Ребёнку 14 лет,болен с рождения. Врождённая диспластическая косолапость. перенёс 6 опираций. имел инвалидность с 2001-2010. в 2010 инвалидность отменили (заболевание не является основанием для дачи инвалидности).На данный момент имеет-укорочение правой нижней конечности на 1,5см, резкое ограничение амплитуды движения в правом голеностопном суставе:тыльное сгибание стопы-0градусов,разгибание до 20градусов.Умеренное эквинусное положение правой стопы,варусное положение пяточной области до 5градусов.Определяется снижение высоты поперечного свода правой стопы до продольного и поперечного сводов слева.Гипотрофия мышц голени и бедра справа:окружность правой голени-29см,левой-36см;окружность правого бедра-46см,левого-49см.Левосторонняя сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника на уровнеTh2-L3 до 10градусов.Диагноз-Врождённая диспластическая косолапость,эквино-варусная установка стопы,комбинированная контрактура правого голеностопного сустава,укорочение правой нижней конечности на 1,5см. Двустороннее комбинированное плоскостопие с преимущественным поражением правой стопы.Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника Iст.Нарушения статико-динамической функции IIст.нуждается в постоянном ношении ортопедической обуви,корсета,наблюдение и лечение в условиях специализированного ортопедического центра.В январе этого года я повторно подала документы,ему востановили инвалидность,но через 2 месяца областно МСЭ-это решение отменило,в гланом федеральном бюро вынесенно решение:категория ребёнок -инвалид не установленна. Обоснования: выявленные стойкие незначительные нарушения статодинамической функции не приводят к ограничениям основных категорий жизнедеятельности.Хотелось бы узнать ваше мнение.Спасибо!
Количество операций не имеет значения для перспектив установления инвалидности. Важен их результат (то есть - последствия).
Цитата
укорочение правой нижней конечности на 1,5см
Не является основанием для установления инвалидности (укорочение от 7см и выше - при невозможности компенсирования ортопедическими средствами - является основанием для установления 3-й группы инвалидности).
Цитата
резкое ограничение амплитуды движения в правом голеностопном суставе:тыльное сгибание стопы-0градусов,разгибание до 20градусов.
Даже при анкилозе (то есть - ПОЛНОМ отсутствии движений) в голеностопном суставе в функционально выгодном положении (как в Вашем случае) - нарушения СДФ как правило, не превышают незначительных. По плоскостопию - могут не призвать в армию, но инвалидность по данной патологии - не устанавливается.
Цитата
Идиопатический сколиоз грудного отдела позвоночника Iст.
Не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
нуждается в постоянном ношении ортопедической обуви,корсета,
Сама по себе - нуждаемость больного в использовании ортопедической обуви - не является безусловным основанием для признания его инвалидом. А что касается нуждаемости постоянного использования корсета при сколиозе 1-й степени - то она, мягко говоря - очень сомнительна.
В целом - у меня лично складывается предварительное мнение об обоснованности вынесенного экспертного решения о непризнании больного инвалидом.
Здравствуйте, astra71. Обращаюсь к Вам за консультацией. Моему сыну 14 лет. У него при рождении была врожденная правосторонняя косолапость 3 степени, стопа короче и нога короче на 1,5 см. Инвалидность никогда не оформляли. Первые годы жизни гипсовались в ЦИТО г. Москва. Нога выводилась. Потом поддерживающие массажи, парафин и туторы на ночь, обувь. С 11 лет сын начал очень быстро расти, начался рецидив, появились боли при ходьбе, наблюдаемся в ДОКБ г. Твери, ему делали съемные выводящие ногу гипсы на ночь и предложили дождаться окончания бурного роста, а затем решить, как быть. В этом 2014 году сын проходил курс процедур (массаж, ЛФК и т.п. ) в ДОКБ г. Твери, и нам предложили операцию с аппаратной коррекцией. Мы съездили на консультацию в Петербург в ФГБУ «НИДОИ им Г.И. Турнера». Получили консультационное заключение: "Врожденная правосторонняя косолапость. Состояние после консервативного лечения. Вторичная многоплоскостная деформация правой стопы. Q 74.8. Рекомендовано плановое оперативное лечение в отделении №4 (реконструктивная операция на правой стопе в 2015 году). 16.00.006". Подали документы на оказание ВМП в Министерство здравоохранения Тверской области, оформлена квота и талон ВМП, документы находятся на рассмотрении в институте, ориентировочно дата вызова – начало 2015 года. Т.к. предстоит поездка (и не одна), операция, гипсы и реабилитация нам дали направление на МСЭ. Сейчас собираем документы. Есть ли шанс y нас получить инвалидность на 1 год (будет нуждаться в уходе и реабилитации после операции)? Спасибо.
