Добрый день ! Мне 44года, пол мужской, основная специальность по диплому "техник -механик", после армии по сегоднешний день сотрудник МВД, дежурный -дежурной части ГИБДД. В 2001г. был участником ДТП в результате оскольчатый перелом правой б/б кости конфактура г/стопного сустава.Была поставлена металлоконструкция, после снятия гипса, было в выступление головки шурупа над кожей и в течении 2-х недель нагноение раны-остеомиелит. Пластину сняли,кость почистили+антибиотики короче продолжил службу. В начале этого года стал чувствовать постоянную боль в суставе,февраль-март в отпуске. В апреле обратился к хирургу поликлиники МВД и направлен на консультацию к ортопеду ОКБ. Диагноз: постравматический артроз правого г/стопного сустава 3 степени,выраженный стойкий болевой синдром,хронический постравматический остеомиелит правой берцовой кости свищевой формы, нарушение функции передвижения, нуждается в эндопротезировании г/стопного сустава.В мае и июле лежал во 2 ГКБ обострение остеомиелита свищевой формы и просто обострение. Сейчас направлен на ВВК. Подскажите с таким диагнозом могут впоследствии дать 3 группу инвалидности и вообще мне не понятно замену голеностопного сустава у нас разве делают? и как на всё это влияет остеомиелит. Заранее спасибо.
Подскажите с таким диагнозом могут впоследствии дать 3 группу инвалидности и вообще мне не понятно замену голеностопного сустава у нас разве делают?
В принципе - в Вашем случае возможно установление 3-й группы инвалидности, если по представленным на МСЭ документам будут зафиксированы обострения хронического остеомиелита средней частоты и продолжительности, подробнее - см. статью на нашем сайте: Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом остеомиелите
Относительно перспектив эндопротезирования голеностопного сустава. В моей практике таких случаев не было ни одного, хотя теоретически знаю, что подобные операции делают и у нас в стране и за рубежом. У меня нет желания спорить с коллегами-ортопедами, которые (с Ваших слов) рекомендуют Вам подобную операцию. Однако полагаю, что проводить подобного рода операцию в зоне остеомиелитического очага - это дело достаточно рискованное в плане возможности развития послеоперационных осложнений. Рекомендую консультироваться у реально оперирующих специалистов конкретно на этом суставе.
Здравствуйте! Хочется ещё раз у Вас проконсультироваться. Всё прошёл ВВК, категория-Д- не годен к военной службе. Диагноз: посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевая форма, с ежегодными обострениями. Посттравматический остеоартроз правого голеностопного сустава 3-стадии с болевым синдромом и контрактурой сустава, с умеренным нарушением функции конечности. Гипертоническая болезнь 2-стадии,степень 3, риск 4.Дислипидемия. Атеросклероз аорты. Аномально расположенная хорда в средней трети левого желудочка. ХСН 1.ФК 2. Цереброваскулярная болезнь ну и ещё по мелочи. В настоящее время уже в этом году 3-ий стационар, опять открылся свищ, до конца октября в отпуске, потом увольнение. В поликлинике сказали, что направление на МСЭ без проблем, но там сотруднику инвалидность получить невозможно, даже создана какая-то специальная комиссия, аргумент- доработал до пенсии и ещё не дай бог страховку получит. Вот поэтому хочу спросить по Вашей практике проавда ли это и что можете посоветовать что-бы обойти подводные камни и в какой период мне лучше проходить МСЭ.
Гипертоническая болезнь 2-стадии,степень 3, риск 4.Дислипидемия. Атеросклероз аорты. Аномально расположенная хорда в средней трети левого желудочка. ХСН 1.ФК 2. Цереброваскулярная болезнь
По этим диагнозам - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Quote
посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевая форма, с ежегодными обострениями.
По данному диагнозу - однозначного ответа относительно перспектив установления инвалидности дать невозможно, ввиду отсутствия в нем сведений о ЧАСТОТЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ обострений. Выше я приводил ссылку на статью сайта, где эти моменты подробно освещены:
— текущий остеомиелит (как продолжение острого) с не закрывающимся свищом, полостями распада, секвестрами, интоксикацией. Поддерживается постоянная активность процесса, но поскольку отток гноя не нарушен, обострений, как таковых, не происходит;
— рецидивирующий остеомиелит с частыми (ремиссия менее 6 месяцев) и продолжительными (более 2-х месяцев) обострениями;
— рецидивирующий остеомиелит с обострениями средней частоты (ремиссия от 6 месяцев до 1 года) и продолжительности (от 1 до 2-х месяцев);
— рецидивирующий остеомиелит с редкими (ремиссия от 1 до 3-х лет) и непродолжитепьными (менее 1 месяца) обострениями. В отличие от первых двух клинических форм даже в период обострения свищи открываются не всегда, клиническая картина обострения стерта;
— остеомиелит в периоде клинического излечения (затихший остеомиелит) с отсутствием клинических, рентгенологических и лабораторных признаков активности процесса свыше 3-х лет.
