|
Инвалидность при эпилепсии
|
|
| astra71 | Дата: Понедельник, 14.11.2011, 19:58 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуально на 06.06.2022)
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у взрослых - пост № 319 в этой теме.
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у детей - пост № 348 в этой теме.
| | |
| |
| olgakrylova1983 | Дата: Понедельник, 08.05.2017, 11:00 | Сообщение # 151 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо огромное за ответ. Направление к психоневрологу нам дали на 15 мая. Будем обследоваться.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 08.05.2017, 11:22 | Сообщение # 152 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо огромное за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.08.2017, 20:28 | Сообщение # 153 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от ami568:
Мужчина, 1986 г.р.
Место работы: ООО , помощник директора. по образованию ювелир
Инвалид 3 гр. с 2015 г.
Анамнез заболевания: считает себя больным с 1992 г., когда после ныряния в бассейн появились головные боли. С 1998 г. начали наблюдаться приступы потери сознания, психо-эмоциональные расстройства.
За межкомиссионный период находился в неврологическом отделении СБЛ №1 с 30.06.17 г. по 13.07.17 – восстановительное лечение, за время пребывания в отделении эпиприступы не зарегистрированы (согласно выписки).
ЭЭГ (01.07.2017 г.) регистрируются умеренные общемозговые изменения БЭА головного мозга, представленные замедлением и дезорганизацией фоновой записи, а также частыми пароксизмальными альфа и тета колебаниями из срединных отделов мозга в виде генерализованных волн по лобным отведениям синхронно и по височным отведениям (амплитудный акцент слева). На протяжении всей записи регистрируется фокус медленных волн по левому височному отведению в виде дельта колебаний и эпилептиформных комплексов острая-медленная волна (по амплитуде незначительно превышающей амплитуду фоновой записи). При гипервентиляции регистрируется раздражение срединных неспецифических структур мозга в виде активации возбуждающих структур лимбико-ретикулярного комплекса. Запись при отдыхе восстанавливается медленно. Фотопароксизмальности не выявлено.
Эхо-ЭГ (31.08.2017 г.) – косвенные признаки ликвородинамических нарушений.
Консультация психиатра(30.08.2017г.): органическое эмоционально-лабильное расстройство с когнитивным снижением.
Состоит на «Д» учете у невролога , постоянно принимает оксапин. Амбулаторно осмотрен 29.06.2017 г.
Жалобы: на приступы, которые сопровождаются судорогами в правых конечностях до 1-2 минут частотой (со слов) 2-3 в неделю, приступы потери сознания, которые сопровождаются судорогами в конечностях длительностью 3-5 минут, частотой 3-4 в месяц (со слов), перед приступом - ощущение напряжения в теле, конечностях, после приступа -выраженная сонливость, слабость, боль в конечностях до 3-х суток; снижение памяти, тревожность, раздражительность, повышенная утомляемость.
Диагноз: Криптогенная лобно-височная эпилепсия с полиморфными припадками: частыми простыми парциальными эпиприпадками с моторными проявлениями в правых конечностях (6-7 раз в месяц анамнестически), частыми вторично-генерализованными припадками (3-4 раза в месяц анамнестически) на фоне лакунарных изменений головного мозга , органическое эмоционально-лабильное расстройство с когнитивным снижением.
И сам вопрос- я врач невропатолог, заполняю направление на МСЭ на данного больного для очередного осмотра. За время пребывания в неврологическом отделении судорожные приступы не наблюдались. Со слов же пациента они происходят с той же частотой, что и раньше (то есть 3-4 в месяц вторично генерализованных). В диагнозе я указываю частоту приступов но делаю приписку АНАМНЕСТИЧЕСКИ. Насколько это правильно в плане МСЭ? Ведь в этом межкомиссионном промежутке приступы медработниками не зафиксированы.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.08.2017, 20:28 | Сообщение # 154 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата В диагнозе я указываю частоту приступов но делаю приписку АНАМНЕСТИЧЕСКИ. Насколько это правильно в плане МСЭ?
