|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 30.01.2018, 12:28 | Сообщение # 196 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, sonar9l.
Какое отношение содержание вашего поста имеет к названию этой темы: "инвалидность при расщелине неба"?
На форуме есть тема (прикрепленная в самом верху), которая называется: "ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ" с подзаголовком заглавными буквами: "ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ" - именно там новичкам и следует размещать свои вопросы.
Знакомиться надо с правилами размещения вопросов на форуме, а не постить их куда вздумается (в первую попавшуюся на глаза тему - имейте это ввиду на будущее).
Ответ на ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
Продление инвалидности. Проживаем не по прописке
| | |
| |
| dinarrezyapov2014 | Дата: Среда, 04.04.2018, 10:33 | Сообщение # 197 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, через неделю очередное освидетельствование. Диагноз : врожденная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка . Срединная расщелина твёрдого и мягкого неба . Состояние после хейлоринопластики , уранопластика , дефект переднего отдела твёрдого неба . Вторичная деформация верхней губы и крыла носа справа и слева. Протрубил МЧК. Недоразвитие верхней челюсти. Сужение боковых фрагментов верхней челюсти . Дистальное соотношение челюстей , блокирующее в области 53 зуба. Глубокое фронтальное перекрытие . Нарушение функции приема пищи, жевания , глотания, дыхания, речи . Плановое оперативное лечение . Наблюдение к стоматолога . Санации полости рта. Логопедотерапия . Миагимнастика . Пальцевой массаж альвеолярного отростка верхней челюсти . Логопед: фразовая речь, , словарь бедный скудный. Грамматический строй речи грубей аграмматизм , связная речь : нет связной речи. Зкукопроизношение ;полиморфное нарушение , общее недоразвитие речи 2-3 уровня. Ринолалия. Рекомендации : посещение коррекционной группы ДОУ. Заключение ПМПК: паруиональная недостаточность вербального компонента деятельности , познавательное развитие в нижней границе возрастной нормы, онр 2-3. Заключение сурдолога : тугоухость 1 степени . Невролог ставит черепное давление . Нам сейчас 5 лет ( девочка) , рост 104, вес 14,5. Как думаете, продлят ли нам инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 04.04.2018, 11:06 | Сообщение # 198 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, dinarrezyapov2014.
Цитата Как думаете, продлят ли нам инвалидность?
Это зависит от степени выраженности имеющихся у больной "нарушений функции приема пищи, жевания, глотания, дыхания, речи".
Цитата тугоухость 1 степени
Не является основанием для установления инвалидности.
Цитата Невролог ставит черепное давление
"Черепное" давление есть у всех живых людей (как и артериальное давление).
Для целей МСЭ эта информация неконкретна.
Для целей МСЭ уровень ОНР требуется указывать ТОЧНО, а не через "дефис", т.е: либо ОНР-2, либо ОНР-3.
Стойкое ОНР-3 в возрасте 5 лет не является основанием для установления (продления) инвалидности.
Стойкое ОНР-2 в возрасте 5 лет является основанием для установления (продления) инвалидности.
Если ПМПК рекомендует больному в возрасте от 4-5 лет и старше обучение в специализированных (коррекционных) учебных заведениях и по заключению логопеда (и данным объективного осмотра больного в бюро МСЭ) у него имеется ОНР-1 или ОНР-2, то в этом случае проблем с установлением инвалидности возникнуть не должно.
Если же ПМПК рекомендует больному в возрасте от 4-5 лет и старше обучение в обычном учебном заведении, а по заключению логопеда (и данным объективного осмотра больного в бюро МСЭ) у него имеется ОНР-3 или ОНР-4, то в этом случае - высоковероятен отказ в установлении инвалидности конкретно по речевым нарушениям (не все больные с речевыми нарушениями признаются инвалидами).
Незначительные нарушения не могут служить основанием для установления инвалидности.
Согласно таблице № 83 раздела 3.7 МСЭ и реабилитация детей-инвалидов при расстройствах развития речи и языка ОНР-3 и ОНР-4 расцениваются, как незначительные нарушения языковых и речевых функций.
