|
МСЭ и инвалидность при облитерирующем атеросклерозе
|
|
| drartem105 | Дата: Пятница, 11.03.2016, 13:51 | Сообщение # 31 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| добрый день! у меня стоит диагноз: Облитерирующий эндартериит сосудов верхних и нижних конечностей. ХАН 2ст. Полинейропатия смешанная форма. Болезнь Рейно 2-3 ст. Мне мой врач говорит идти на инвалидность, какую группу можно поставить. Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 11.03.2016, 15:34 | Сообщение # 32 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Здравствуйте, drartem105.
Цитата какую группу можно поставить.
По предоставленной вами информации:
Цитата Облитерирующий эндартериит сосудов верхних и нижних конечностей. ХАН 2ст. Полинейропатия смешанная форма. Болезнь Рейно 2-3 ст.
возможно установление не более, чем 3-й группы инвалидности (при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 20.08.2016, 17:58 | Сообщение # 33 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Вопрос от ekaterinamaksimova75:
Здравствуйте ! Мой папа 1953 г.р является участником ликвидации ЧАЭС 1987 год .В 1998 г. ему поставили диагноз вегето-сосудистая дистания и дали 3 группу инвалидности по ЧЕрнобылю .В 2001 году чернобыльскую инвалидность сняли и дали 3 общую группу .В 2012 году 3 группу дали пожизненно код основного заболевания по МКБ1208 .В июне 2016 года ему сделали операцию и поставили диагноз Атеросклероз аорты , Синдром Лериша , облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей , хроническая ишемия правой нижней конечности IV стадии .Хотелось бы узнать положена ему 2 группа инвалидности и подходит ли его диагноз под группу инвалидности для чернобыльцев?Заранее спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 20.08.2016, 17:59 | Сообщение # 34 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, ekaterinamaksimova75.
Цитата подходит ли его диагноз под группу инвалидности для чернобыльцев?
Не подходит.
Постановление Правительства РФ от 04.11.2004 г. N 592 (Перечень заболеваний для связи с последствиями радиации)
Цитата Хотелось бы узнать положена ему 2 группа инвалидности
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Нужны дополнительные сведения:
1.Точная дата операции.
2.Свежее заключение ангиохирурга (не ранее, чем через 4 месяца после операции) с указанием степени ХАН на обе нижние конечности и данные УЗДГ сосудов нижних конечностей с указанием ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) на обе нижние конечности.
Экспертное решение принимается ПО РЕЗУЛЬТАТАМ проведенного лечения.
ХАН 4ст. справа у него было ДО операции.
После операции - должно стать меньше.
Насколько меньше - это и требуется уточнить.
Оценка результатов проведенного оперативного лечения проводится не ранее 4-х месяцев от даты проведенной операции.
Если эти сроки еще не истекли - следует их выждать.
Если уже истекли, то требуется предоставить сведения из вышеуказанного пункта № 2 (консультация ангиохирурга с указанием степени ХАН на обе нижние конечности и данные УЗДГ нижних конечностей с ЛПИ для обеих нижних конечностей).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 04.09.2016, 19:41 | Сообщение # 35 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Вопрос от voicex:
Здравствуйте! моему мужу 52 года, в 2012 году после операции установлена инвалидность 2-й группы, в 2015 снижена до 3-й группы. Предстоит 5-е освидетельствование. Диагноз: Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей:состояние после аорто-общебедренного бифуркационного шунтирования;окклюзия правой поверхностной бедренной артерии;гемодинамически значимый стеноз на уровне дистальных сегментов передней и задней большеберцовых артерий слева. Подскажите, пожалуйста, возможно ли установление 2-й грурпы инвалидности и будет ли после этого освидетельствования инвалидность бессрочной? По профессии он электросварщик, не работает. В стационаре за последний год не лежал.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 04.09.2016, 19:42 | Сообщение # 36 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, voicex.
Цитата Диагноз: Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей:состояние после аорто-общебедренного бифуркационного шунтирования;окклюзия правой поверхностной бедренной артерии;гемодинамически значимый стеноз на уровне дистальных сегментов передней и задней большеберцовых артерий слева. Подскажите, пожалуйста, возможно ли установление 2-й грурпы инвалидности
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Дополнительно требуются:
1. Свежее заключение ангиохирурга с обязательным указанием степени ХАН (хронической артериальной недостаточности) на обе нижние конечности.
