КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2023 ГОДУ
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника. Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30%
13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма. Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60%.
13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%
Сколиозу в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги; инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника; юношеские сколиозы (13 - 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника; при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза. Наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника - 10-30%
13.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги; III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза; III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника. Нестабильность металлоконструкции и другие осложнения оперативного лечения. Сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней - 40-60%
13.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма - 70-80%
Вопрос: Какая классификация и какая рентгенологическая методика измерения углов искривления позвоночника должна применяться для целей МСЭ, применительно к упоминающимся в Приказе Минтруда РФ от 27.08.2019 № 585н степеням сколиоза? Ответ:пост № 183 в этой теме.
...незначительное ограничение подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника: дуга позвоночника (между остистыми отростками 7-го шейного – 5-го поясничного позвонков) увеличивается на 7-9 см, при разгибании – уменьшается на 3-4 см, боковые наклоны равны 30-40 градусам; ...умеренное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах: увеличение дуги позвоночника при сгибании на 4-5 см, уменьшение при разгибании – на 2-3 см; ...выраженное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника: длина дуги увеличивается не более 3 см при сгибании, при разгибании – уменьшается не более 1 см, боковые наклоны – не более 10 градусов; Источник (таблица 66 на стр. 203 - 204)
Быстропрогрессирующим считается сколиоз, имеющий темп прогрессирования от 10 градусов и более в год, т.е. если за последние 12 мес. перед МСЭ угол искривления позвоночника увеличился на 10 градусов и более, то такой сколиоз считается быстропрогрессирующим.
Вопрос от flowers14: Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу перспектив установления инвалидности. 43 года, женский. Диагноз основной - S сколиоз 4 степени (грудной отдел 67 гр, поясничный 44 гр). Сколиоз обнаружен в возрасте 12 лет. Инвалидность не устанавливалась. Прочие диагнозы - М42.1 Полисигментарный остеохондроз 1-2 ст. - Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. - Изменения Modic 1 смежных поверхностей L2-L4 позвонков. - N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная - R00.0 Тахикардия неуточненная. Сколиотическая деформация грудного и поясничного отделов позвоночника. -ЭНМГ - признаки радикулопатии L5 корешка слева и S1 корешка справа.
Ответ: Здравствуйте, flowers14.
Цитата
Прошу проконсультировать по поводу перспектив установления инвалидности.
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ. Требуются дополнительные данные: 1. Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 2. Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше. 3. Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно). 4. Рост и вес. 5. Свежее заключение ортопеда-травматолога полностью, т.е. не только сам диагноз, но и объективный статус (описательная часть). Если сложно перепечать его полностью, можно предоставить его скан или фото (паспортные данные рекомендуется заретушировать или прикрыть полоской бумаги при изготовлении фото). 6. Свежее заключение невролога полностью, т.е. не только сам диагноз, но и объективный статус (описательная часть). 7. Свежее заключение пульмонолога (достаточно только самого диагноза, но обязательно с указанием степени ДН, т.е. дыхательной недостаточности). 8. Свежее заключение кардиолога (достаточно только самого диагноза, но обязательно с указанием стадии ХСН, т.е. хронической сердечной недостаточности - при её наличии).
А сами по себе приведённые вами диагнозы не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности (т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами).
Если говорить в целом, то в настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Сколиозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.3 Дорсопатии M54 13.3.1 Сколиоз M41 13.3.1.1 Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника. Отсутствие нарушений функций внутренних органов - 10-30% 13.3.1.2 Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма. Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60% 13.3.1.3 Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов - 70-80%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день! 1. Бухгалтер. В настоящее время в отпуске по уходу за ребенком. 2. Нет 3. Нет 4. 152, 45 5. скрин 6. скрин 7. К пульмонологу не направляли. 8. скрин, но в нем нет информации о ХСН. По обследованию сердца еще проходила холтер - зарегистрирован синусовый ритм ЧСС=95 в мин (тенденция к тахикардии); день = 106 в мин; ночь = 70 в мин.
Здравствуйте, flowers14. С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется. В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Вопрос от ket: Здравствуйте, скажите пожалуйста аковы шансы что мне продлят инвалидность.инвалидность впервые установлена в январе 2020года на год,сейчас дата переосвидетельствования 01.07.2022.все это время (3раза продлила автоматически)а инвалидность установлена до 01.08.2022.по диагнозу от хирурга шла : диспластический s-образный грудо-поясничный сколиоз 4ст.с тростей и ротацией позвонков по оси,реберный горб справа, состояние после оперативного лечения тпф-th4-l4 . Ниже приложу выписки и обследования от 2021года.И какое время действительны выписки от врачей и обследования ,где можно посмотреть?
