|
инвалидность при ХВН, ПТФБ
| |
| nat25841106 | Дата: Пятница, 07.09.2012, 03:25 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброй ночи.Мне 57 лет,пенсионерка по старости.31 год назад-роды и острый тромбоз гл.вен пр. нижней голени.С этого началось.До сегодняшнего дня было 8 эпизодов тромбозов гл.вен голеней,тромбоз вен илеофеморального сегмента,подколенных вен,тромбоз поверхностных вен передней брюшной стенки.Есть выписки из стационаров за 2007,2008годы-с диагнозами рецидивирующие острые тромбозы.В институте гематологии в 2009г после сдачи анализов на генетические маркеры системы гемостаза был поставлен диагноз тромбофилии в результате дефицита антитромбина Ш.С 2007 года ежедневно и пожизненно на варфарине.Ноги ниже колен коричневого цвета,на левой-широкая перетяжка.На правой-рубцы от троф.язв Язвы лечила дома сама по 4-5 месяцев,тк не могла физически дойти до поликлиники из-за страшной боли,поэтому нет записей лечения в амб карте.Обследование.ангиолога от 15 08 2012-ПТБ гл вен н\конечностей,варикозная болезнь подкожных вен н\конечн с несостоятельностью вен-перфорантов (Бойда,Коккета 3,2,1),Хр.венозная недост.2-3 ст.
Сопутствующие-бр.астма атопическая,симбикорт 160-1раз\сутки,СД 2типа,ГБ 2ст.В последнее время с трудом утром встаю с постели видимо из-за поражения гл вен таза,при ходьбе-стала пугать бесконечная усталость в ногах.Ношу все эти годы компр.трикотаж,Чулки не могу одеть и снять без помощи близких.Как Вы посоветуете,могу я претендовать на статус инвалида?Спасибо.
Тему о заболевании магиствальных вен ,ПТФС,ХВН я прочла.Но одно дело читать ,а другое-начать действовать
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 07.09.2012, 09:11 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте.
Quote Сопутствующие-бр.астма атопическая,симбикорт 160-1раз\сутки,СД 2типа,ГБ 2ст.
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 2-3 словам ("СД 2типа,ГБ 2ст.") - не представляется возможным.
При наличии времени и желания - можете ознакомиться со статьями сайта, где подробно расписаны критерии установления инвалидности при данной патологии:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхиальной астме
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипертонической болезни
Теперь несколько подробнее остановимся на перспективах установления инвалидности по венозной патологии.
Как это ни странно это прозвучит для Вас, как для непрофессионала в области МСЭ - но при решении вопроса о наличии у больного признаков инвалидности - учитывают его ОСНОВНУЮ профессию (несмотря на его возраст).
Основной профессией (если говорить коротко) считается та, в которой имеется (или имелась) наивысшая квалификация и (или) та, в которой больной больше всего проработал по времени.
Quote Ноги ниже колен коричневого цвета,на левой-широкая перетяжка.На правой-рубцы от троф.язв
Если исходить из этого описания, то - в случае - если Ваша основная профессия была тяжелого (средней степени тяжести) физического труда, с постоянным (длительным) пребыванием на ногах, была связана с работой в неблагоприятных метеоусловиях, контактом с сосудистыми ядами - например: штукатур-маляр, геолог, путепроходчик, почтальон по доставке корреспонденции и т.д. - имеются основания для установления Вам инвалидности 3-й группы - именно по одной только венозной патологии.
С учетом сопутствующей патологии (если она выражена в достаточно серьезной степени и подтверждена доументально) - не исключен вариант установления и 2-й группы инвалидности.
Если же Ваша основная профессия была высшего образования - умственный труд в кабинетных условиях, то изолированно по венозной патологии - возможен отказ в установлении группы инвалидности.
Как профессионал-практик - рассматривая предоставленную Вами информацию - хочу сразу обратить Ваше внимание на следующие моменты:
Quote Язвы лечила дома сама по 4-5 месяцев,тк не могла физически дойти до поликлиники из-за страшной боли,поэтому нет записей лечения в амб карте.
Отсюда следует, что ДОКУМЕНТАЛЬНОГО подтверждения факта открытия у Вас трофических язв (их количества, размеров, длительности существования) у Вас - не имеется.