2. Свежие данные УЗДГ сосудов нижних конечностей - с указанием ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) с обеих сторон.
| | |
| |
| u-kachanov | Дата: Четверг, 22.12.2016, 13:56 | Сообщение # 37 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день ! Что означает в пунктах 2.3.1.2 и 2.3.1.3 (приказ Минтруда №1024н) выражение ....сегментарных окклюзий илистенозов (свыше 65  артерий и.... (более 65 артерий. Это на столько % должна быть поражена одна артерия в одной точке или столько процентов должно быть поражено артерий от общего количества или еще что-то другое. Как то непонятно написано. Слишком мудрено.Пойди догадайся сам. Вот про ЛПИ все понятно. Пожалуйста разъясните.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.12.2016, 15:26 | Сообщение # 38 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Здравствуйте, u-kachanov.
Цитата Это на столько % должна быть поражена одна артерия в одной точке или столько процентов должно быть поражено артерий от общего количества или еще что-то другое. Как то непонятно написано.
Формулировка действительно невнятная.
Вообще же данная фраза: "стенозов (свыше 65%) артерий" не имеет существенного значения в практике МСЭ, ввиду того, что практически аналогичные фразы имеются сразу в трех пунктах (с разным размером процентов):
- 2.3.1.1 ("стенозов (более 65%) артерий" - оснований для установления инвалидности по этому пункту нет);
- 2.3.1.2 ("стенозов (свыше 65%) артерий" - оснований для установления инвалидности по этому пункту нет);
- 2.3.1.3 ("стенозов (более 65%) артерий" - по этому пункту есть основания для установления инвалидности 3-й группы).
Именно поэтому для определения конкретной группы инвалидности при данной патологии решающее значение имеют:
- данные объективного осмотра больного в бюро МСЭ (сохранность пульсации периферических артерий, цвет и температура кожных покровов, сохранность волосяного покрова, результаты функциональных проб);
- лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).
В итоге изучения пунктов Приказа 1024н получаем следующую картину (пункт-СИ-ЛПИ-проценты):
2.3.1.1 = СИ 1ст. = 0,9-0,75 = 10-20%
2.3.1.2 = СИ 2ст. = 0,74-0,70 = 30%
2.3.1.3 = СИ 2Бст. = 0,69-0,5 = 40-50%
2.3.1.4 = СИ 3ст. = 0,49-0,25 = 70%
2.3.1.5 = СИ 3-4ст. = 0,24 и менее = 80%
2.3.1.6 = СИ 3-4ст. = 0,24 и менее + трофические нарушения = 90-100%
Примечания:
СИ - степень ишемии.
Фраза: "ЛПИ - до 0,7" считается равноценной фразе "ЛПИ менее 0,7" (поэтому ЛПИ = 0,7 НЕ соответствует пункту 2.3.1.3).
Если бы фраза звучала так: "ЛПИ - до 0,7 включительно", то в этом случае ЛПИ = 0,7 соответствовал бы пункту 2.3.1.3.
| | |
| |
| u-kachanov | Дата: Суббота, 21.04.2018, 13:00 | Сообщение # 39 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Мне 66лет. Пол мужской.Образование высшее. Служба в ВС РФ с 1972 по 1993г. Военный пенсионер. Не работаю. С 1978г. болею эндартериитом, перешедшим в атеросклероз нижних конечностей. В 1988г. перенес правостороннюю симпатэктомию. Неоднократно лечился стационарно и амбулаторно. Состояние ухудшается. Последнее обследование УЗДГ и заключение ангиохирурга: Атеросклероз. Окклюзия заднеберцовой артерии слева,стеноз большеберцовых артерий справа. ХАН правой нижней конечности 2Бст. ХАН левой н/конечности 2Аст. Состояние после правосторонней поясничной симпатэктомии. На основании этого заключения я могу получить 3 группу инвалидности ? Или еще что-то нужно?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 21.04.2018, 13:40 | Сообщение # 40 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Здравствуйте, u-kachanov.
Цитата На основании этого заключения я могу получить 3 группу инвалидности ? Или еще что-то нужно?
Желательно (для более точной оценки вашей ситуации) предоставить показатели ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) для каждой нижней конечности по отдельности из свежей УЗДГ (с указанием точной даты ее проведения).
А также все диагнозы (основной и сопутствующие - полностью и без сокращений) из самой последней выписки из стационара (с указанием точных дат его проведения).
Если отвечать по предоставленной информации, то приведенный вами диагноз ангиохирурга является основанием для установления инвалидности 3 группы при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
- нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по указанным вами стадиям ХАН, т.е. указанные вами стадии ХАН найдут свое объективное подтверждение в ходе вашего осмотра в бюро МСЭ;
- указанные стадии ХАН имеют СТОЙКИЙ характер.