Ответ: Здравствуйте, ket.
Цитата
каковы шансы что мне продлят инвалидность.инвалидность впервые установлена в январе 2020года на год,сейчас дата переосвидетельствования 01.07.2022.
По поводу автоматического продления инвалидности ещё на 6 мес. при такой дате переосвидетельствования (01.07.2022) см. внимательно пункт 3.4 в посте № 1 этой темы.
Что касается перспектив возможного продления инвалидности в случае прохождения МСЭ по новой форме 088/у, то дать ровно 100% гарантию продления инвалидности по предоставленным данным я не могу. В предоставленной вами выписке имеется указание на наличие хронического болевого синдрома. но не указана конкретная степень его выраженности (лёгкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный), а сам по себе сколиоз 4ст. (даже после операции) не является безусловно-несоменным основанием для установления (продления) инвалидности.
Если говорить в целом, то, учитывая, что ранее вы уже признавались инвалидом, у вас имеется сколиоз 4ст. после оперативного лечения в сочетании с хроническим рецидивирующим болевым синдромом, полагаю, что шансов на установление (продление) инвалидности в случае прохождения МСЭ по новой форме 088/у существенно больше, чем на отказ в её установлении (продлении).
Цитата
И какое время действительны выписки от врачей и обследования,где можно посмотреть?
При проведении переосвидетельствования в бюро МСЭ учитывается (принимается во внимание) мед. документация, характеризующая состояние здоровья больного за период, истекший с проведения предыдущего обычного ("неавтоматического") МСЭ. Что касается конкретных сроков годности обследований для МСЭ, то они указаны в Приказе Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Дополнение по предыдущему сообщению,т.к выписки почему то не прикрепились Заключение невролога.диагноз:миелополирадикулопатия грудного поясничного уровней смешанного генеза(дисциркулярная,вертеброгенная,дискогенная) в резидуальном периоде оперативного лечения-коррекции диспластического s образного сколиоза позвоночника 4степени с ротацией и тростей позвонков по оси,инструментарием Aesculaps-S4,заднего спондилодеза,th4-l4местной аутокостью(28.05.2019). реберный горб справа.оссифицирующий спондилоартроз,лигаментоз грудного отдела позвоночника.антелистез тела l4 позвонка.протрузии l1-l2,l4-l5,l5-s1. Осложнения основного заболевания: парез правой стопы.нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей по типу хронической задержки мочи с императивными позывами в стадии минимальной компенсации.сфинктерно-детрузорная диссенергия.хронический невропатический болевой синдром, затянувшееся течение,умеренное обострение. Сопутствующие заболевания: синдром дисплазии соединительной ткани.кардиомиопатия смешанного генеза.параксизмальные нарушения ритма сердца?пролапс митрального клапана1ст.бронхиальная астма ,смешанный вариант, средней степени тяжести, частично контролируемая.ДН 0-1.круглогодичный вазомоторно-аллергический ринит.бытовая сенсобилизация.хронический геморрой,вне обострения.сенсобилизация на бытовую химию.
Предоставленная вами информация дополнительно повышает вероятность установления (продления) инвалидности в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ по новой форме 088/у, но по-прежнему не делает её равной ровно 100%.
Для целей МСЭ важно указывать конкретную степень выраженности пареза (незначительный, умеренный, выраженный, значительно выраженный), а не ограничиваться только констатацией самого факта его наличия (одним только словом: "парез").
Здравствуйте, 3 степень сколиоза была впервые установленна в 17 лет. Сейчас мне 18. Возможно ли в данном случае получить инвалидность с детства? Трудовой деятельностью не занималась Сопутствующие заболевания: Тахикардия Нарушение аортариального клапана Частые отдышки Плоскостопие Параксизмальные активность в теменных частях мозга Не эпелептические приступы
3 степень сколиоза была впервые установленна в 17 лет. Сейчас мне 18. Возможно ли в данном случае получить инвалидность с детства?