Понятно, что Вам тяжело было передвигаться - но в таких случаях (особенно если Вы планируете в дальнейшем проходить МСЭ) надо обязательно вызывать врача на дом - пусть даже не столько для назначения лечения, сколько для документальной фиксации наличия открытых язв с описанием их количества и размеров.
Наличие у Вас рубцов от заживших язв - не позволяет однозначно установить, когда именно эти язвы открывались и как долго по времени они не заживали.
Quote Есть выписки из стационаров за 2007,2008годы
Для МСЭ наиболее важен характер и тяжесть течения заболевания за последние 12 мес. перед прохождением освидетельствования.
В Вашем случае - получается, что за последние 4 года - стационарно Вы не лечились и по амбулаторной карте - с язвами - не обращались.
То есть - практически нет ДОКУМЕНТАЛЬНОГО подтверждения характера течения и тяжести Вашей ведущей венозной патологии за последние годы.
Я уже неоднократно писал на форуме, что ОЧЕНЬ желательно (особенно когда речь идет о лицах пенсионного возраста с "букетом" заболеваний) - изыскать возможность пролечить их незадолго до прохождения МСЭ (в пределах 3-6 мес.) - в условиях стационара - для полноценного и всестороннего обследования, уточнения наличия и стойкости патологии на фоне проводимого лечения и для получения на руки выписки из стационара - где все вышеприведеные данные будут документально зафиксированы.
Если нет возможности решить вопрос о полноценном стационарном лечении, то в крайнем случае - можно ограничится лечением в условиях дневного стационара (которые имеются при многих поликлиниках) - чтобы оттуда тоже была выписка.
Подводя итог написанному выше:
1.Все обострения Вашего заболевания за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ - надо фиксировать документально.
2.Очень желательно решить вопрос со стационарным лечением незадолго до прохождения МСЭ.
3.При наличии в Вашей основной профессии абсолютных противопоказаний:
— тяжелый и средней тяжести физический труд;
— вынужденная рабочая поза — продолжительное стояние и сидение на одном месте (к работникам умственного труда в кабинетных условиях - это не относится);
— работа в условиях высоких и низких температур и высокой влажности;
— работа в условиях вибрации;
Вы можете уже сейчас - на основании свежего заключения ангиохирурга оформляться на МСЭ, действуя, как написано в этой ветке форума:
Оформление инвалидности простым языком
Но вы должны понимать, что при отсутствии свежего стационарного лечения (с полноценным обследованием по сопутствующей патологии) вероятность установления Вам 2-й группы инвалидности - будет ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкой.
При наличии противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии Вы сможете претендовать на установление 3-й группы инвалидности по ОЖД к труду 1ст.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при варикозной болезни и при при посттромбофлебитической болезни
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| nat25841106 | Дата: Вторник, 23.10.2012, 09:17 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| 22 октября 2012г без нервотрепки мне установили 3 гр.инвалидности по общему заболеванию с получением ИПР,где мне выписали компрессионный трикотаж и сан.кур.лечение по показаниям..Спасибо за разъяснения.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 23.10.2012, 19:42 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Quote Спасибо за разъяснения.
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 11.02.2019, 21:05 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от farida5519:
Здравствуйте!
1.26 лет
2.Женщина
3.Экономист, больше всего проработала делопроизводителем. С мая 2018 года состою на учете в центре занятости, работу ни разу не предложили в соответствии со справкой от хирурга о рекомендации к рабочему месту.
4.Больничные в прошлом году в феврале 10 дней, в мае уволилась и более не брала больничных.
5. Стац лечение 05-15.02.2018 года.
Основной диагноз: ПТФС левой нижней конечности, илео-феморального, бедренного-подколенного, подколенно-берцового сегментов, СФС, СПС, БПВ, МПВ, отечно-варикозная форма, неполная реканализация, индуративный целлюлит левой голени ХЗВ-4кл по СЕАР. Варикозное расширение п/к вен правой нижней конечности, в бассейне БПВ, с перфорантной недостаточностью ХЗВ 2-3 кл по СЕАР.
Сопутствующие заболевания: Генетическая тромбофилия.
Стац лечение 13-23.08.2018 года
Основной диагноз: ПТФС левой нижней конечности, илео-феморального, бедренного-подколенного, подколенно-берцового сегментов, СФС, СПС, БПВ, МПВ, отечно-варикозная форма, неполная реканализация, трофическая язва левой голени. ХЗВ 6 кл по СЕАР.
