ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности. В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты: 15.4.1 Расщелина неба Q35 Расщелина губы Q36 Расщелина неба и губы Q37 15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет. Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07 Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37 11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30% 11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
Вопрос от Анта: У дочери (4 мес) неполная расщелина твердого и мягкого неба. Сопутствующих заболеваний нет, Предполагается уранопластика в возрасте 2-3 лет (как сказал ортодонт). В бюро МСЭ в получении инвалидности отказано. А вообще таким детям положена инвалидность или нет? Почему в Москве и др. городах дают хотя бы на 1 год или до проведения операции?
Ответ:
Цитата
Почему в Москве и др. городах дают хотя бы на 1 год или до проведения операции?
Об этом лучше спрашивать у тех экспертов, которые находят какие-то основания для установления инвалидности при данной патологии.
Есть действующее законодательство, соблюдать которое обязаны ВСЕ эксперты МСЭ (в том числе и в г. Москве и в др. городах).
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Вашему ребенку только 4 мес. от роду. Я не думаю, что есть законные основания говорить о том, что за эти 4 мес. у ребенка имеется состояние ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Ребенок фактически еще никакого лечения по данной патологии не получал - необходимости в экстренной операции (по жизненным показаниям - не имеется), а плановая операция будет проведена в указанные Вами сроки.
Кроме того (опять же - по действующему законодательству): Основным документом, на основании которого бюро МСЭ принимает решение об установлении инвалидности в настоящее время является: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
Согласно данному документу основанием для установления инвалидности являются стойкие ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в установленных законом категориях. Категорий этих всего 7:
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: 1.способность к самообслуживанию; 2.способность к самостоятельному передвижению; 3.способность к ориентации; 4.способность к общению; 5.способность контролировать свое поведение; 6.способность к обучению; 7.способность к трудовой деятельности.
Категория "ребенок-инвалид" (в возрасте до 18-ти лет) - устанавливается при наличии ОЖД любой степени хотя бы в одной из этих 7-ми категорий.
Если больной не имеет ОЖД в указанных категориях, то и оснований для установления ему инвалидности не имеется.
Так вот я лично в глубоком затруднении - если при Вашей патологии признавать ребенка инвалидом - то какую именно из приведенных выше 7-ми категорий следует считать у него ограниченной?
А если нет ОЖД ни в одной из приведенных выше 7 категорий - то нет и законных оснований для установления инвалидности. Таково действующее законодательство.
Я уже неоднократно писал на форуме, что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
Но эта простая истина почему-то многим остается неясна.
Почему же тогда педиатры гоняют нас (мамочек с такими детишками) на МСЭ ???? Ведь кучу анализов и врачей прийти надо с ребенком... И это не 2 часа занимает... И без очереди никто не пропустит... И в людном месте такого ребенка не покормишь, т.к. каждое кормление - это пытка и для матери и для ребенка и без слез ни с чьей стороны не обходится... Проинструктируйте тогда уж всех врачей - т.к. у них и так писанины хватает!!!!!!! А вам премию ведь зарабатывать надо вот и уменьшаете количество инвалидов всеми возможными силами (это про пример вами приведенный). С уважением!!!!
А вам премию ведь зарабатывать надо вот и уменьшаете количество инвалидов всеми возможными силами
Премии тут абсолютно не причем - написанное Вами по этому поводу - полный и абсолютный бред. Вам даны ссылки на НПА (нормативно-правовые акты), согласно которым у Вашего ребенка - нет оснований для установления инвалидности.
Цитата
Почему же тогда педиатры гоняют нас (мамочек с такими детишками) на МСЭ ????
Как правило, сами мамочки "душу вынимают" из педиатров, требуя направления их на МСЭ. А те, вместо того, чтобы дать разъяснения об отсутствии у больного признаков инвалидности - предпочитают оформить Направление на МСЭ по форме 0-88/у (вместо того, чтобы выслушивать потоки ругани и угроз в свой адрес - при отказе направить на МСЭ) и перекладывают всю ответственность на плечи учреждений МСЭ (которые в подобных ситуациях - оказываются крайними). А педиатры, получается, что как бы и не при чем. Направление на МСЭ они оформили, а там уж от них ничего не зависит. Поэтому - так и получается - что нередко больных без признаков инвалидности оформляют на МСЭ (просто потому, что так проще лечащим врачам - больной будет скандалить на МСЭ, а не у них - если ему откажут в направлении на МСЭ).