1.1. Ограничение способности к самостоятельному передвижению первой степени (соответствует 3-й группе инвалидности) наблюдается у больных хроническим остеомиелитом нижних конечностей с обострениями средней частоты и продолжительности; при последствиях остеомиелита нижних конечностей, приведших к умеренному нарушению статико-динамической функции (неустранимые контрактуры двух крупных суставов II степени, ложный сустав бедренной кости или костей голени без срыва компенсаторных механизмов функции ходьбы и стояния, укорочения конечности более чем на 7 см, некомпенсируемое ортопедическими средствами).
Quote
В настоящее время уже в этом году 3-ий стационар, опять открылся свищ,
Если все эти 3 стационара за этот год были по поводу обострений остеомиелита с открытым свищом - то вероятность установления группы инвалидности - ОЧЕНЬ высокая.
Quote
но там сотруднику инвалидность получить невозможно, даже создана какая-то специальная комиссия, аргумент- доработал до пенсии и ещё не дай бог страховку получит. Вот поэтому хочу спросить по Вашей практике проавда ли это и что можете посоветовать
Вся проблема заключается в излишней "придирчивости" военно-медицинских страховых компаний, которые - в случае признания бывшего сотрудника МВД (ВС РФ) инвалидом в течении 1-го года после увольнения - обязаны выплачивать ему достаточно крупные страховые суммы. Нередко бывали случаи судебных исков со стороны данных страховых компаний к бюро МСЭ по поводу обоснованности установления той или иной группы инвалидности бывшему военнослужащему.
На практике все это привело к тому, что сейчас многие эксперты МСЭ - в случае так называемых "пограничных состояний" у больного предпочитают решать вопрос более "жестко" - в пользу отказа в установлении инвалидности (если "пограничное" состояние между - "инвалидом не признан" и "инвалид 3-й группы") или в пользу установления более "легкой" группы инвалидности (если "пограничное" состояние между группами инвалидности). Еще раз подчеркиваю, что написанное выше - относится исключительно и только лишь к этим так называемым "пограничным" состояниям (их не так много).
Quote
что можете посоветовать что-бы обойти подводные камни и в какой период мне лучше проходить МСЭ.
Практически - при Вашей патологии (тут, возможно, чисто психологический момент - эксперты МСЭ - тоже люди) ГОРАЗДО выше шансы на установление инвалидности - если именно на момент прохождения МСЭ и на момент осмотра на МСЭ имеется обострение остеомиелита с открытым свищом (плюс к этому еще и 3 стац. лечения за год с обострениями остеомиелита) - это практически 100% гарантия положительного решения об установлении инвалидности сроком на 1 год.
Если имеется открытый свищ и Вы не находитесь в это время в стационаре - то ОЧЕНЬ желательно фиксировать все обострения остеомиелита с открытием свища - путем записей в амбулаторной карте, поскольку именно частота и продолжительность ДОКУМЕНТАЛЬНО ПОДТВЕРЖДЕННЫХ обострений процесса - играют решающую роль для перспектив установления инвалидности. Не забудьте приложить к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у - заключение ВВК - для правильного установления причины инвалидности.
В целом - учитывая приведенные Вами данные - я расцениваю Ваши шансы на установление инвалидности - как достаточно высокие.
Здравствуйте! Извините,но перед тем как идти на "танк" (СМЭ) хочу ещё раз спросить совет. В конце декабря наконец-то уволили. Прошёл ВК и всех врачей в поликлинике, получл позовчера посльной с таким же диагнозом как на ВВК указан в теме ранее, но проконсультировался с сотрудником СМЭ, который сказал для группы мало, надо ещё что-то с левой ногой решать, так как в ней должны быть изменения и они должны быть указаны в посыльном. Да, изменения есть, у меня гигрома на стопе, шишка уже года два но особо не мешала небольшая боль иногда. Поехал в поликлинику объяснил ситуацию травмотологу(который писал посыльной) дал мне направление в ГКБ на операцию. Вот хочу спросить влияет ли всё это на мой диагноз для установления инвалидности, удалять ли гигрому перед СМЭ или травмотолог мог бы просто описать это в посыльном, если удалять(договорился на 12.02.13г.( а это ещё дней 8 до снятия швов) и как потом всё указать в посыльном, он у меня на руках не где я его не регестрировал (дата заполнения 05.02.13г.)