По поводу возможностей заочной оценки перспектив установления инвалидности при патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) я уже высказывал на форуме свое мнение.
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
По тем данным, что Вы привели - с уверенностью можно сказать только то, что само по себе укорочение нижней конечности на 1,5 см - однозначно не является основанием для установления инвалидности. Однако - в Вашем случае - имеется не только укорочение, но еще и деформация правой стопы.
Насколько именно выражена эта деформация и насколько выраженное нарушение функции передвижения имеется вследствие этого у больного - заочно сказать не представляется возможным. Это надо внешне больного смотреть - насколько выражена деформация стопы, насколько выражено нарушение функции передвижения.
Цитата
Есть ли шанс y нас получить инвалидность на 1 год (будет нуждаться в уходе и реабилитации после операции)?
В подавляющем большинстве случаев - лечащие врачи, которые занимаются оформлением Направления на МСЭ по форме 088/у-06 - имеют хотя бы ориентировочное представление о наличии (или отсутствии) оснований для направления больного на МСЭ. Поэтому - уже сам факт того, что они начали оформлять Вас на МСЭ - уже говорит о наличии определенных шансов на установление инвалидности. Насколько велики эти шансы - я сказать не могу, ввиду вышеизложенных причин.
Если есть желание и возможность - можете предоставить мне для ознакомления рентгеновские снимки стопы и обычные фотоснимки области голеностопного сустава (вид спереди и сбоку). Возможно, что эти данные помогут мне более точно оценить Ваши шансы на установление инвалидности.
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. При наличии возможности - можете залить их на любой фотохостинг и дать сюда ссылки или сбросить снимки мне на почту: snarki7@yandex.ru Если будете сбрасывать на почту - то напишите об этом в данной ветке - так как на сайте я бываю чаще, чем проверяю почту.
Ознакомился с предоставленными Вами материалами. Ваш случай относится к так называемым "пограничным случаям" (между: "инвалидом не признан" и установление категории "ребенок-инвалид" сроком на 1 год).
Шансы Ваши на установление инвалидности я оцениваю ориентировочно как 40 на 60% (40% - что установят инвалидность, 60% - что не установят).
Нарушения-то есть и ребенок, безусловно, больной. Проблема в том, не все больные признаются инвалидами. Если проводить аналогию со взрослыми больными с патологией ОДА, то в качестве примера самой "легкой" третьей группы инвалидности - можно привести такой диагноз: "Последствия минно-взрывной травмы правой нижней конечности от 03.10.2013г. в виде протезированной ампутационной культи средней трети правого бедра, умеренное нарушение статодинамической функции."
Как видим из данного примера - ампутация одной ноги выше колена при условии успешного протезирования - является основанием для установления инвалидности самой "легкой" 3-й группы.
Патология у Вашего ребенка является, безусловно, не настолько тяжелой. Кроме того, для положительного решения о признании больного инвалидом - у него должна быть не только ВЫРАЖЕННАЯ, но еще и СТОЙКАЯ патология (одновременно). В приведенном выше примере - полагаю, что ни у кого не возникнет сомнений в ее СТОЙКОСТИ (ампутированная нога - "не вырастет").
В Вашем случае - больному рекомендовано оперативное лечение, которого он еще не получал.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения (консервативного, при необходимости и - оперативного) - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В Вашем случае - можно корректно (с юридической точки зрения) отказать больному в установлении инвалидности, ссылаясь на вышеприведенную цитату (ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации - операция еще только предстоит и исход ее неясен).
Говоря откровенно - если бы такой больной проходил освидетельствование в моем бюро - то я лично в процессе обсуждения (решение принимается коллегиально, простым большинством голосов в ходе обсуждения) - настаивал бы на необходимости проконсультировать такого больного в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Есть такое право - у экспертов первичного бюро МСЭ - в сложных ("пограничных") случаях - консультироваться с вышестоящим Главным бюро МСЭ. Консультации эти могут быть как заочными (по документам), так и очными - с приглашением больного в Главное бюро МСЭ (выбор конкретного варианта - отдается на усмотрение экспертов Главного бюро МСЭ).
Учитывая "пограничность" Вашего случая - есть смысл обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро (в случае отказа в установлении инвалидности), но только если его не приглашали на ОЧНУЮ консультацию в Главное бюро МСЭ (т.е. - если первичное бюро МСЭ принимало решение самостоятельно - без консультации с Главным бюро или эта консультация была заочной - по документам).
В любом случае - желаю Вам удачи (и здоровья Вашему ребенку - это САМОЕ главное).