Как правило, сами мамочки "душу вынимают" из педиатров, требуя направления их на МСЭ. А те, вместо того, чтобы дать разъяснения об отсутствии у больного признаков инвалидности - предпочитают оформить Направление на МСЭ по форме 0-88/у (вместо того, чтобы выслушивать потоки ругани и угроз в свой адрес - при отказе направить на МСЭ)
неправда!!! Я например (как и многие другие) не знали об этом пока педиатры не направили проходить специалистов для обследования. Это на МСЭ сказали - подумаешь "Волчья пасть". Но опустим взаимные оскорбления...
Почему расщелину рассматривают как "стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами"... Ведь это внутриутробный порок развития, т.е. физическое уродство другим словом....
Когда же отменили инвалидность деткам с такой патологией?
При данной патологии - инвалидность может как устанавливаться, так и нет - все зависит от степени ее тяжести и от наличия и степени выраженности сопутствующей патологии (впрочем, как и при любой другой патологии).
Под этим подразумевается - тяжесть патологии - несращения могут быть различными по протяженности. Если речь идет об односторонней и неполной расщелине неба, которая может быть устранена оперативным путем одномоментно - то в данной ситуации - оснований для установления инвалидности, как правило, не имеется - поскольку данная патология не ведет к ОЖД ни в одной из установленных законом категорий (см. пост № 2 в данной ветке) и не может быть расценена, как стойкая - ввиду возможности одномоментного ее устранения оперативным путем (любого из приведенных выше обстоятельств - нет ОЖД и нестойкость патологии - достаточно для отказа в установлении инвалидности).
Если речь идет о протяженном полном несращении мягкого и твердого неба - вплоть до альвеолярного отростка и при двусторонней такой патологии - то в данном случае - инвалидность, как правило, устанавливается, ввиду того, что при данной патологии будут и выраженное затруднение кормления ребенка и одномоментно такую патологию оперативным путем обычно не устраняют - соответственно - потребуется серия операций - что вполне можно расценить как стойкость патологии и положительно решить вопрос об установлении инвалидности в таких случаях.
У моего ребенка такая же расщелина, как и у меня (мягкого и частично твердого). У меня инвалидность была (сроком на 5 лет), а моему ребенку отказывают. Почему? Ведь врач ортодонт дает нам заключение о том, что мы можем получить инвалидность. Почему спциалисты в МСЭ отказывают????
У меня инвалидность была (сроком на 5 лет), а моему ребенку отказывают. Почему?
Я написал выше - почему. А с собой - сравнивать не нужно. С тех пор - много времени прошло и НПА (нормативно-правовые акты), которые определяют порядок и условия признания лица инвалидом - с тех пор менялись неоднократно. В свое время - был даже период, когда инвалидость в детском возрасте устанавливали поликлиники - по справке ВК (без МСЭ, точнее - без ВТЭК - тогда еще были ВТЭК-и).
Тогда инвалидность детям устанавливалась поликлиниками согласно: Приказа Минздрава РФ от 04.07.1991 N 117 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей - инвалидов в возрасте до 16 лет". Этот документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 12.05.2000 N 161. В настоящее время вопросы инвалидности имеет право решать только бюро МСЭ. Основной документ, по которому сейчас устанавливается инвалидность: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
Цитата
Ведь врач ортодонт дает нам заключение о том, что мы можем получить инвалидность.
Пусть врач-отодонт напишет свое письменное заключение о том, что Вашему ребенку положена инвалидность - подпишется под ним, заверит его своей печатью и Вы с этим его письменным заключением обратитесь в Пенсионный Фонд - для назначения пенсии. Как Вы понимаете - по такому заключению - никто Вам пенсию по инвалидности платить не будет. Что это означает? А означает это то, что по закону - не врач-ортодонт решает вопросы установления инвалидности, а эксперты бюро МСЭ, которые имеют для этого - соответствующую подготовку. Так же - как врач-эксперт МСЭ не сможет выполнять работу этого ортодонта, так и ортодонт - не имеет соответствующей профессиональной подготовки в вопросах медико-социальной экспертизы.