Для целей МСЭ - АБСОЛЮТНО правильно (раз все эти приступы только со слов самого больного, а документально они не зафиксированы).
| | |
| |
| ami568 | Дата: Четверг, 31.08.2017, 20:33 | Сообщение # 155 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) раз все эти приступы только со слов самого больного, а документально они не зафиксированы | | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.08.2017, 20:45 | Сообщение # 156 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата в выписках прошлых годов приступы были зафиксированы
Так то было в прошлом.
Для МСЭ важно состояние больного за период, истекший с предыдущего освидетельствования.
Цитата Боюсь, для больного эта МСЭ пройдет не очень хорошо
Вы должны ОБЪЕКТИВНО оформлять документы, а не руководствуясь своими опасениями за перспективы установления больному инвалидности.
Цитата Возможна потеря группы инвалидности?
Теоретически - да, практически это не очень вероятно, так как есть и эпиактивность и патология психики, характерная для продолжающихся эпиприступов (от степени выраженности которой во многом и будут зависеть перспективы продления инвалидности).
Мы таких больных направляем к нашему психологу - с учетом результатов тестирования у которого и решаем вопрос о целесообразности продлении группы инвалидности - согласно положениям пункта 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (в котором имеется фраза: "или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности".)
| | |
| |
| ami568 | Дата: Четверг, 31.08.2017, 21:27 | Сообщение # 157 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за очень расширенный ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 01.09.2017, 06:08 | Сообщение # 158 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за очень расширенный ответ!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 14.09.2017, 14:52 | Сообщение # 159 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от askaeva1982:
здравствуйте.моему сыну 13 лет.у нас идиопатическая эпилепсия.первая госпитализация 12.11.2016 по21.11.2016д.диагноз однократный эпилептиформный приступ.генерализованный.тонико клонического характера неуточненного генеза.в апреле 5-го числа 2017 судорожный приступ с потерей сознания без госпитализации.амбулаторнр депакин хроно 300мг вечером постоянно.кабинет мультиспиральной компьютерной томографии от5мая 2017-субарахноидальная киста лобной области справа.умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия.ээг от6 мая 2017-диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.консультация городского невролога по направлению районного от 12 мая 2017 -генерализованная идиопатическая эпилепсиягенетической природы в форме ночных гсп.церебрастенический синдром с цефалгиями.назначениядепакин-хроно 450мг постоянно пантокальцин 0.25 3 раза в день 1.5 месяца..вторая госпитализация 20.08.2017 по 28.08.2017.диагноз- идиопатическая эпилепсия в форме генерализованных тонико клонических приступов до 4 раз в месяц.умеренно когнитивные и эмоционально-волевые нарушения.сопутствующий диагноз-обьемное образование головного мозга лобной области слева.субарахноидальная киста лобной области справа.умеренная гидроцефалия. назначение-депакин хроно 1000мг постоянно.пантогам 0.25 по 1 таблетке 3 раза в сутки на 1 месяц..30.08.2017 госпитализации по поводу припадка на 6 часов.без выпискичерез 6 часов нас отпустили.мрт от 31.08.2017 -мр признаки шизэнцефалии и гетеротопии серого вещества мозга в лобных долях.умеренная наружная и внутренняя открытая гидроцефалия.проясните перспективы установления инвалидности
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 14.09.2017, 14:52 | Сообщение # 160 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, askaeva1982.
Цитата проясните перспективы установления инвалидности
Из предоставленной вами информации неясно - сколько именно у вас документально (а не со слов, "по анамнезу") зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес.
Требуется указать точные даты всех эпиприступов за последние 12 мес., их характер и кто и как (какими медицинскими документами) их документально фиксировал (по каждому из приступов отдельно).
Эпиприступы со слов больного и (или) его родственников - не могут служить основанием для установления инвалидности при эпилепсии.
Не все больные эпилепсией признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности по этой патологии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии) и и от степени выраженности нарушения психических функций (при их наличии).
Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых), то оснований для установления инвалидности по эпиприступам не имеется.
