|
Инвалидность при G60 сенсо-моторной полиневропатии
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.12.2018, 13:54 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от anzhelaalekseeva82:
Здравствуй я хотела бы узнать положена ли моему сыну инвалидность 13 лет. Нам поставили диагноз наследственная Моторно-Сенсорная невропатия, тип 1.
Диагноз подтверждён гинетиком в г. Москва, Также уже с 16 го года мы два раза в год проходим лечение в г Москва Российская Детская Клиническая Больница в отделении ПНО-! ФГБУ РДКБ
ЭНМГ по данным проведенного исследования выявлены признаки, указывающщие на двустороннее поражение периферических нервов нижних(грубо) и верхних конечностей, с преимущественным страданием нервов ног.
Походка полиневрическая с варусной установкой стоп (косолапость) более выражена слева, на носках ходить затрудняется, на пятках походка невозможна.Объем движений в суставах конечностей полный. Мышечный тонус ближе к гипотании, более выраженив нижних конечностях. Дистальные мышечные гипотании (нижняя 3/бедер, стопы: сиптом "обсосонных пальчиков") Дистальное снижение мышечной силы до -4х баллов, в дистальных отделах конечностей сила мышц снижена до 3х баллов Верхнюю и нижнюю пробу Барре удерживает на счёт 10. Сухожильные рефлtксы на руках средней живости, лёгкая анизорефлексия d>s: коленные, ахилловы рефлексы не вызываются. Патологических стопных и кистевых рефлексов нет. Брюшные рефлексы средней живости, симметричные, верхнии истощаются.
Постоянное лечение медикоментами такими как- L-каратин, кудесан форте,нейромедин 20мг. трентал 0,1, липоева кислота 0,025, церабролезин 5,0 , цитофлавин, тиогамма( тиоктацид, берлитион) 600 мг., лечение расписывается доктором по месецам (какой когда принимать).
Охранный режим в школе.
Саноторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с сопровождением родителей
обеспечить ортопеической обувью
+ Задержка развития психических функций. Несформированность языковых средств на фонетико- фонематическом и лексико-грамотическом уровне с синдромом дизартрии
Филиал медико социальной экспертизы в городе принел решение инволидность не установлена
Мы снова подали все документы и справки на установление инволидности у ребунка скажите имею ли право мы получить инволидность.
Зарание благодарю, с уважением Анжела
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.12.2018, 13:58 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, anzhelaalekseeva82.
Цитата скажите имею ли право мы получить инволидность.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц конечностей, объем движений в позвоночнике, силу и тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Проще говоря, при вашей патологии без объективного (внешнего) осмотра больного оценить вероятность возможного установления инвалидности с достаточной для практических целей точностью невозможно.
Если отвечать только по предоставленной вами информации, то хочу обратить ваше внимание на следующие важные (с моей точки зрения) моменты:
Цитата Диагноз подтверждён гинетиком
Правильно писать: "гЕнетиком".
Многие мамы почему-то полагают (глубоко ошибочно), что если у их ребенка выявлено генетически обусловленное заболевание, то сам по себе данный факт уже достаточен для установления инвалидности (неоднократно сталкивался с такой точкой зрения на форуме).
Данная точка зрения является глубоко ошибочной.
Факт генетической этиологии заболевания вовсе не является безусловным основанием для установления инвалидности, проще говоря - далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Если у больного имеется генетически обусловленное заболевание, но степень выраженности нарушения функций организма на фоне проводимого лечения выражена в легкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае оснований для установления инвалидности - не имеется.
Вы писали: "Дистальное снижение мышечной силы до -4х баллов, в дистальных отделах конечностей сила мышц снижена до 3х баллов".
Эту фразу я не понял.
Из нее совершенно неясно:
- каково же конкретное снижение мышечной силы в дистальных отделах конечностей (3 или все же 4 балла);
- о каких конкретно конечностях (верхних или нижних) идет речь;
- какова при этом сила в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей.