Я уже неоднократно писал на форуме, но повторю еще раз: Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
Кстати говоря - можете открыть спойлер ниже - под ним я поместил фрагмент УЖЕ УТРАТИВШЕГО СИЛУ Приказа Минздрава РФ от 04.07.1991 N 117 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей - инвалидов в возрасте до 16 лет" и посмотреть там раздел II Б "Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет", пункт 6, подпункт 4: 4. Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врожденных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ от 4 июля 1991 г. N 117
О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА ДЕТЕЙ - ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
В соответствии с Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" и во исполнение распоряжения Совета Министров РСФСР от 11.06.91 N 593-р приказываю: 1. Начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И., начальнику Главного управления медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В. ввести в действие с 01.07.91 Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом, согласованные с Министерством социального обеспечения РСФСР, Министерством труда РСФСР, Министерством финансов РСФСР (Приложение 1) и довести до сведения территориальных органов здравоохранения, а также органов здравоохранения министерств и ведомств, расположенных в РСФСР, порядок выдачи медицинского заключения детям - инвалидам в возрасте до 16 лет (Приложение 2). 2. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, руководителям краевых, областных отделов, управлений и главных управлений здравоохранения: 2.1. Принять к руководству и исполнению Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом. 2.2. Обеспечить проведение мероприятий по выявлению, отбору и своевременному оформлению медицинских заключений на детей - инвалидов в возрасте до 16 лет. О проведенной работе сообщать в Минздрав РСФСР ежегодно к 1 июня. 3. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. Ваганова Н.Н.
Первый заместитель Министра В.И.РЕЗАЙКИН
Приложение 1 к Приказу Минздрава РСФСР от 4 июля 1991 г. N 117
Согласованы
Заместитель Министра социального обеспечения РСФСР В.А.КУЗНЕЦОВА 24 июня 1991 года
Министр труда РСФСР Р.А.БАТКАЕВ 25 июня 1991 года
Заместитель Министра финансов РСФСР П.В.ЧЕРНОМОРД 3 июля 1991 года
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ ПРИЗНАЕТСЯ ИНВАЛИДОМ
I. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет
1. Выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно - мозговых травм, нейроинфекций. 2. Состояния, требующие длительной восстановительной и реабилитационной терапии в послеоперационном периоде. 3. Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень активности патологического процесса в почечной ткани. 4. Патологические состояния, возникающие при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев. 5. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий. 6. Патологические состояния, обусловленные диффузным поражением соединительной ткани, с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев. 7. Патологические состояния, обусловленные длительным применением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, длительностью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения формулы крови и др.).
II. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет
А. Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года
1. Поражения нервной системы и психические расстройства
1. Стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы конечностей, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них. 2. Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия, некомпенсирующаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания. 3. Выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловленные поражением спинного мозга. 4. Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные состояния (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессудорожные припадки (2 - 3 раза в неделю). 5. Затяжные психотические состояния продолжительностью 6 месяцев и более. 6. Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно - двигательного аппарата, функций других органов или систем и патологическими формами поведения. 7. Патология поведения, нарушения эмоционально - волевой сферы, приводящие к стойкой социальной дезадаптации.
2. Поражения анализаторных систем
1. Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25 град. от точки фиксации во всех направлениях. 2. Отсутствие слуховой функции (тугоухость III - IV ст.).
3. Поражения внутренних органов и систем
1. Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи. 2. Тяжелое течение бронхиальной астмы. 3. Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и/или функции печени при заболеваниях и пороках развития желудочно - кишечного тракта, печени и/или желчевыводящих путей. 4. Застойная сердечная недостаточность II - III и более ст. или хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора. 5. Обширные поражения кожного покрова и/или слизистой оболочки (изъязвления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз и др.), приводящие в резкому ограничению физической активности и к социальной дезадаптации. 6. Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина менее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови. 7. Выраженное нарушение функции и/или косметический дефект вследствие доброкачественного новообразования.
Б. Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет
1. Врожденные, наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты (фенилкетонурия, целиакция и др.), - с момента установления диагноза до прекращения специальной диеты. 2. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. 3. Острый лейкоз, лимфогрануломатоз. 4. Злокачественные новообразования после хирургического и других видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого процесса. 5. Оперированная гидроцефалия.