Спасибо за участие и развернутый ответ. Соберем документы, съездим на МСЭ, посмотрим, чем все закончится. Я немного посмотрела правила МСЭ и думала, что у сына примут во внимание ограничение в передвижении и самообслуживании после предстоящей операции. Если бы не предстоящая операция и последующие этапные поездки в Петербург ( довольно дорогие), то и не стали бы ребенка через все это проводить... Я надеюсь, что сыну в такой сложный период жизни пойдут навстречу, чтобы максимально помочь в лечении и реабилитации. Еще раз спасибо за консультацию.
Здравствуйте, astra71. По телефону записались на МСЭ на конец октября. Мне сказали, что заявление на МСЭ будет писать сам сын, т.к. ему уже 14 лет и есть паспорт, а мои документы, как законного представителя, им не нужны. Вопрос: смогу ли я присутствовать на МСЭ вместе с сыном или он уже все должен сам проходить и обжаловать, если что?
Теоретически - это возможно (там в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ он должен будет написать, что не возражает против присутствия Вас в ходе проведения МСЭ, но окончательное решение этого вопроса отдается на усмотрение руководителя бюро МСЭ).
Практически - я настоятельно не рекомендую настаивать на присутствии Вас в кабинете в процессе опроса жалоб и осмотра больного. Во-первых Ваше присутствие там - ровным счетом ничего не изменит. Во-вторых - руководитель бюро МСЭ может и настоять на том, чтобы Вы вышли из кабинета (короче говоря - лишний и никому не нужный конфликт "на пустом месте"). Вы можете прийти вместе с ребенком, но будет лучше, если в в кабинет МСЭ он пойдет один.
Вы можете (при наличии очень сильного желания) зайти в кабинет вместе с ним, подойти к руководителю бюро МСЭ с вопросом: "Могу ли я после осмотра моего ребенка зайти в кабинет и сообщить дополнительную важную информацию о состоянии его здоровья, которую я не хотела бы говорить при нем?" Вероятность положительного ответа на данный вопрос более 90%.
При получении положительного ответа - после выхода ребенка из кабинета - зайдете туда и сообщите ту информацию, которую посчитаете нужной и важной (желательно только покороче и поконкретнее, так как больных обычно бывает очень много), например - о предстоящем длительном реабилитационном периоде, многоэтапности операции, неясности ее исхода и т.д.
Здравствуйте, astra71. Были на МСЭ, сыну установили категорию "ребенок-инвалид" на 1 год. Комиссия проходила в доброжелательной обстановке, меня тоже пригласили присутствовать, увидев, что сын приехал не один, хотя я не настаивала. Отнеслись с пониманием к ситуации. Начитавшись перед комиссией форумов и отзывов, я даже не ожидала такого отношения. Спасибо Вам за советы и участие.
Здравствуйте! Мы из Тверской области. Моему сыну 14 лет. У него при рождении была врожденная правосторонняя косолапость 3 степени, стопа короче и нога короче на 1,5 см. Впервые были на МСЭ в октябре 2014 года, сыну установили категорию "ребенок-инвалид" на 1 год, учитывая то, что предстояла операция в ФГБУ «НИДОИ им Г.И. Турнера», и был оформлен уже талон на ВМП. 25.03.2015 года сына прооперировали в ФГБУ «НИДОИ им Г.И. Турнера». В выписной справке написали: Диагноз основной: Врожденная правосторонняя косолапость. Многоплоскостная деформация правой стопы. Q 74.8. Проведено комплексное ортопедо-неврологическое лечение, анализы – без патологий, оперативное лечение: реконструктивно-пластическая операция на правой стопе 016.000.232 16.00.006. Выписан 01.04.2015 года, иммобилизация короткой до коленного сустава гипсовой повязкой, исключить осевую нагрузку; снятие спиц, швов, контрольный рентген снимок, замена гипсовой повязки – 07.05.2015 года; снятие гипса, контрольный рентген снимок, разрешение осевой нагрузки – июнь 2015 года. Заказать тутор для сна и укладок на правую нижнюю конечность: короткий (до коленного сустава), угол в голеностопном суставе 85 градусов. Массаж, сложная ортопедическая обувь. Сейчас сын дома в гипсе, ждем в мае первый контрольный снимок и снятие спиц. Ездила в апреле на МСЭ для внесения изменений в ИПР после операции, изменения внесли. Посмотрели, что нам приезжать в октябре 2015 года на переосвидетельствование и сказали, что с таким диагнозом можете и не приезжать совсем, т.к. вышли новые критерии оценки инвалидности в декабре 2014 года, и по этим критериям с диагнозом косолапость нам все равно откажут. Вопрос: По Вашему мнению, как правильно поступить - вообще не ездить на переосвидетельствование с таким диагнозом (потом скажут – сами не приехали) или получить в октябре свежие снимки, обследования и поехать? Спасибо
