|
Инвалидность при эпилепсии
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 14.11.2011, 19:58 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуально на 06.06.2022)
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у взрослых - пост № 319 в этой теме.
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у детей - пост № 348 в этой теме.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 24.06.2014, 17:09 | Сообщение # 16 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Если в выписке из стационара(к примеру, пяти дней) врач напишет, что за эти пять суток было по одному приступу в день(опять же, к примеру). Этого будет достаточно?
В Вашем случае - вполне достаточно.
Цитата Спасибо, я все поняла.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| рябущенко | Дата: Пятница, 04.07.2014, 21:21 | Сообщение # 17 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Можно в частном.
Но перед посещением ортопеда-травматолога - надо сделать свежие рентгеновские снимки больных суставов и их описание рентгенологом (и уже с ними - идти к ортопеду-травматологу на консультацию).
Здравствуйте! Я была у ортопеда , он поставил мне диагноз ДЦП вялый левосторонний гемипарез, коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степени.
Уменя вопрос надо мне посетить невролога еще раз для уточнения диагноза, так как мне невролог поставила диагноз Последствие ДЦП. Слабовыраженный левосторонний спастический гемипарез с акцентом на ногу.
посоветуйте что мне делать, пожалуйста!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 04.07.2014, 21:36 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, рябущенко.
Цитата Я была у ортопеда , он поставил мне диагноз ДЦП вялый левосторонний гемипарез, коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степени.
Уменя вопрос надо мне посетить невролога еще раз для уточнения диагноза, так как мне невролог поставила диагноз Последствие ДЦП. Слабовыраженный левосторонний спастический гемипарез с акцентом на ногу.
Я лично не вижу практического смысла идти к неврологу еще раз.
Невролог свой диагноз уже написал - и он даже более подробный, чем у ортопеда.
Ортопед - НЕ указал степень выраженности гемипареза, а невролог - ее указал: "Слабовыраженный".
Вообще - каждый специалист - профессионал именно в своем деле.
Невролог - разумеется, лучше ортопеда разбирается в своей - неврологической патологии (гемипарезы).
Ортопед лучше невролога разбирается в патологии суставов (неврологи обычно вообще диагнозы по суставам не ставят).
Что касается различия в оценке гемипареза по его характеру:
ортопед написал: "вялый", а невролог: "спастический", то тут - как я уже писал выше - неврологу виднее (это во-первых), а во-вторых - при такой степени его выраженности - "слабовыраженный" - это несущественно для перспектив установления инвалидности именно по гемипарезу.
| | |
| |
| рябущенко | Дата: Пятница, 04.07.2014, 23:47 | Сообщение # 19 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) коксартроз тазобедренного сустава с лева первой степени , а коленные суставы коксартроз второй степен
а по коксартрозу ? есть перспектива установления инвалидности? и еще у меня контрактура левой стопы вэквиноварусном положение?
Сообщение отредактировал рябущенко - Суббота, 05.07.2014, 00:27
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 05.07.2014, 07:25 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата коксартроз тазобедренного сустава слева первой степени
Изолированно по этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Коксартроз - это ДОА (деформирующий остеоартроз) ТАЗОБЕДРЕННЫХ суставов.
Поэтому приведенная Вами фраза:
"коленные суставы коксартроз второй степени" - является ошибочной.
Не бывает КОКСАРТРОЗА у коленных суставов.
У коленных суставов может быть только - ГОНАРТРОЗ.
ГОНАРТРОЗ - это ДОА коленных суставов.
КОКСАРТРОЗ - это ДОА тазобедренных суставов.
Цитата есть перспектива установления инвалидности?
На эту тему я уже писал неоднократно (повторяю):
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности ЗАОЧНО - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
К тому же - классификация ДОА по стадиям врачей-лечебников и экспертов МСЭ - обычно заметно различаются.
Подробнее по этому вопросу - рекомендую ознакомиться с комментариями к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА
Цитата и еще у меня контрактура левой стопы в эквиноварусном положение
Смотреть ногу надо объективно (внешне) - контрактуры разные бывают по степени выраженности (от легких до резко выраженных - вплоть до анкилоза - полного отсутствия движений в суставе и важно еще - под какими конкретно углами эта контрактура).
| | |
| |
| рябущенко | Дата: Суббота, 05.07.2014, 09:41 | Сообщение # 21 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Смотреть ногу надо объективно (внешне) - контрактуры разные бывают по степени выраженности (от легких до резко выраженных - вплоть до анкилоза - полного отсутствия движений в суставе и важно еще - под какими конкретно углами эта контрактура).
