|
Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости
|
|
| 7880215ol | Дата: Воскресенье, 03.04.2016, 19:16 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| В 2011 году установили ребенку в 10 лет инвалидность по диагнозу Е 23.0 (гипофизарный нанизм) Диагноз: изолированный СТГ-дефицит на год. Из сопутствующих заболеваний было: ускоренное половое развитие и избыточная масса тела. Назначили гормональную терапию. Каждый год подтверждали инвалидность. В 2015 году зоны роста закрылись, терапию гормоном роста прекратили. В диспансере изменили диагноз с Е23.0 (гипофизарный нанизм) на Е34.3 (Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках). Рост ребенка сейчас 152 см., остается избыточная масса тела, половое развитие Таннер 5. Ребенку 15 лет. Помогите пожалуйста разобраться могу ли я собрать документы на продление инвалидности по диагнозу Е 34.3?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 03.04.2016, 20:40 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Помогите пожалуйста разобраться могу ли я собрать документы на продление инвалидности по диагнозу Е 34.3?
Собрать-то вы их, конечно, можете (так как никто не вправе вам этого запретить).
Но то, что вы их соберете - еще не гарантирует установление больному инвалидности.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
13.1.2 Низкорослость (у детей)
13.1.2.1
1-2 эпикризных срока (при оценке центильным способом) - 10-30%
13.1.2.2
4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом) - 40%
В вашем случае - отставания на 4 и более эпикризных срока (при росте 152см в возрасте в 15 лет) не имеется, соответственно, и оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству не имеется (при отсутствии выраженной патологии психики и тяжелых сопутствующих заболеваний).
Решение о целесообразности прохождения освидетельствования в бюро МСЭ принимайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| 7880215ol | Дата: Воскресенье, 03.04.2016, 23:02 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Вы правы, но можете ли расшифровать "4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом)" ? Добавлено (03.04.2016, 23:02)
---------------------------------------------
11.4.4.3 СТГ-недостаточность с карликовостью 40 %. Подскажите пожалуйста, что значит карликовость ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 04.04.2016, 17:35 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата 4 и более эпикризных срока
Эпикризый срок в вашем возрасте равен 1 году.
Цитата и неэффективность заместительной терапии
Как следует из предоставленной вами же информации - необходимости в проведении заместительной терапии у вас уже не имеется " терапию гормоном роста прекратили.").
Данный пункт к вашему случаю не применим, так как диагноз гипофизарного нанизма вам уже снят и в предоставленной вами информации нет сведений о наличии у больного СТГ-недостаточности.
Цитата Подскажите пожалуйста, что значит карликовость ?
Термин "карликовость" обычно применяется по отношению к взрослым людям (от 18 лет и старше) и означает он рост (у взрослых): для женщин менее 145 см и для мужчин менее 155 см.
Применительно к детям - в случае отставания их в росте от возрастной нормы применяется термин: "низкорослость".
| | |
| |
| 7880215ol | Дата: Среда, 06.04.2016, 20:42 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за Ваш ответ!
в 11 лет после проведения проб ребенку поставили диагноз изолированный СТГ-дефицит (Е23.0). Повторные пробы нам не проводили. Зоны роста уже закрыты и расти он больше не будет  Пока он ребенок, и когда ему будет 18 у него не будет рост 155 см., к сожалению. Поэтому, мне не очень понятно, новый диагноз Е34.3. Насколько я понимаю, инвалидность по нему не получить?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 06.04.2016, 21:07 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата новый диагноз Е34.3. Насколько я понимаю, инвалидность по нему не получить?
По этому диагнозу - именно так.
| | |
| |
| antoninanik | Дата: Пятница, 23.03.2018, 10:58 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у нас стоит тоже Е34,3 ребенок в 7 лет отстает больше чем на 4 эпикризных срока в росте. Терапию не назначают СТГ по анализам в норме (на нижней границе). Еще у ребенка ВПС и отставание психического развития конституционального генеза. Нам в инвалидности то же откажут???
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.03.2018, 11:08 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, antoninanik.
