инвалидность при гипертонии и ИБС
| |
astra71 | Дата: Среда, 11.12.2019, 11:18 | Сообщение # 241 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата Никак не мгу понять, что мешает терапевту не отправлять на МСЭ, а спокойной дождаться квоту и потом уже инвалидность. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
Эксперты бюро МСЭ эти вопросы не решают. При наличии у вас претензий к действиям лечащего врача (в том числе и по срокам продления лечения по больничному листу перед направлением вас на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: - председателю ВК; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Цитата есть ли способ ,выти на досрочную пенсию и кто этим занмиается.? По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами ПФР.
Цитата Как правильно поступить? Возможно, есть смысл взять отпуск за свой счет (если решить вопрос с продлением больничного листа не удастся). Но пока вам следует дождаться решения бюро МСЭ (не исключён же вариант установления инвалидности 3-й группы - если вы внимательно читали мои предыдущие ответы).
| |
| |
phantom55555 | Дата: Среда, 11.12.2019, 11:31 | Сообщение # 242 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо
| |
| |
astra71 | Дата: Среда, 11.12.2019, 11:52 | Сообщение # 243 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Пожалуйста. Всего доброго.
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:00 | Сообщение # 244 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Вопрос от 0lgusha19:
Здравствуйте. 1.46 лет 2. пол женский 3. экономист (с 2017 не работаю) 4. нет 5. стац. лечение с 30.10.19 по 13.11.19 Основной диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст., 3 ст., риск 4. Первичный антифосфолипидный синдром с поражением почек(тромботическая микроангиопатия внутрипочечных сосудов) с сохранной азотвыделительной функцией (Cr 72,69), сосудов головного мозга(рецидивирующие эпизоды ОНМК 2001, 2002, 2006, 2016гг), сердца(тромботическая микроангиопатия интракардиальных сосудов с синдромом ИБС). Осложнения: ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2 по NYHA. ХСН II ст. НК IIА. ХБП С2(СКФ по CKD-EPI 88 мл/мин./1,73 м2). Атеросклероз аорты. ЦВБ: ХИГМ II-III ст. сложного генеза. Вестибуло-атаксический синдром. Миопия слабой степени. Ангиопатия сетчатки. Сопуствующие: Гиперхолестеринемия. Ожирение III ст. (ИМТ=50,78). 6. 160 см, 130 кг Сегодня было 4-е освидетельствование по счёту. В продлении отказано. Направление на МСЭ мне давал все 4 раза невролог с диагнозом: Последствия повторных инфарктов головного мозга от 2001. 2002, 2006, 20016гг. с левосторонним пирамидным дефицитом. Координац. сфера. ЦВБ: ХИГМ II ст. Это всё, что я в карте прочитала. Но думаю, что тоже написано и в направлении на МСЭ. Имеет ли смысл опротестовывать отказ в продлении инвалидности в вышестоящей инстанции?
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:01 | Сообщение # 245 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, 0lgusha19.
Цитата Имеет ли смысл опротестовывать отказ в продлении инвалидности в вышестоящей инстанции? Если исходить из диагнозов, которые вам были выставлены в ходе стационарного лечения, то безусловных (несомненных) оснований для установления (продления) инвалидности по неврологической патологии там нет. Этот диагноз: "Последствия повторных инфарктов головного мозга от 2001. 2002, 2006, 20016гг. с левосторонним пирамидным дефицитом. Координац. сфера. ЦВБ: ХИГМ II ст." также не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
В стационаре вам выставляли "НК2А". При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия НК (недостаточности кровообращения). Обычно соотношения стадий НК и групп инвалидности следующие: При НК 0 и НК 1ст. - инвалидность не устанавливается. При НК 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При НК 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению) соответствующей стадии НК. СТОЙКОЙ НК считается, если она не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
По НК 2А ст. возможно установление инвалидности 3-й группы, но лишь при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий: 1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по стадии НК, т.е. - если по данным осмотра больного в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки НК 2А ст. Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст. 2. НК 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-х месяцев перед прохождением МСЭ).