7.7.2 Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ (критерии установления инвалидности при вашей патологии я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| askaeva1982 | Дата: Четверг, 14.09.2017, 15:32 | Сообщение # 161 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо за быстрый ответ.генерализованные тонико-клонические припадки к каким припадкам относятся?и при последней госпитализации у нас были припадки в стационаре и в приемном покое но в выписке они не зафиксированны.с этим вопросом к кому вообще обращаться?завотделением на просьбу указать приступы говорит что инвалидность нам и так положена.но я знаю что приступы длжны быть не с моих слов.что посоветуете?скорую вызываем с мая месяца 2-3 раза в месяц.но врачи припадков не видят,т.к. приступ уже прошел.и кто кроме стационара может подтвердить наличие припадков?заранее спасибо
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 14.09.2017, 16:04 | Сообщение # 162 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата генерализованные тонико-клонические припадки к каким припадкам относятся?
К тяжелым.
Цитата но в выписке они не зафиксированны
Очень странно, что не зафиксированы.
Если они были, то должны быть и зафиксированы (и фиксируются на практике).
При прохождении МСЭ - если больной уверяет, что приступы в стационаре у него были, а в выписке из стационара о них ни слова не сказано - эксперты бюро МСЭ исходят из того, что приступов НЕ БЫЛО (приоритет отдается медицинским документам с подписями и печатями, а не устным заявлениям больного, которые им противоречат).
Если приступы в стационаре действительно были, то добиваться их внесения в выписку из стационара.
Цитата с этим вопросом к кому вообще обращаться?
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу лечебного учреждения;
- при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
Цитата и кто кроме стационара может подтвердить наличие припадков?
Скорая - если доехала до окончания приступа и оставила соответствующее заключение о наличии у больного эпиприступа, лечащий врач (если приступ случился на приеме в поликлинике) - соответствующей записью в амбулаторной карте, врачи санатория или иного лечебно-профилатического учреждения - если они лично этот приступ наблюдали.
При наличии у больного психических нарушений - их наличие и степень тяжести должны быть подтверждены для МСЭ заключением психиатра.
| | |
| |
| stutkoelena | Дата: Пятница, 15.09.2017, 05:03 | Сообщение # 163 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день! Ребенку 12 лет, болеет эпилепсией с 10. В период с апреля 2015 по апрель 2017 была ремиссия. С Апреля 2017 года приступы каждый месяц, в августе был эпистатус. Диагноз идиопатическая эпилепсия с редкими изолированными генерализованными тонико- клоническими приступами при пробуждении. Это наш основной диагноз. Приступы были не только при пробуждении, но и днем, в сознании. После приступа наступает паралич Тодда. Сейчас еще добавилась умеренная наружная гидроцефалия. Очаг зафиксирован в лобной и затылочной части. Приступы документально подтверждены. Лежали в больнице весной и в августе. приступы были и в больнице. принимаем депакин хроно 500, 1,5 табл. утром и 2 вечером, приступы сохранялись. Ребенок с начала учебного года находится на домашнем обучении. подали документы на инвалидность. Можем ли мы на нее рассчитывать? Сейчас в карте стоит диагноз G. 40.3
Сообщение отредактировал stutkoelena - Пятница, 15.09.2017, 07:50
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 15.09.2017, 08:58 | Сообщение # 164 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, stutkoelena.
Цитата С Апреля 2017 года приступы каждый месяц, в августе был эпистатус. Диагноз идиопатическая эпилепсия с редкими изолированными генерализованными тонико- клоническими приступами при пробуждении. Это наш основной диагноз. Приступы были не только при пробуждении, но и днем, в сознании. Сейчас еще добавилась умеренная наружная гидроцефалия. Очаг зафиксирован в лобной и затылочной части. Приступы документально подтверждены. Лежали в больнице весной и в августе. приступы были и в больнице. принимаем депакин хроно 500, 1,5 табл. утром и 2 вечером, приступы сохранялись. Ребенок с начала учебного года находится на домашнем обучении. подали документы на инвалидность. Можем ли мы на нее рассчитывать?
Вероятнее всего - да, можете рассчитывать.
Для более точного ответа на этот вопрос необходимо знать точные даты стац. лечений весной и в августе (с какого и по какое число) и сколько и каких именно приступов было зафиксировано в ходе этих стационарных лечений.
При желании можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта) сканы (фото) всех страниц выписок из стационаров за этот год (весна и август) - для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| stutkoelena | Дата: Пятница, 15.09.2017, 12:16 | Сообщение # 165 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за оперативный ответ, сканы документов выслала на почту
| | |
| |