Сопутствующий диагноз: Варикозное расширение п/К вен правой нижней конечности в бассейне БПВ с перфорантной недостаточностью. Генетическая тромбофилия.
6.168 см и 107 кг вес.
Положена ли 3 группа инвалидности?
Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 11.02.2019, 21:09 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, farida5519.
Цитата Положена ли 3 группа инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Ваша патология относится к разряду тех, о которых говорят: "Лучше один разу видеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)".
Так что предоставляйте (при желании, конечно) фото вашей больной ноги, а лучше обоих (для оценки степени выраженности отечности больной ноги на фоне здоровой).
Отдельно крупным планом сделайте фото области, где была язва.
Желательно посмотреть ваши выписки из стационара за последние 12 мес. (другие не нужны).
Так что делайте сканы (фото) всех страниц последних двух выписок из стационара (от 2018 года, более ранние не нужны) и сбрасывайте (при желании) мне их на почту - вместе с фото ног (мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта).
Ваши паспортные данные меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Венозной патологии в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
2.4.1 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью I80 - I88
2.4.1.1 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительным трофическими нарушениями, соответствующих 2 - 3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology) - 10-20%
2.4.1.2 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений классификации CEAP - 40-60%
2.4.1.3 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений классификации CEAP - 70-80%
СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен, созданная в 1994г. группой экспертов американского флебологического форума. Это классификация принята в Европе, Азии и рекомендована в России.
CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.
Первая буква C – клинический класс заболевания
C0 – Нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.
C1 – Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены - от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.
С2 – Варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.
C3 – Отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.
C4a – Гиперпигментация или экзема.
Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.
C4b – Липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.
C5 – Зажившая трофическая язва.
C6 – Открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 12.02.2019, 07:19 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ознакомился с предоставленной вами информацией.
Оснований для установления инвалидности по венозной патологии в вашем случае я лично не вижу.
В свежей выписке из стационара о наличии у вас трофической язвы ни слова нет даже в жалобах ("последнее время отмечает умеренно отрицательную динамику в виде отеков и чувства тяжести левой нижней конечности" - вот и ВСЕ жалобы по выписке из стационара), не говоря уже об описании объективного статуса (с детальным описанием этой трофической язвы - с указанием ее размеров до и после проведенного лечения).
По представленным фото - язв нет, значительных трофических нарушений в виде выраженной пигментации кожи также нет.
Есть лишь расширение подкожных вен на бедре и легкая отечность голени одной нижней конечности.
Данная патология однозначно не препятствует работе по вашей основной профессии (экономист, делопроизводитель) на 1 ставку (при необходимости с ограничениями по линии ВК - без установления инвалидности), т.е. ОЖД к труду 1ст. у вас нет.
Вывод: высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ (не все больные признаются инвалидами).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 06:45 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от danilov_s75:
Здравствуйте!
Есть заболевание с 1998г .ПТФС , ХВН 3ст,с нарушением кровообращения без трофических язв., получено в период военной службы.Уволен по состоянию здоровья в 2005г.Сейчас мне 45лет. Как то недавно сказали ,что можно и нужно было оформлять инвалидность,не знал. Возможно ли сейчас с таким диагнозом получить группу
ПТФС глубоких вен правой нижней конечности.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 06:50 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, danilov_s75.
Цитата Есть заболевание с 1998г .ПТФС , ХВН 3ст,с нарушением кровообращения без трофических язв., получено в период военной службы.Уволен по состоянию здоровья в 2005г.Сейчас мне 45лет. Как то недавно сказали ,что можно и нужно было оформлять инвалидность,не знал. Возможно ли сейчас с таким диагнозом получить группу
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата без трофических язв
Отсутствие трофических язв резко снижает вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Для целей МСЭ необходимо предоставлять диагноз венозной патологии с указанием его класса по международной классификации хронических болезней вен, т.е. по классификации CEAP (класс заболевания по CEAP в предоставленной вами информации не указан).
СЕАР (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology) – это международная классификация хронических заболеваний вен, созданная в 1994г. группой экспертов американского флебологического форума. Это классификация принята в Европе, Азии и рекомендована в России.
CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.