Цитата Имеет ли смысл опротестовывать отказ в продлении инвалидности в вышестоящей инстанции? Решайте самостоятельно (с учетом вышеприведенной информации). В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| |
| |
0lgusha19 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:06 | Сообщение # 246 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое.
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:07 | Сообщение # 247 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Пожалуйста. Всего доброго.
| |
| |
vipspartak135 | Дата: Воскресенье, 02.02.2020, 23:42 | Сообщение # 248 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте . Меня Зовут Андрей. 32 года. Была инвалидность 3 группы временная. Мерцательная аритмия или фибрилляция придсердия. Синдром WPW. Делал две операции. Радиочастотная Абляция 2017 год и криобляция (Замораживание 2018 год) При первой операции прижгли узловую тахикардию,вторая На мерцательную аритмию. Через пол года произошел очередной Сбой в сердце. И получил инвалидность. И последний раз в конце 2019 я лег в больницу. Холтер нечего не показал по поводу аритмии, но показал что при подъеме по ленице пульс увиличелся до 129 ударов в минут причем не бежал по лестнице. Я спросил у врача, почему так происходит,врач сказал сказал что это последствия операции на сердце. Аритмической лекарство с меня не снимал врач. Сняли инвалидность в этом году. Но я подал апелляцию что не согласен. Есть шанс что вернут?
Сообщение отредактировал vipspartak135 - Воскресенье, 02.02.2020, 23:49
| |
| |
astra71 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 06:34 | Сообщение # 249 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Здравствуйте, vipspartak135.
Цитата Есть шанс что вернут? Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. По Приказу 585н при патологии сердечно-сосудистой системы (включая аритмию) решающим критерием инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Проще говоря, если у вас ХСН не выше 1ст., то с учетом этой информации: "Холтер нечего не показал по поводу аритмии", думаю, что шансов нет.
| |
| |
vipspartak135 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 10:13 | Сообщение # 250 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Холтер по сути показывает только тогда когда уже постоянная аритмия. или WPW синдров ловит. Мерцательная или фибрилляция предсердия- показывает в момент когда происходит сбой в работе сердца. А так только скорая может зафиксировать.
| |
| |
astra71 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 10:32 | Сообщение # 251 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата Холтер по сути показывает только тогда когда уже постоянная аритмия. или WPW синдров ловит. Мерцательная или фибрилляция предсердия- показывает в момент когда происходит сбой в работе сердца. А так только скорая может зафиксировать. Предоставленная вами дополнительная информация ничего не меняет в актуальности написанного мной по вашему случаю ранее. Стадию ХСН по данным холтеровского мониторирования определить в принципе невозможно. Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст. - посты № 28 и 30
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 06:46 | Сообщение # 252 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Вопрос от akim3a:
Добрый день. Возраст 54 года. Пол- мужской. 13 лет работал электросварщиком, больше 10 лет водитель-экспедитор. С 2014 г. после замены аортального клапана не работаю , 3 группа инвалидности бессрочная. С 29,03,2019 по 10,04,2019 на лечении в соматическом отделении , впервые установленная бронхиальная астма, неаллергическая форма, обострение.Осложнение ДН 2. Сопутствующий диагноз : ВПС , гипертоническая болезнь 3 ст. , артериальная гипертензия 3 ст. , очень высокий риск . ХСН 2А ,подагра. Хобл среднетяжелое течение, с выраженными клиническими симптомами (САТ-28 , MRC-2) , с частыми обострениями, смешанный тип. С 16,09,2019 по 30,09,2019 на лечении в соматическом отделении ,бронхиальная астма, среднетяжелоетечение , неаллергическая форма ,обострение. Осложнение ДН 1. Сопутствующий диагноз : ВПС , гипертоническая болезнь 3 ст. , артериальная гипертензия 3 ст. , очень высокий риск . ХСН 2А ,подагра. С 25,10,2019 по 01,11,2019 лечение в кардиологическом отделении. Диагноз : Основной: Врождённый порок сердца. Фоновый : Гипертоническая болезнь 3 стадии , 3 степени , риск ССО 4. (111.0) Осложнения : ХСН 2А , ФК 3 ( NYHA) . Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (147.1) Сопутствующий : Дислипидимия 2b. Подагра , бронхиальная астма среднетяжелое течение , неаллергическая форма , хронический бронхит , вне обострения , ожирение 2 степени. Рост 177 , вес 114 кг. При осмотре у пульмонолога 14,11,2019 : бронхиальная астма ,неаллергеческая форма , среднетяжелого течения,частично контролируемая ,не полной ремиссии , ДН 2. ,Подал документы на комиссию в МСЭ для переосвидетельствования на 2 группу инвалидности , но мне отказали с формулировкой на словах что мы для вас учитываем только ХСН 2А , а ФК 3 не будем рассматривать. Оставили 3 группу инвалидности. В протоколе МСЭ поставили пункт 60.5.2 умеренные нарушения , но я так понимаю должны были поставить 60.5.3 выраженные нарушения. Прав ли я ? У меня вопрос могу ли я расчитывать на получение 2 группы инвалидности ? С уважением , Андрей.
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 06:48 | Сообщение # 253 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, akim3a.
Цитата У меня вопрос могу ли я расчитывать на получение 2 группы инвалидности ? Полагаю, что нет. Приведенные вами данные не свидетельствуют о наличии у вас безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности 2-й группы, они соответствуют инвалидности 3-й группы, которая вам и была установлена (подробнее ниже).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Вашей патологии (сочетанию ИБС и порока сердца) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 9.4 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I44 Сердечная недостаточность I50 Кардиомиопатия I42 Пароксизмальная тахикардия I47 Фибрилляция и трепетание предсердий I48 Другие нарушения сердечного ритма I49 Нарушения системы кровообращения после процедур, не классифицированные в других рубриках I97 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95 Последствия травмы внутригрудных органов T91.4 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения Q20 - Q28 9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30% 9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60% 9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80% 9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
Цитата на словах что мы для вас учитываем только ХСН 2А , а ФК 3 не будем рассматривать Кроме того, стенокардия ФК 3 в сочетании с ХСН 2А ст. точно соответствует положениям пункта 9.3.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н: 9.3.1 Стенокардия I20 9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии - 40-60% Как видим, размер процентов по этому пункту соответствует инвалидности 3-й группы, но никак не 2-й.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| |
| |
astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 11:46 | Сообщение # 254 |
![astra71](/avatar/82/592707.jpg) Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28939
Репутация: 456
Статус: Offline
| Цитата Но я так и не понял должна ли комиссия МСЭ учитывать кроме заболевания сердца наличие у меня бронхиальной астмы , хобл ? При проведении МСЭ учитывается вся имеющаяся у больного патология, но не всё учитываемое может являться основанием для утяжеления группы инвалидности, устанавливаемой по наиболее тяжелому заболеванию.
Я не считаю, что имеющаяся в вашем случае патология органов дыхания с колебаниями уровня ДН от 1 до 2ст. (по последнему стационару ДН 1ст.) выражена в степени, достаточной для того, чтобы утяжелять имеющуюся у вас патологию сердечно-сосудистой системы до уровня 2-й группы инвалидности.
Порядок обжалования решения (в случае наличия сомнений в его правильности) я разъяснил вам в последних абзацах своего предыдущего ответа.
| |
| |
akim3a | Дата: Четверг, 06.02.2020, 15:15 | Сообщение # 255 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за подробное объяснение. На будущее буду знать где нужно продолжать общение. С уважением , Андрей.
| |
| |
|