6. Ортопедические и хирургические заболевания
1. Выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз, хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффузный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным патологическим переломам, функциональной недостаточности суставов II - III ст. 2. Нарушения функции опорно - двигательного аппарата за счет деформации позвоночника и грудной клетки III - IV ст., контрактур и анкилозов суставов одной или более конечностей, ложных суставов крупных костей. 3. Нарушения функции конечностей за счет врожденной аномалии одной конечности или ее сегмента, мутиляции, контрактуры, синдактилии, артропатии и др. 4. Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врожденных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета. 5. Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполовые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по срокам хирургическому лечению.
III. Патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок до достижения 16-летнего возраста
1. Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атетоза, хореоатетоза), выраженное нарушение координации. 2. Стойкие терапевтические резистентные в течение 2 и более лет судороги. 3. Олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности. 4. Поражения органа зрения при снижении остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 град. от точки фиксации во всех направлениях. Отсутствие или слепота одного глаза. 5. Глухота. 6. Поражения бронхолегочной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие дессиминированные заболевания легких). 7. Стойкая дыхательная недостаточность II ст. и более при хронических бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного характера. Гормонозависимая бронхиальная астма. 8. Застойная сердечная недостаточность II - III ст. на фоне инкурабельных болезней сердца. 9. Выраженное стойкое необратимое нарушение функции печени при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях. 10. Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гипертония. Почечный несахарный диабет. 11. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачественные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при нарушении функции органа. 12. Неустранимое постоянное недержание кала и мочи, каловые и мочеполовые свищи. 13. Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожденном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов или систем, приводящие к стойкому нарушению функций. 14. Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно - двигательного аппарата: а) культи одной и более конечностей независимо от уровня; б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрактурам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития опорно - двигательного аппарата при отсутствии возможности самостоятельных передвижений и самообслуживания. 15. Недостаточность функций желез внутренней секреции: сахарный диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет (питуитрин - резистентная форма); болезнь Иценко - Кушинга; хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адреналэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников), гипофизарный нанизм, тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопаратиреоз, ожирение IV степени. 16. Хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, гистиоцитоз. 17. Врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм). 18. Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и менее в 1 куб. мм). 19. Врожденные иммунодефицитные состояния: а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма-(гипогаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим бактериальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов; б) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л. 20. Приобретенные иммунодефицитные состояния: а) развернутая картина ВИЧ - инфекции.
Заместитель Министра Н.Н.ВАГАНОВ
Приложение 2 к Приказу Минздрава РСФСР от 4 июля 1991 г. N 117
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДЕТЯМ - ИНВАЛИДАМ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
1. Инвалидность у детей - значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем. Показанием для определения инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях и после травм. Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Инвалидность означает необходимость предоставления социальной защиты или помощи, объем и структура которых определяются в виде индивидуальной программы реабилитации с учетом комплекса медицинских, личностно - психологических, социально - педагогических факторов. При этом учитываются: характер заболевания, возраст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных механизмов, прогноз течения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворения потребности в различных видах и формах социального обеспечения. 