О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
обязательно вместе включать кресло-коляску комнатную и противопролежневую подушку?
Зависит от конкретной ситуации у конкретного больного. Если говорить в целом, то далеко не во всех случаях при включении в ИПРА комнатной кресло-коляски разрешается одновременно включать и противопролежневую подушку.
Согласно пунктов 7-01 - 7-07 приложения к Приказу 998н медицинскими показаниями для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; ампутационных, врожденных культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженный гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности, выраженный или значительно выраженный тетрапарез, выраженный или значительно выраженный трипарез, выраженные или значительно выраженные гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения, выраженные амиостатические нарушения). Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию; ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара. Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие: болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии "слоновость" обеих нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность III степени; стенокардия IV функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа); психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией.
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной являются: Абсолютные медицинские противопоказания: последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя.
Согласно пунктов 10-04 - 10-06 приложения к Приказу 998н медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневой подушки являются: Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета. Медицинских противопоказаний для включения в ИПРА противопролежневой подушки не имеется.
Как следует из вышеизложенного - медицинские показания для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной и противопролежневой подушки НЕ СОВПАДАЮТ (они очень существенно различаются), поэтому далеко не во всех случаях при включении в ИПРА кресло-коляски комнатной одновременно (вместе с ней) разрешается включать и противопролежневую подушку.
Что касается упомянутых в сноске 4 приложения к Приказу 998нприспособлений для кресло-коляски под названиями: "подушка на сиденье" и "подушка на спинку", то их включение в ИПРА осуществляется экспертами бюро МСЭ строго в индивидуальном порядке - в зависимости от нуждаемости в них конкретного инвалида: <4> При внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующийся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое).
Лично мое мнение - при определении нуждаемости инвалида в приспособлениях для кресло-коляски под названиями: "подушка на сиденье" и "подушка на спинку" вполне можно руководствоваться медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневой подушки из пунктов 10-04 - 10-06 приложения к Приказу 998н.
Здравствуйте! Ситуация такая ИПР была оформлена в 2015 г. на два года, кресло-коляска с электроприводом прогулочная, только сейчас подошел 5 летний срок эксплуатации прошлой кресло-коляски с электроприводом. Стоит вопрос подачи в ФСС заявления на получение ТСР. Согласно Постановлению Правительства РФ от 10.08.2016 N 772 пункт 34, могу ли я на этом основании, добавить или изменить в ИПР дополнительные опции для кресло-коляски с электроприводом прогулочная. Так же, хотелось бы уточнить, что будет со сроком действия ИПР в случае действий описанных выше, останется ли дата выдачи и соответственно срок действия на два года до 2017 г. или будет выдана ИПР ещё на два года до 2019 г.??
Сообщение отредактировал stxvasiliy - Понедельник, 30.01.2017, 13:51
Можете попытаться это сделать. Вопрос о нуждаемости инвалида в дополнительных приспособлениях (предусмотренных сноской 4 к Приказу 998н) для ранее включенной в ИПР кресло-коляски решается экспертами бюро МСЭ строго индивидуально - по результатам внешнего (объективного) осмотра больного.
Цитата
Так же, хотелось бы уточнить, что будет со сроком действия ИПР
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).
Поскольку в данном пункте речь идет об исправлениях (уточнениях) РАНЕЕ РАЗРАБОТАННОЙ (имеющей конкретные сроки действия) ИПР и конкретно оговорено, что именно в ней можно исправить (причем сроки разработки ИПР не указаны в перечне подлежащих исправлению - если в них ранее не было допущено ошибок), то в случае внесения таких исправлений путем выдачи новой ИПР - ее сроки остаются аналогичными старой ИПР (не меняются).
У мужа после удаления гортани стоит трахеостома. Трахеостомическая трубка стоит круглосуточно. Инвалидность 2 группа, 3 года. По заключению врачей: " с целью обеспечения адекватного дыхания через трахеостому с применением фильтрующих элементов, больному рекомендуется иметь в наличии трахеостомическую трубку .... с заменой 2 раза в год...". В МСЭ и вышестоящий МСЭ отказались вписать трубку, т. к. не входит в федеральный перечень средств реабилитации. В индивидуальном порядке МСЭ может вписать в ИПР техническое средство реабилитации? Какие возможны варианты для решения вопроса.