Вышеуказанный раздел является частью достаточно авторитетного (по коллективу авторов) Методического пособия "Методика проведения МСЭ и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей".
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Вторник, 10.04.2018, 16:01 | Сообщение # 199 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!!!После долгого перерыва имею желание с Вами снова пообщаться.Сегодня я узнала, что вышло Постановление Правительства РФ 339 от 29.03.2018 года касающееся изменений по установлению инвалидности. 25.01.2018 года нам делали компьютерно-томографическое перфузионное исследование лицевого отдела черепа и там показало: томографические признаки двухстроннего хронического среднего отита, аномалия развития верхней челюсти слева. В этот же день нам сделали уранопластику, аденотомию, шунтирование б/п AU.Нам сейчас 1г.11мес.Вес и рост нормальные.Новые изменения по инвалидности коснуться ли Приказа 1024-Н? И конкретно к нашему случаю изменения упрощают или усугубляют установление инвалидности? Напомню, что мы родились с полной сквозной левосторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.Дважды нам в инвалидности отказали в связи с хорошим весом и ростом, последний раз отказали в октябре 2017 года.Есть ли по новому закону для нас облегчения и упрощения по установлению инвалидности?Наличие шунтирования двухстороннего дает ли основание для установления инвалидности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 10.04.2018, 17:05 | Сообщение # 200 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата Наличие шунтирования двухстороннего дает ли основание для установления инвалидности?
Если нарушения функций организма выражены в легкой (незначительной) степени, то инвалидность не устанавливается (несмотря на наличие шунтов любой локализации и количества).
Цитата Сегодня я узнала, что вышло Постановление Правительства РФ 339 от 29.03.2018 года касающееся изменений по установлению инвалидности.
Постановление Правительства РФ № 339 от 29.03.2018 не содержит положений, вносящих изменения в действующий Приказ 1024н (который определяет непосредственно критерии установления инвалидности).
Постановление Правительства РФ № 339 от 29.03.2018 вносит изменения ТОЛЬКО в постановление Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".
Цитата И конкретно к нашему случаю изменения упрощают или усугубляют установление инвалидности?
Есть ли по новому закону для нас облегчения и упрощения по установлению инвалидности?
Конкретно сами критерии установления инвалидности по вашему случаю это постановление практически не меняет.
Постановление Правительства РФ № 339 от 29.03.2018 вносит изменения преимущественно ПО СРОКАМ (а не по критериям) установления инвалидности при различной патологии, а также вводит перечень заболеваний, при которых инвалидность устанавливается при ЗАОЧНОМ освидетельствовании больных в бюро МСЭ (приложение IV).
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Среда, 11.04.2018, 08:18 | Сообщение # 201 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 11.04.2018, 10:00 | Сообщение # 202 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| lyzova | Дата: Пятница, 05.10.2018, 21:38 | Сообщение # 203 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Ребенку на данный момент 6 мес, синдром Пьера-Робена. Расщелина мягкого и частично твердого неба, микрогнатия нижней челюсти, врожденная миопия -3,5 и ангиопатия сетчатки обоих глаз. Как должны наименоваться наши паталогии при прохождении МСЭ, с каким кодом согласно приказа 1024н. Могут ли ребенку установить инвалидность? Спасибо
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 06.10.2018, 14:27 | Сообщение # 204 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, lyzova.
Цитата Могут ли ребенку установить инвалидность?
По данному вопросу ознакомьтесь (очень внимательно) с постом № 180 в этой же ветке форума, начиная от фразы:
"(на истину в последней инстанции не претендую, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в педиатрическом, детей мы не освидетельствуем)" и ниже.
Написанное там в полной мере относиться и к вашему случаю (там есть и мое личное мнение и мнение эксперта-педиатра Главного бюро МСЭ по перспективам установления инвалидности в таких случаях).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Цитата Как должны наименоваться наши паталогии при прохождении МСЭ
Я уже неоднократно писал (в этой ветке форума и в прочих), что работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в педиатрическом (детей мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
Патологии именуются с учетом диагнозов, выставленных лечащими врачами и действующего законодательства по МСЭ, т.е. в вашем случае основной диагноз я бы сформулировал так: "Расщелина мягкого и частично твердого неба, микрогнатия нижней челюсти... на фоне синдрома Пьера-Робена" или: "Микрогнатия нижней челюсти, расщелина мягкого и частично твердого неба... на фоне синдрома Пьера-Робена".