Спасибо, мне все понятно! Я поняла одно, как тяжело доказать что ты болеешь, а не претворяешься!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 05.07.2014, 16:08 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо, мне все понятно!
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| Эдуард | Дата: Четверг, 02.10.2014, 23:20 | Сообщение # 23 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!
29 лет. Мужчина. С ноября 2012 не работает.
В феврале 2013 попал в аварию на а/м в качестве водителя, был один. Был госпитализирован в больницу с диагнозом ЗЧМТ, Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб мягких тканей головы. Эписиндром, состояние после судорожного приступа.
С 29.07.14 по 09.08.14 находился на лечении в неврологическом отделении с диагнозом Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в виде гипретензионно-гидроцефального синдрома и эписиндрома с частыми приступами. Состояние после эпиприступа (от 02.08.14)
В амбулаторной карте при постоянном обращении диагноз Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в виде посттравматической энцефалопатии, гипертензионно-гидроцефального и эписиндромов с частыми генерализованными приступами.
Есть заключение психиатра: органическое поражение головного мозга, умеренное расстройство личности.
Есть сигнальные листы со скорой помощи с диагнозом: состояние после приступа, эписиндром, эпилепсия.
Частота приступов 2-3 раза в месяц на протяжении всего времени.
Постоянно болит голова, кружится, тошнота, рвота, шатает при ходьбе, плохой сон, раздражительность, снижение памяти, частые приступы.
Постоянные обращения к неврологу и психиатру.
Можно еще раз обратится в бюро МСЭ? и каковы шансы установления группы?
Обязательно ли для обращения делать магнитно-резонансную томографию?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 03.10.2014, 09:18 | Сообщение # 24 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Эдуард.
Цитата Можно еще раз обратится в бюро МСЭ?
Если эта информация:
Цитата Частота приступов 2-3 раза в месяц на протяжении всего времени
подтверждается документально, то, конечно, можно.
Цитата и каковы шансы установления группы?
Если вышеприведенная частота эпиприступов подтверждается документально - то высокие.
Цитата Обязательно ли для обращения делать магнитно-резонансную томографию?
Необязательно, так как при эпилепсии этот вид обследования существенно значимой информации не дает.
Важнее сделать ЭЭГ - для выявления эпиактивности.
| | |
| |
| НатальЯ2472 | Дата: Пятница, 03.10.2014, 10:11 | Сообщение # 25 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71,
Здравствуйте.
Отлежали мы в стационаре.
В выписке количество приступов в день не указывается. Но есть расшифровка видеомониторинга, где у ребенка во время сна, длительностью 40 минут 3 генерализованных приступа с миоклониями глаз, руки и головы.
Этого достаточно для комиссии, чтобы понимать, что положение у ребенка серьезное? Ибо приступы такие даже на трех серьезных препаратах.
Еще есть вопрос. В карте для МСЭ терапевт написала следующих врачей:хирург, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, невролог. Отдельно заключение психолога, психиатра. Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?
Спасибо.
Сообщение отредактировал НатальЯ2472 - Пятница, 03.10.2014, 10:13
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 03.10.2014, 11:03 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, НатальЯ2472.
Цитата у ребенка во время сна, длительностью 40 минут 3 генерализованных приступа с миоклониями глаз, руки и головы.
В практике МСЭ - подобного рода приступы (миоклонических подергиваний) да еще и в НОЧНОЕ ВРЕМЯ (или во время сна) - существенного значения не имеют.
Для решения вопроса о наличии (или отсутствии) у больного ОЖД имеют значение эпиприступы в ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ (в период бодрствования, а не во время сна).
Непроизвольные сокращения различных групп мышц (миоклонические подергивания) во время сна (в фазе так называемого "быстрого сна") - являются вариантом нормы и к ОЖД привести НИКАК не могут.
Проще говоря - подобного рода миоклонические подергивания в фазе быстрого сна при видеомониторинге могут регистрироваться и у абсолютно здоровых людей (никогда не страдавших эпилепсией).
Цитата Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?