Добавлено (07.02.2013, 12:55) --------------------------------------------- Ещё отправил снимок.
19(1). Предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро...
Я бы не рекомендовал Вам затягивать с прохождением МСЭ (прооперироваться можно и позже - на МСЭ просто представьте заключение о нуждаемости Вас в оперативном лечении) и объективно гигрома будет видна при осмотре. Вообще - я не думаю, что эта гигрома (оперированная или нет) как-то особо существенно повлияет на перспективы установления инвалидности в Вашем случае.
Цитата
или травмотолог мог бы просто описать это в посыльном
Думаю, что это - оптимальный вариант, так как Вас "поджимают " сроки - если слишком долго будете "нести" форму 0-88/у в бюро МСЭ - ее могут просто не принять (скажут, что устарела - и будете все оформлять по-новой).
Снимок посмотрел - есть признаки хронического остеомиелита и ДОА голеностопа, но решающее значение для перспектив установления инвалидности в Вашем случае - как я уже писал выше - будут иметь ЧАСТОТА и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ документально зафиксированных обострений остеомиелита за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (с открытым свищем) и наличие (отсутствие) открытого свища на период осмотра в бюро МСЭ.
Большое Вам спасибо ещё раз за все консультации.Сегодня вечером на МСЭ установили 3-ю группу без всяких вопросов. Нормальные, вежливые врачи, не такие как обрисовывают в разных разговорах. Благодаря Вашему сайту, подготовился на 5+, на все вопросы ответил чётко, в конце даже с хирургом и соцработником пошутили, только удивились зачем простынь принёс? Таких людей от души хочется отблагодарить. Ещё раз спасибо и до следующего освидетельствования!
Добрый вечер! прошу подсказать имеются ли основания для назначения группы инвалидности, заранее спасибо! Был комиссован с военной службы, находился на обследовании в госпитале, диагноз : Основной - посттравматический остеоартроз правого голеностопного сустава со значительным нарушением функции. Сопутствующий - остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без нарушения функции. Стеатогепатит с низкой активностью. Алиментарное ожирение 1 степени. Протокол рентгенографии - сужение суставной щели более 1/2, умеренный склероз заминательных пластин. Деформация внутренней лодыжки и заднего края б/берцовой кости. краевые костные разрастания до 0,4 см. Признаки посттравматического артроза голеностопного сустава 2-ой степени. 1.Возраст - 40 лет. 2.Пол-мужской 3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработал больной по трудовой - военнослужащий, - Работает ли в настоящее время - не работает 4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – больничных листов не было, так как не работал, было два обращения за год к травматологу и хирургу с жалобами на боли в суставе. 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно) - не было 6.Рост 170, вес 93. 7. гражданская специальность - водитель. ходьба с постоянной хромотой, постоянные боли в суставе в том числе и в состоянии покоя.
прошу подсказать имеются ли основания для назначения группы инвалидности
Думаю, что - нет. Не все больные признаются инвалидами. По ныне действующему законодательству (к примеру) - полное отсутствие (ампутация) одной нижней конечности на уровне нижней трети бедра (выше колена) - это самая "легкая" 3-я группа инвалидности (при условии успешного протезирования культи).
Даже АНКИЛОЗ (т.е. ПОЛНОЕ отсутствие движений) в голеностопном суставе и даже в функционально невыгодном положении - не является по ныне действующему законодательству основанием для установления инвалидности. А в вашем случае имеется всего лишь артроз голеностопного сустава 2ст. (по данным рентген-обследования).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Патологии голеностопного сустава в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты: 13.2.4.58 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5° до 15°) - 20% 13.2.4.59 Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении - 30% Как видим, размер процентов по обоим этим пунктам меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Вывод: очень высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
доброе время суток. возник вопрос по получении инвалидности. 27 мужской столяр-плотник, паркетчик больше всего отработал охранник 6 разряд на режимном объекте больничный с 27.09.2016 по 31.12.2016 был доа левого голеностопного сустава, поставлен на очередь по эндопротезированию. врождённая косолапость, в 3 года операция была. с детства левостороний монопорез голеностопа дистрофия левой икры, от мыщц практически ничего нет. из-за постоянных сильных болей живу на обезбаливающем и вынужден передвигаться на большие расстояния ( более 200м) на коляске. до 18 лет инвалид детства, с 18 лет сняли инвалидность в связи с выздоровлением. сейчас направляют на МСЭК, с монопорез, доа и дистрофией мыщц, направляют невролог и травматолог. интересует вопрос о получении группы, так как формально с 18 до 26 лет числился абсолютно здоровым, на жалобы о проблемах с ногой списывали как симулянт и отказывали в инвалидности. скажите, могу ли рассчитывать на инвалидность?