2. Кратность освидетельствования детей зависит от прогнозируемой динамики их способностей к обучению, общению, передвижению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением, трудовой деятельности, на основании анализа состояния и прогноза их здоровья. В разделе I "Медицинских показаний, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом" включены патологические состояния, приводящие к временному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при тяжелых, но обратимых расстройствах функций органов и систем. Вопрос об определении ребенку инвалидности и ее сроков по патологическим состояниям, включенным в раздел I "Медицинских показаний" решают коллегиально врачи специализированной больницы (отделения) после проведения комплексного адекватного лечения при необходимости продолжения его в амбулаторно - поликлинических условиях в течение длительного времени (более 6 месяцев). В раздел 2 включены патологические состояния, приводящие к частичному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при прогнозируемой возможности полного или частичного восстановления нарушенных функций органов и систем. По патологическим состояниям, включенным в раздел 2 "Медицинских показаний", медицинское заключение (Приложение 1) на детей - инвалидов оформляется каждые 2 года, при некоторых состояниях - через 5 и более лет (см. "Медицинские показания") не позднее даты предыдущего медицинского заключения (срок действия медицинского заключения истекает с 1 числа месяца, следующего за месяцем выдачи). В раздел 3 включены патологические состояния, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем. По патологическим состояниям, включенным в раздел 3 "Медицинских показаний", медицинское заключение на детей - инвалидов выдается однократно до 16-летнего возраста (в соответствии со свидетельством о рождении). Одновременно с установлением инвалидности решается вопрос о предоставлении детям - инвалидам вспомогательных бытовых средств и средств передвижения (Приложение 2), составлении и реализации индивидуальной программы реабилитации. 3. Республиканские, областные, краевые, окружные, городские, центральные, районные и другие больницы, в том числе детские; специализированные больницы и отделения (ортопедо - хирургические восстановительного лечения, неврологические, психиатрические, туберкулезные, пульмонологические, отоларингологические, офтальмологические и др.), в том числе детские, после стационарного обследования и лечения могут комиссионно решить вопрос об определении ребенку инвалидности. Основанием для назначения инвалидности детям по I разделу "Медицинских показаний" является коллегиальное решение врачей стационара после обследования и лечения ребенка. Решение об установлении ребенку инвалидности фиксируется в медицинских документах ребенка (карта стационарного больного, выписка). 4. Медицинское заключение по установленной форме оформляется детскими городскими поликлиниками и больницами, городскими, центральными районными и районными больницами и поликлиниками, поликлиниками на водном и железнодорожном транспорте, специализированными диспансерами (отделениями, кабинетами) и другими лечебно - профилактическими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь детям и подросткам, на основании коллегиального решения специалистов в соответствии с "Медицинскими показаниями, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом". Медицинское заключение оформляется за подписью главного врача лечебно - профилактического учреждения или заместителя главного врача по медицинской части и лечащего врача соответствующего профиля, представившего ребенка на инвалидность, заверяется круглой печатью и в 3-дневный срок направляется в районный (городской) отдел социального обеспечения по месту жительства родителей или опекуна ребенка. На руки родителям (опекуну) выдается справка, подтверждающая, что медицинское заключение на их ребенка - инвалида направлено в отдел соцобеспечения. 5. При необходимости назначения ребенку вспомогательных бытовых средств в медицинском заключении (п. 6) указать требуемое специальное оборудование, приборы, приспособления и средства передвижения. 6. Не позднее чем за 1 месяц до исполнения 16 лет дети - инвалиды должны быть направлены на освидетельствование ВТЭК. 7. Анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи медицинского заключения, результаты заключения, а также дата оформления последующего медицинского заключения фиксируются в первичных медицинских документах установленной формы (индивидуальная карта амбулаторного больного, карта стационарного больного). 8. Ответственность за состояние всей работы по выдаче медицинских заключений детям - инвалидам в возрасте до 16 лет несет руководитель лечебно - профилактического учреждения. Бланки медицинских заключений хранятся у ответственного лица как документы строгой отчетности. Лицо, ответственное за учет, получение, хранение и расходование бланков медицинских заключений и их корешков назначается приказом по лечебно - профилактическому учреждению. 9. Родители или опекун ребенка - инвалида в случаях несогласия с медицинским заключением имеют право обжаловать данное заключение в вышестоящих медицинских учреждениях или в судебном порядке в течение 1 месяца. 10. За нарушение правил выдачи медицинского заключения виновные привлекаются к ответственности в установленном порядке.
Заместитель Министра Н.Н.ВАГАНОВ
Этот документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РФ от 12.05.2000 N 161.
Поэтому Вам и устанавливали инвалидность при данной патологии - сроком на 5 лет - все было по действовавшему в то время законодательству, которое в настоящее время уже изменилось и приведенный выше Приказ Минздрава РФ от 04.07.1991 N 117 - уже утратил силу.
Здравствуйте! У нас не полная расщелина мягкого и твердого неба +искривление перегородки носа ,в 6 месяцев признали инвалидность,сейчас ребенку 1,6 ребенку уже отказываю хотя у нас ни чего не изменилось операция в 2 года .почему не продлевают???У моей соседки девочка чуть старше и у них все тоже самое сделали сейчас операцию будут продлевать уже третий раз ....