Проще говоря, требуется предоставить внятную информацию о мышечной силе (в баллах) проксимальных и дистальных отделов верхних и нижних конечностей (по отдельности).
К примеру, так:
- мышечная сила проксимальных отделов верхних конечностей - ??? баллов;
- мышечная сила дистальных отделов верхних конечностей - ??? баллов;
- мышечная сила проксимальных отделов нижних конечностей - ??? баллов;
- мышечная сила дистальных отделов нижних конечностей - ??? баллов.
Если есть разница в мышечной силе правых и левых конечностей, то необходимо предоставить информацию по каждой конечности отдельно (по вышеприведенному образцу).
Без предоставления вышеуказанной информации невозможно оценить перспективы установления инвалидности даже заочно (без учета возможных элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по данным объективного очного осмотра больного в ходе проведения МСЭ).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Конкретно ваша патология отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упомянута.
В таких случаях решение приходится принимать, исходя из наиболее близкой (похожей) патологии из имеющихся в Приказе 1024н.
Поскольку сенсо-моторные полиневропатии приводят к снижению мышечной силы в конечностях, т.е. к парезам верхних и (или) нижних конечностей, то для ориентировочной оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии можно (с моей точки зрения) использовать следующие пункты приложения к Приказу 1024н:
6.5 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G80 - G83
6.5.1 Гемиплегия. G81 Параплегия и тетраплегия. G82 Другие паралитические синдромы G83
6.5.1.1 Незначительные парезы и нарушения тонуса отдельных конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей практически в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящая к незначительному нарушению статодинамической функции - 10-20%
6.5.1.2 Умеренный гемипарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей - в плечевом суставе до 35 - 40 градусов, локтевом - до 30 - 45 градусов, лучезапястном - до 30 - 40 градусов, тазобедренных - до 15 - 20 градусов), коленных - до 16 - 20 градусов, голеностопных - до 14 - 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящая к умеренному нарушению статодинамической функции - 40-50%
6.5.1.3 Незначительный тетрапарез (снижение мышечной силы до 4 баллов, гипотрофия мышц на 1,5 - 2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов), приводящий к умеренному нарушению статодинамической функции - 40-50%
6.5.1.4 Выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов, ограничение амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10 - 20 градусов, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3 - 4 см, с нарушением основной функции верхней конечности: не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов или с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей - тазобедренных - до 20 градусов, коленных - до 10 градусов, голеностопных - до 6 - 7 градусов), приводящая к значительному нарушению статодинамической функции - 70-80%
6.5.1.5 Умеренный тетрапарез (снижение мышечной силы до 3 баллов, гипотрофия мышц на 4 - 7 см, ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних и (или) нижних конечностей - в плечевом суставе до 35 - 40 градусов, локтевом - до 30 - 45 градусов, лучезапястном - до 30 - 40 градусов, тазобедренных - до 15 - 20 градусов), коленных - до 16 - 20 градусов, голеностопных - до 14 - 18 градусов с ограничением противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца, ограничением сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1 - 2 см, с затруднением схватывания мелких предметов), приводящая к выраженному нарушению статодинамической функции - 70-80%
6.5.1.6 Значительно выраженный гемипарез, значительно выраженный трипарез, значительно выраженный тетрапарез, гемиплегия, триплегия, тетраплегия (снижение мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции - неспособность к передвижению, использованию рук; нарушение основной функции верхней конечности: не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов), по сути прикованность к постели - 90-100%
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 10.12.2018, 17:00 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Кстати говоря, в ПРОЕКТЕ новых критериев МСЭ у детей, который на сегодняшний день (10.12.2018) пока еще НЕ утвержден, критерии установления инвалидности при наследственных сенсо-моторных полиневропатиях расписаны достаточно подробно (в пунктах 6.1 - 6.1.8).
| | |
| |
|