В индивидуальном порядке МСЭ может вписать в ИПР техническое средство реабилитации?
Не может (этот вариант действующим законодательством не предусмотрен). Трахеостомические трубки не включены в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, который утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р., поэтому включить их в ИПР - невозможно. Эксперты бюро МСЭ неправомочны по собственному усмотрению (или по желанию инвалида) корректировать этот перечень.
Цитата
Какие возможны варианты для решения вопроса.
По линии МСЭ - никакие (как следует из вышеизложенного). Таково ныне действующее законодательство (эксперты бюро МСЭ его лишь исполняют).
Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
Цитата
Какие возможны варианты для решения вопроса.
Решение вопросов обеспечения инвалидов ТСР, не включенными в федеральный перечень, не входит в функцию (компетенцию) экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте. Практического опыта в решении подобного рода проблем у меня не имеется. Можете попытаться решить вопрос через региональное управление здравоохранения, через организацию, выдававшую больному полис ОМС (т.е. - решать вопрос по линии органов здравоохранения), ссылаясь по положения статей 15 и 41 Конституции РФ: Статья 15 1. Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации.
Статья 41 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Подчеркиваю, что в вышеприведенной статье 41 речь идет о государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а не о службе МСЭ (бюро МСЭ не относятся к учреждениям здравоохранения). Насколько мне известно, замена трахеостомических трубок производится в условиях стационара. Такие больные в моей практике встречались нечасто, но ни один из них не жаловался на то, что стационар отказывался менять ему трахеостомическую трубку. О том, что у больных с трахеостомическими трубками есть проблемы с их заменой в стационаре - я впервые слышу от вас. Трахеостомы в стационарах имеются, закупаются они за счет бюджетных средств. Так что если стационар отказывается менять больному трахеостомическую трубку - пишите жалобу на имя главного врача больницы и с полученным ответом обращайтесь в суд (прокуратуру).
Вначале следует написать письменную жалобу на имя главного врача стационара. В жалобе указать на незаконный отказ в замене трахеостомичекой трубки. Данную жалобу рекомендую отправить ценным письмом с уведомлением о вручении. В течении 30 дней с момента вручения письма - согласно Федеральному закону от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ" - вам должны дать официальный письменный ответ по существу вашей жалобы. Далее пишите жалобу в прокуратуру - на нарушение положений статьи 41 Конституции РФ. Далее ждете ответа от прокуратуры (также - в течении 30 дней). Если прокуратура ваш вопрос не решает, то обращаетесь в суд (имея на руках письменные: отказ от стационара и ответ из прокуратуры). Полагаю, что суд в данной ситуации должен встать на защиту интересов больного и обеспечить соблюдение положений вышеприведенных статей 15 и 41 Конституции РФ.
Здравствуйте, подскажитепожалуйста. Чтобы стать индивидуальным предпринимателем, инвалиду 1 группы обязательно предоставлять ИПРА ? И ГДЕ ОБ ЭТОМ УПОМИНАЕТСЯ ?
Чтобы стать индивидуальным предпринимателем, инвалиду 1 группы обязательно предоставлять ИПРА ? И ГДЕ ОБ ЭТОМ УПОМИНАЕТСЯ ?
Решение интересующих вас вопросов не входит в компетенцию экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте. Эксперты бюро МСЭ не занимаются процедурой регистрации граждан в качестве ИП (индивидуальных предпринимателей). По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами налоговой инспекции или МФЦ (многофункциональных центров), которые занимаются проведением процедуры регистрации ИП.