СТОЙКОЙ соответствующая стадия ХАН считается при отсутствии положительного эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| u-kachanov | Дата: Суббота, 21.04.2018, 14:57 | Сообщение # 41 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Вот здесь то и проблема. При УЗДГ от 20.04.2018г. ЛИД переднеберцовой правой ноги 0.85, а левой 1.0. ЛИД заднеберцовых артерий обеих ног замерялись но почему то врач УЗИ результаты не проставил, хотя в 2016г. и 2017г. замерялись и результаты отмечались в протоколе обследования. Разговаривать и выяснять результаты обследования не дают. На вопрос - при окклюзии заднеберцовой артерии левой ноги (и пульс не прощупывается ) может ли быть ЛИД=1.0 или все таки он меньше, ответа не получил. Никак не могу добиться истины, особенно по ЛИД заднеберцовых артерий обеих ног.. Результаты 30.03 2016г. по ЛИД справа 0.64 - 0.5 и слева 0.71- заднеберцовой не проставлен. 07.09.2016 ЛИД справа 0.84-0.76 , слева 1.0-0.76. 14.12.2016г. ЛИД справа 0.81-1.0 слева 1.0-0.75. А 26.09. 2017 ЛИД поставили только для заднеберцовых справа 1.07 слева 1.0. Что хотят то ставят,попробуй с ними разберись,не получается. Ну а в 2018годах ЛИД проставили только переднеберцовые . Где пройти истинную диагностику не знаю.Может вы подскажете.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 21.04.2018, 15:40 | Сообщение # 42 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
| Цитата Где пройти истинную диагностику не знаю. Может вы подскажете.
Затрудняюсь на данный вопрос ответить (эксперты бюро МСЭ непосредственно обследованием больных не занимаются).
Если говорить по-простому и без всех этих лабораторных показателей, то о наличии у больного ХАН нижней конечности от 2ст. и выше можно говорить при отсутствии пульсации на тыльной артерии стопы (а.dorsalis pedis) и (ОДНОВРЕМЕННО!) на задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior).
Если хотя бы на одной из этих артерий пульсация пальпаторно (пальцами "на ощупь") определяется (пусть даже и ослабленная), то это уже ХАН менее, чем 2ст.
Так что при определенном усердии, ознакомившись с месторасположением на стопе этих артерий (по любому анатомическому справочнику) в принципе можно самостоятельно определить - есть ХАН от 2ст. и выше нижней конечности или нет (с учетом вышеприведенной информации).
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) представляет собой отношение систолического артериального давления в нижней части ноги (лодыжке), к систолическому артериальному давлению в руке (на уровне плеча).
Причем для расчета ЛПИ используется показатель систолического артериального давления на той из артерий стопы, на которой он является максимальным.
Пример расчета показателя ЛПИ для нижней конечности
Систолическое артериальное давление в руке (на уровне плеча) = 120мм рт.ст.
Систолическое артериальное на задней большеберцовой артерии (а. tibialis posterior) = 90мм рт.ст.
Систолическое артериальное давление на тыльной артерии стопы (а.dorsalis pedis) = 60мм рт.ст.
Итого получаем:
ЛПИ = 90(берется максимальный показатель из артерий стопы) / 120 = 0,75
| | |
| |
| u-kachanov | Дата: Суббота, 21.04.2018, 16:53 | Сообщение # 43 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| СПАСИБО !
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 21.04.2018, 17:01 | Сообщение # 44 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29161
Репутация: 460
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| u-kachanov | Дата: Суббота, 17.11.2018, 13:51 | Сообщение # 45 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день! В посте №39 я представлялся и задавал вопрос. Теперь следующий. Заключение кардиолога:Основное заболевание - Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Стенокардия напряжения 1(один) ФК (клинически). Перенесенный Q-позитивный ИМ нижней стенки ЛЖ (2015г). Операция: ЧТКА ОА с имплантацией стента(2015г). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Желудочковая экстрасистолия. ХСН 2А стадии 2 ФК по NYHA. Вопрос. Что означает-Стенокардия напряжения 1(один) ФК (клинически) и для чего это отображено ? Второе. Из каких данных ( Стенокардия напряжения или ХСН ) определяется группа инвалидности и какой группе инвалидности эти данные соответствуют ?
Ответ (на следующей странице)
| | |
| |