Это зависит от патологии, которая у ребенка имеется (в том числе и от сопутствующей).
Если (к примеру) у него имеется сопутствующая патология легких - то желательно еще заключение пульмонолога и т.д.
| | |
| |
| НатальЯ2472 | Дата: Пятница, 03.10.2014, 18:39 | Сообщение # 27 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71,
Все это очень странно. Какая там норма при миоклониях, когда руку откидывает назад и вверх и держит так на протяжении некоторого времени, голова во сне резко уходит в противоположную сторону от руки и глаза закатываются? Это похоже на норму? В дневное время врачи возле дочери находиться не могут-чтобы фиксировать приступы, а моих криков из палаты мало для доказательств.
Как же доказать, что они есть?
У ребенка умственная отсталость, приступы и днем и во время сна. ЭЭГ такой красоты, что завотделением не знает что с нами делать-ибо все препараты перепробованы.
И всего этого не достаточно?
Я, честно, в недоумении...
Может сразу тогда отказаться от МСЭ и не идти и не трепать нервы при сборе всех этих документов и заключений???
Потому что такое ощущение складывается, после Ваших слов что делается все чтобы не дать инвалидность.
Сообщение отредактировал НатальЯ2472 - Пятница, 03.10.2014, 18:40
| | |
| |
| Попутчица | Дата: Пятница, 03.10.2014, 20:31 | Сообщение # 28 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 74
Репутация: 6
Статус: Offline
| Здравствуйте, НатальЯ2472,
Отказываться от МСЭ или нет, это решать Вам.
Хочу внести для Вас немного ясности. Ваш ребенок при освидетельствовании будет признана инвалидом, так как девочка учится по коррекционной программе 8 вида, что является основанием для установления ограничения способности к обучению 2 степени согласно раздела 3, п. "е" "Классификаций и критериев...", утвержденных приказом Минздрава и соцразвития РФ от 23.12.2009г N 1013н (2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий).
Для решения данного вопроса необходимо предоставить в бюро МСЭ 1. заключение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии), его копию можно взять в школе в "личном деле". 2. характеристику с места учебы.
Цитата НатальЯ2472 ( ) Еще есть вопрос. В карте для МСЭ терапевт написала следующих врачей: хирург, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, невролог. Отдельно заключение психолога, психиатра. Этих врачей достаточно или надо еще кого-то пройти?
Не могу понять логику Ваших врачей, а именно необходимость обследования Вашего ребенка у таких специалистов как "хирург, оториноларинголог, ортопед" в данном списке. Заключения указанных специалистов необходимы при наличии сопутствующей патологии.
Уточните в ВК Вашей поликлиники есть ли в Вашем регионе так называемый "Перечень обследований, необходимых при направлении больных на медико-социальную экспертизу". Как правило, при эпилепсии достаточно педиатра (терапевта), невролога, окулиста, психиатра и психолога.
Цитата НатальЯ2472 ( ) В дневное время врачи возле дочери находиться не могут-чтобы фиксировать приступы, а моих криков из палаты мало для доказательств.
фиксировать приступы это прямая обязанность мед.персонала стационара, более того в выписке из стационара должны быть указаны даты приступов, их характер, тяжесть, особенности постприпадочного состояния, объем лечебных мероприятий для купирования приступов, состояние больного в межприступный период и при выписке из стационара, динамика состояния больного при прекращении приема препаратов и т.д.
Удачи Вам!
| | |
| |
| Эдуард | Дата: Пятница, 03.10.2014, 20:37 | Сообщение # 29 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| За время нахождения в стационаре был один приступ, зафиксирован и отражен в выписке. В остальные разы приезжала скорая, есть сигнальные листы. На ЭЭГ умеренное диффузно- дизрительным изменением БЕА гол мозга с признаками раздражения левой лобноцентральной области без вовлечения ... структур (не совсем понятно что написано). Или должно быть в ЭЭГ исследовании написано наличие приступа.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 03.10.2014, 21:16 | Сообщение # 30 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Или должно быть в ЭЭГ исследовании написано наличие приступа.
В ЭЭГ - наличие приступов не пишут.
Там пишут (при наличии) признаки эпиактивности, которые являются косвенным подтверждением наличия у больного склонности к эпилептическим припадкам.
| | |
| |
|