Цитата с каким кодом согласно приказа 1024н
Синдром Пьера-Робена имеет код по МКБ-10 - Q87.0
Такого кода в приложении к Приказу 1024н нет, он довольно далек от совершенства в части критериев установления инвалидности при многих врожденных патологиях у детей (именно поэтому в настоящее время ведется создание новых критериев МСЭ конкретно для детей - подробнее по этой теме - см. Проект новых критериев МСЭ у детей).
Ну, а экспертам вашего бюро МСЭ придется искать выход из данной ситуации, вынося решение по наиболее близкой (из имеющихся в приложении к Приказу 1024н) патологии - вероятнее всего, это будут пункты из диапазона: 3.1.2 - 3.1.2.6 (по первому варианту моего диагноза) или пункты из диапазона: 3.1.1 - 3.1.1.5 (по второму варианту моего диагноза).
| | |
| |
| lyzova | Дата: Суббота, 06.10.2018, 17:00 | Сообщение # 205 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ. То есть, если будут использоваться 2 пункта микрогнатия и расщелина, их должны рассматривать суммарно и % складывать? Или нет?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 06.10.2018, 17:30 | Сообщение # 206 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата То есть, если будут использоваться 2 пункта микрогнатия и расщелина, их должны рассматривать суммарно и % складывать? Или нет?
Нет, в вашем случае решение принимается только по одному из пунктов (который имеет максимальный размер процентов - без суммирования).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится.
| | |
| |
| lyzova | Дата: Суббота, 06.10.2018, 18:10 | Сообщение # 207 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| С предыдущими вопросами все понятно. А по БЭН можете пояснить, 1 степень и 2 степень - это какой вес или интервалы веса, для ребенка 6 мес девочка
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 06.10.2018, 18:42 | Сообщение # 208 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата А по БЭН можете пояснить, 1 степень и 2 степень
Там не только росто-весовые показатели учитываются, но и анализы крови, тургор кожи, п/к жировая клетчатка, общее состояние и т.д.- подробнее о степенях БЭН (БЭН - белково-энергетическая недостаточность = БКН - белково-калорийная недостаточность):
Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей
Цитата это какой вес или интервалы веса, для ребенка 6 мес девочка
Нормы росто-весовых показателей у детей можете посмотреть в таблице поста № 10 этой ветки форума.
| | |
| |
| lyzova | Дата: Вторник, 26.03.2019, 20:36 | Сообщение # 209 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Выше я вам задавала вопросы по поводу инвалидности ребенка с синдромом Пьера Робена. Инвалидность нам не дали, мотивируя, тем что у нас неполный набор расщелин, а только расщелина неба. Теперь у ребенка подозревают синдром Стиклера по внешним синдромальным чертам и высокой степени миопии (левый глаз -7,5, правый -11). Собираемся в Рауфхуса для проверки глаз под наркозом на предмет разрывов сетчатки. Вопрос: синдром Стиклера - это заболевание, при котором дают инвалидность? Если в Питере нам офтальмологи подтвердят этот синдром, нужно ли сдавать генетический анализ, если все-таки инвалидность с этим заболеванием можно получить. Добавлено (27.03.2019, 05:47)
---------------------------------------------
Добавлю, ребенку 1 год
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 27.03.2019, 11:22 | Сообщение # 210 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, lyzova.
Цитата Теперь у ребенка подозревают синдром Стиклера.
По ПОДОЗРЕНИЯМ на наличие у больного какой-либо (ЛЮБОЙ) патологии, инвалидность не устанавливается.
Цитата синдром Стиклера - это заболевание, при котором дают инвалидность?
Не всегда.
Сам по себе данный диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные, даже с официально установленным диагнозом синдрома Стиклера признаются инвалидами.
Цитата высокой степени миопии (левый глаз -7,5, правый -11)
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
| | |
| |
|