Цитата Нам в инвалидности то же откажут?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Требуются дополнительные сведения:
- пол ребенка;
- рост;
- свежее заключение кардиолога с указанием стадии ХСН.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения степеней ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН от 2Аст. и выше - инвалидность устанавливается - при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Подробные (с примером расчета) критерии установления инвалидности при низкорослости приведены в посте № 2 этой ветки форума.
| | |
| |
| antoninanik | Дата: Пятница, 23.03.2018, 11:26 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Пол мужской. Возраст 7лет 10 мес. Рост 98,5 см. А ХСН 0-1 , поэтому это только сопутствующий сказали диагноз. Пока по сердцу только оставили после курса лечения милдронат. А еще стоит гипотиреоз.
Сообщение отредактировал antoninanik - Пятница, 23.03.2018, 11:56
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.03.2018, 11:56 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Пол мужской. Возраст 7лет 10 мес. Рост 98,5 см
На истину в последней инстанции претендовать не буду, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля (не педиатрическом), поэтому детей мы не освидетельствуем.
Выскажу лишь свое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Низкорослости у детей в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.1.2 Низкорослость (у детей)
13.1.2.1 1-2 эпикризных срока (при оценке центильным способом) - 10-30%
13.1.2.2 4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом) - 40%
Как следует из вышеизложенного - основанием для установления инвалидности по низкорослости у детей является ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение ДВУХ условий:
1. Отставание в росте на 4 и более эпикризных срока.
2. Неэффективность заместительной терапии (результаты которой оцениваются, не ранее, чем через 8-12 месяцев от начала ее проведения).
Выполнение только одного из двух вышеприведенных условий не является основанием для установления инвалидности.
Эпикризные сроки:
В возрасте ребенка от рождения до 12 месяцев жизни - эпикризный срок равен 1 месяцу.
В возрасте ребенка 12-24 месяца - эпикризный срок равен 3 месяцам.
В возрасте ребенка 24-36 месяцев - эпикризный срок равен 6 месяцам.
Начиная с полных трех лет жизни эпикризный срок равен 1 году.
Т.е. для вашего возраста (7 полных лет) эпикризный срок равен 1 году.
Для определения количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание в росте - смотрим в вашем случае нижнюю таблицу (по мальчикам):
Находим в ней раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нем ищем ваш рост (98,5см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 98,3 см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 4-х лет.
Вашему ребенку (возьмем округленно) 7,5 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 7,5 - 4 = 3,5 года.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 3,5 эпикризных срока.
Для установления инвалидности (напоминаю) отставание должно быть не менее, чем на 4 эпикризных срока и (помимо этого) еще требуется, чтобы у больного была неэффективна заместительная терапия (которая в вашем случае - вообще не проводилась).
Вывод:
Ни одно из двух вышеприведенных обязательных условий в вашем случае не выполнено, поэтому высоковероятен (с моей точки зрения) отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Никто не запрещает вам оформиться на МСЭ, пройти освидетельствование в бюро МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности (свое сугубо личное мнение по вашей ситуации я высказал выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
МСЭ и инвалидность при гипопитуитаризме E23.0 (пост № 12)
| | |
| |
| antoninanik | Дата: Пятница, 23.03.2018, 12:08 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Ваши обьяснения понятны..... Эндокринолог все документы оформила. Все что нужно отправлено в бюро... день назначен. Тогда будем ждать результат....
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.03.2018, 12:20 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Тогда будем ждать результат....
При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельстования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза, все же мое бюро МСЭ детей не освидетельствует).
| | |
| |
| lenafonya84 | Дата: Пятница, 25.01.2019, 12:02 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: Девочка почти 13 лет( в апреле будет) рост 135 на сколько эпикризных сроках моя дочь отстаёт?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 25.01.2019, 13:00 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, lenafonya84.
Цитата Девочка почти 13 лет( в апреле будет) рост 135 на сколько эпикризных сроках моя дочь отстаёт?
На 3 эпикризных срока.
Для определения количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание в росте - смотрим в вашем случае верхнюю таблицу из вышерасположенного поста № 10 (по девочкам).
Находим в ней раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нем ищем ваш рост (135см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 134,3 см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 10 лет.
Вашему ребенку (возьмем округленно) 13 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 13 - 10 = 3 года.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 3 эпикризных срока.
| | |
| |
| lenafonya84 | Дата: Пятница, 25.01.2019, 13:21 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое вам человеческое спасибо.
| | |
| |
