
Во-вторых, непонятно, сколько именно их было зафиксировано (к примеру, 2 приступа - это "приступы" и 10 или 20 - это тоже "приступы").
- в вашем посте отсутствуют сведения о показателе IQ - это один из критериев инвалидности при эпилепсии (подробнее по критериям инвалидности по эпилепсии - см. шапку темы, т.е. самый верхний пост на этой странице).
Вывод: если эксперты бюро МСЭ сочтут, что имеющаяся в вашем случае эпилепсия соответствует положениям пунктов диапазона 5.7.2 - 5.7.4, то в этом случае вероятность установления инвалидности равна 100% (подробнее по этим пунктам - см. пост № 319 в этой же теме).
Если фраза: "ГСП - 4 раза в месяц" равнозначна фразе: "генерализованные судорожные приступы - 4 раза в месяц" и (одновременно!) они зафиксированы документально за последние 12 мес. перед МСЭ, то в этом случае проблем с установлением (продлением) инвалидности возникнуть не должно.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| kukusya | Дата: Четверг, 11.07.2024, 21:44 | Сообщение # 354 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Вывод: если эксперты бюро МСЭ сочтут, что имеющаяся в вашем случае эпилепсия соответствует положениям пунктов диапазона 5.7.2 - 5.7.4, то в этом случае вероятность установления инвалидности равна 100% (подробнее по этим пунктам - см. пост № 319 в этой же теме).
А вот в выписке из ПБ ГСП не зафиксированы, по выписке поставлен диагноз - Другие психотические расстройства в связи с эпилепсией. Лежала с апреля по июнь этого года.
Про IQ в справке из пнд ничего не указано. Просто ПОС легкой степени по астеническому типу. Частые генерализованные судорожные и парциальные приступы с психотической симптоматикой.
В любом случае спасибо Вам огромное
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 12.07.2024, 05:12 | Сообщение # 355 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата ГСП - 4 раза в месяц(по 1 в неделю) зафиксированы в выписке за ноябрь-декабрь прошлого года
В этом случае проблем с установлением (продлением) инвалидности возникнуть не должно (при условии, что под аббревиатурой "ГСП" подразумеваются: "генерализованные судорожные приступы").
Цитата В любом случае спасибо Вам огромное
Всего доброго. 
| | |
| |
|