1. При государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в регистрирующий орган представляются: а) подписанное заявителем заявление о государственной регистрации по форме, утвержденной уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;
б) копия основного документа физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является гражданином Российской Федерации);
в) копия документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином);
г) копия документа, предусмотренного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя (в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства);
д) копия свидетельства о рождении физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, или копия иного документа, подтверждающего дату и место рождения указанного лица в соответствии с законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации (в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица);
е) копия документа, подтверждающего право физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, временно или постоянно проживать в Российской Федерации (в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином или лицом без гражданства);
ж) подлинник или копия документа, подтверждающего в установленном законодательством Российской Федерации порядке адрес места жительства физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, в Российской Федерации (в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, или документа, подтверждающего право физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, временно или постоянно проживать в Российской Федерации, не содержит сведений о таком адресе);
з) нотариально удостоверенное согласие родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности физическим лицом, регистрируемым в качестве индивидуального предпринимателя, либо копия свидетельства о заключении брака физическим лицом, регистрируемым в качестве индивидуального предпринимателя, либо копия решения органа опеки и попечительства или копия решения суда об объявлении физического лица, регистрируемого в качестве индивидуального предпринимателя, полностью дееспособным (в случае, если физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя, является несовершеннолетним);
и) документ об уплате государственной пошлины;
к) справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданная физическому лицу, регистрируемому в качестве индивидуального предпринимателя, в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел (в случае, если данное физическое лицо намерено осуществлять определенные виды предпринимательской деятельности в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления, медицинского обеспечения, социальной защиты и социального обслуживания, в сфере детско-юношеского спорта, культуры и искусства с участием несовершеннолетних, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации). Указанный документ представляется по межведомственному запросу регистрирующего органа федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, в порядке и сроки, которые установлены Правительством Российской Федерации;
л) решение комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, созданной высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, о допуске к предпринимательской деятельности в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления, медицинского обеспечения, социальной защиты и социального обслуживания, в сфере детско-юношеского спорта, культуры и искусства с участием несовершеннолетних (в случае, если в отношении данного физического лица принято такое решение в соответствии с абзацем третьим пункта 4 настоящей статьи).
2. Представление документов при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя осуществляется в порядке, предусмотренном статьей 9 настоящего Федерального закона. При этом верность копии документа, представляемой при указанной государственной регистрации, должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке, за исключением случая, если заявитель представляет ее в регистрирующий орган непосредственно и представляет одновременно для подтверждения верности такой копии соответствующий документ в подлиннике. Данный подлинник возвращается заявителю при выдаче регистрирующим органом предусмотренной пунктом 3 статьи 9 настоящего Федерального закона расписки.
3. Государственная регистрация физического лица в качестве индивидуального предпринимателя осуществляется в срок не более чем три рабочих дня со дня представления в регистрирующий орган документов, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.
Как видим - в вышеперечисленных пунктах ничего не сказано о необходимости обязательного предоставления ИПРА для регистрации гражданина в качестве ИП. Более ничем помочь не могу (это не моя сфера деятельности).
Насколько мне известно, замена трахеостомических трубок производится в условиях стационара.Такие больные в моей практике встречались нечасто, но ни один из них не жаловался на то, что стационар отказывался менять ему трахеостомическую трубку.
Вот примерно так нам пытались сказать на МСЭК, и даже не попытались разобраться, спросили все что угодно , но не про то как пользуется трубкой. 1 трубка входила в квоту после операции. Там же в стационаре обучили пользоваться самостоятельно. Для нас уже как то нелепо обращаться в стационар для замены, если это меняется аналогично памперсу. Во многих регионах эти конструкции включены в местный перечень. В нашем лечебном учреждении такие конструкции не ставят. А нам похоже не повезло. Будем дальше пытаться что то делать. В любом случае, спасибо за помощь! Жаль что раньше не видела ваш сайт. Очень информативный.
А тут и не в чем разбираться. Все ясно и понятно - эксперты бюро МСЭ АБСОЛЮТНО правомерно не включили в ИПР трахеостомическую трубку (так как в федеральный перечень ТСР они не включены).
Цитата
Для нас уже как то нелепо обращаться в стационар для замены, если это меняется аналогично памперсу.
Данное обстоятельство не является основанием для включения трахеостомической трубки в ИПР - я достаточно подробно этот момент разъяснил - не буду повторять то, что я писал по этому поводу выше - в посте № 833.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ,если меняется только ИПР направляются ли документы в ПФ ?у нас с 2008г 2 гр 3 ст , а сей час при замене ИПР поставили 2 гр 2 ст это надо социальной реабилитации не повлияет ли это на размер пенсии ?