Сам по себе сколиоз 3ст. не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности, проще говоря, далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами. Если говорить точнее, то большинствобольных со сколиозом 3ст. инвалидами не являются (по причине отсутствия оснований для установления им инвалидности). Вся прочая приведённая вами патология также не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Вывод: по приведённым вами данным наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Критерии установления причины инвалидности с формулировкой "инвалидность с детства" по законодательству РФ приведены в посте № 101 этой темы форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной причины инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Здравствуйте уважаемые эксперты.хотелось бы для себя уточнить .я ранее задавала вопрос номер 141в теме по сколиозу.,мне дали на год инвалидность и 3раза продляли по упрощённому порядку/из-за короновируса/..так почему теперь продление инвалидности возможно ,но не точно ,если улучшений нет и всё те же болячки ,плюс ещё прибавилось даже.или что-то в законодательстве поменялось ,касаемо критериев признания инвалидом.и ещё я писала что срок переосвидетельствования 01.07.2022,а инвалидность установлена до 01.08.2022..срок временного порядка оформления инвалидности до 01.07.2022 включительно.но 06.04.2022 , поменялся порядок прохождения МСЭ ,цитирую:с 1 июля 2022 года граждане смогут самостоятельно выбирать формат прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) ит.д Выходит,что я всё же не попадаю под временный порядок и нужно проходить ,как это было до пандемии?
почему теперь продление инвалидности возможно ,но не точно
Потому, что появился практический опыт трактовки положений Приказа 585н после его вступления в силу (которого ранее не было). Пункт 13.3.1.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: 13.3.1.2 Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника - 40-60% формально подразумевает фиксацию минимум двух отделов позвоночника полностью (именно этот вариант даёт ровно 100% гарантию установления инвалидности), а не частично (у вас грудной и поясничный отделы фиксированы лишь частично, но не полностью). Поэтому ровно 100% гарантии установления (продления) инвалидности такая фиксация не даёт (т.к. слово: "протяжённой" можно трактовать по-разному).
Если говорить точнее, то с моей (сугубо личной) точки зрения, имеющаяся в вашем случае патология (фиксация металлоконструкцией позвоночника от 4-го грудного до 4-го поясничного позвонков включительно) соответствует положениям вышеприведённого пункта 13.3.1.2, т.е. является безусловным основанием для установления (продления) инвалидности. Но у меня нет (в силу вышеизложенных причин) ровно 100% гарантии, что эксперты конкретно вашего бюро МСЭ имеют по этому вопросу точно такую же точку зрения (именно поэтому не могу дать ровно 100% гарантию продления инвалидности в случае прохождения переосвидетельствования по новой форме 088/у).
С моей точки зрения, учитывая недостаточную конкретность слова: "протяженной", в практике МСЭ при наличии у больного сколиозом частичной фиксации металлоконструкцией двух отделов позвоночника при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности следует ориентироваться на функцию подвижности позвоночника по данным пробы Стибора (если проба Стибора в этом случае не более 3-х см, то следует считать такую фиксацию соответствующей положениям пункта 13.3.1.2 - при условии, что под частичной подразумевается фиксация более половины каждого из отделов позвоночника).
Цитата
я писала что срок переосвидетельствования 01.07.2022,а инвалидность установлена до 01.08.2022 Выходит,что я всё же не попадаю под временный порядок и нужно проходить ,как это было до пандемии?
Повторяю: По поводу автоматического продления инвалидности ещё на 6 мес. при такой дате переосвидетельствования (01.07.2022) см. внимательно пункт 3.4 в посте № 1 этой темы.
Вопрос от ket: Добрый день .не могли бы помочь в вопросе с полным перечнем необходимых обследований и врачей необходимых при оформлении документов для МСЭ при сколиозе?
Ответ: Здравствуйте, ket.
Цитата
не могли бы помочь в вопросе с полным перечнем необходимых обследований и врачей необходимых при оформлении документов для МСЭ при сколиозе?
В перечень обязательных методов обследования при сколиозе у взрослых входят: - Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении).
В перечень дополнительных методов обследования (которые могут быть проведены для уточнения клинико-функциональных данных в случае наличия медицинских показаний и отсутствия противопоказаний) при сколиозе у взрослых входят: - Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении); - Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков - при наличии поражения легких (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Эхокардиография - для пациентов, имеющих поражение сердца и аорты в рамках основного заболевания (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении) при нарушении мочевыделения.
В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследования для МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор.
Доброе время суток! Прошу проконсультировать по поводу установления инвалидности. 1. 33 года 2. Женский 3. Инженер - по диплому, на данный момент не работаю. 4. Без больничных за 12 мес. 5. Без стационарных лечений за 12 мес. 6. Рост 155, вес 50 кг. Хочу обратиться в комиссию для установления инвалидности со сколиозом 4 степени, но хочется знать, какова вероятность одобрения, все заключения врачей прикреплены ниже. Заранее спасибо.