Первая буква C – клинический класс заболевания
C0 – Нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни.
C1 – Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиоэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены - от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.
С2 – Варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.
C3 – Отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.
C4a – Гиперпигментация или экзема.
Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.
C4b – Липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.
C5 – Зажившая трофическая язва.
C6 – Открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Венозной патологии в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
9.9 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью I80 - I88
9.9.1 Хронические заболевания вен, соответствующие 2 - 3 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен - 10-30%
9.9.2 Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен
Двустороннее поражение со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с умеренными нарушениями статодинамических функций - 40-60%
9.9.3 Хронические заболевания вен с язвенными дефектами со значительной продукцией отделяемого секрета и трофическими нарушениями на обеих нижних конечностях, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен с выраженными нарушениями статодинамических функций - 70-80%
Вывод: вам надо обратиться на консультацию к ангиохирургу - для уточнения класса венозной патологии по СЕАР (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology).
На практике, при отсутствии у больного трофических язв инвалидность по венозной патологии чаще всего не устанавливается.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| danilov_s75 | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 07:16 | Сообщение # 10 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Спасибо за ответ! 4 года назад делал УЗДГ
написали: ХЗВ ,С3,ЕS,PRO (CEAR)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 08:04 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата 4 года назад делал УЗДГ написали: ХЗВ ,С3,ЕS,PRO (CEAR)
Получается 3 класс по СЕАР ("С3") и соответствие положениям вышеприведённого пункта 9.9.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности (инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н).
В любом случае - бюро МСЭ не выносит решение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности на основании данных 4-хлетней давности.
Для целей МСЭ требуется свежее заключение ангиохирурга.
Решение о целесообразности получения свежей консультации ангиохирурга принимайте самостоятельно - если вы не отмечаете отрицательной динамики по венозной патологии за истекшие 4 года, то, вероятнее всего, нет смысла получать новое заключение (и оформляться на МСЭ).
Если же у вас имеется отрицательная динамика (по сравнению с обследованием 4 года назад), то в этом случае, возможно, есть смысл уточнить класс венозной патологии по СЕАР на настоящее время.
| | |
| |
| Мелисса | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 09:17 | Сообщение # 12 |
 Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 139
Репутация: 6
Статус: Offline
| Здравствуйте, astra71.
Не кажется дли вам, что в первой части пункта 9.9.2 приложения № 1 к Приказу 585н имеется противоречие:
9.9.2 Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен...
Как видим, тут дважды упоминается язвенный дефект ("с язвенным дефектом", "язвенный дефект") и в тоже время пишется, что эта патология соответствует 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен (СЕАР).
Но по классификации СЕАР язвенные дефекты соответствуют 5-6 классам, а вовсе не 4-5-му (5 класс - зажившая трофическая язва, 6 - открытая трофическая язва).
Почему так?
Сообщение отредактировал Мелисса - Понедельник, 06.07.2020, 09:18
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.07.2020, 09:21 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Мелисса.
Цитата Не кажется дли вам, что в первой части пункта 9.9.2 приложения № 1 к Приказу 585н имеется противоречие
Кажется.
Цитата Но по классификации СЕАР язвенные дефекты соответствуют 5-6 классам, а вовсе не 4-5-му (5 класс - зажившая трофическая язва, 6 - открытая трофическая язва).
Согласен с вашим недоумением.
Это не ко мне вопрос, а к авторам формулировки этого пункта.
Полагаю (моё личное мнение, не претендую на истину в последней инстанции), что фразу из пункта пункта 9.9.2 приложения № 1 к Приказу 585н:
"9.9.2 Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен..."
следует считать равнозначной фразе:
"9.9.2 Хронические заболевания вен с язвенным дефектом со значительными трофическими нарушениями на одной конечности или язвенный дефект без значительной продукции отделяемого секрета на обеих конечностях, соответствующих 5 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен...".
В этом случае не имеется логических противоречий содержания данной фразы и классификации хронических заболеваний вен по СЕАР (подробнее о классификации .хронических заболеваний вен по СЕАР см. вышерасположенный пост № 9).
| | |
| |
| danilov_s75 | Дата: Вторник, 07.07.2020, 08:57 | Сообщение # 14 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответы!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.07.2020, 10:05 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за ответы!
Всего доброго.
| | |
| |
|
