Критерии инвалидности при раке шейки и тела матки (актуализировано на 10.07.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н (ред. 06.10.2021). К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Раку тела матки (C54) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30% (пп. 2.1.19.1 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% (пп. 2.1.19.2 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80% (пп. 2.1.19.3 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы. Написанное выше относится к случаям ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ.
При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
1.53 года 2.женский 3.работающая 4.Больничный лист 22дня, больничный лист не закрыт 26 дней . 5.C 01.03.19г по 09.03.2019г. DS: Постменопаузальное маточное кровотечение.Операция-раздельное диагностическое выскабливание ц/канала и полости матки.Гистологическое заключение : высокодифференцированный папиллярный рак. 23.04.19г. экстирпация матки с придатками,в/з влагалища.Заключение обследования: аденомиоз тела матки 1ст. Заключительный клинический диагноз С 54.1 М8260/3 Папиллярная аденокарцинома тела матки IaT1aNxMo, после хирургического лечения в 2019г. План лечения-наблюдение,прогноз благоприятный. 6. 170см., 87кг. Положена ли мне инвалидность, если да,то какие сроки направления мед.организации на МСЭ .Можно ли подавать на инвалидность в течении года после закрытия больничного листа.Сколько дней будет больничный лист. Если инвалидность не положена, когда закроется больничный лист.
Если инвалидность не положена, когда закроется больничный лист.
Все вопросы: открытия, продления, закрытия больничного листа находятся в исключительной компетенции ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ. Поэтому именно с ними (а не с экспертами бюро МСЭ) рекомендую эти вопросы и обсуждать. Длительность временной утраты трудоспособности больных, перенесших радикальное оперативное лечение по поводу аденокарциномы тела матки I стадии, обычно не превышает 2 мес. Источник-1 Источник-2
Цитата
Папиллярная аденокарцинома тела матки IaT1aNxMo, после хирургического лечения в 2019г. Положена ли мне инвалидность
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу. Мое мнение такое. Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос, так как не указана глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия (подробнее - ниже).
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
По злокачественным новообразованиям тела матки в приложении к Приказу N 1024н имеются следующие пункты: 14.8.2.1 На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50% 14.8.2.2 На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50% 14.8.2.3 При удалении на стадии T2 N0 M0 - 60% 14.8.2.4 При удалении на более высоких стадиях - 80% 14.8.2.5 После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Согласно клиническим рекомендациям "Рак тела матки" (2017): T1a - это опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия. Следовательно, перспективы возможного установления инвалидности при раке тела матки на стадии T1aN0M0 будут зависеть от глубины инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия, которая в предоставленной вами информации не указана.
Если глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 составляет менее 1/3 толщины миометрия (или опухоль вообще не затрагивает миометрий, а полностью расположена только в эндометрии), то формально ни один из вышеприведенных пунктов этому случаю не соответствует.
Если у больного имеется патология, не предусмотренная прямо пунктами приложения к Приказу 1024н, то в этом случае - эксперты бюро МСЭ обычно ориентируются на "старые" подходы к установлению инвалидности при данной патологии (которые действовали еще до появления всех этих таблиц с процентами): МСЭ и инвалидность при раке тела матки
При отсутствия абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии больной - высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в случае, если глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 составляет менее 1/3 толщины миометрия (или опухоль вообще не затрагивает миометрий, а полностью расположена только в эндометрии).
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда для больных, радикально оперированных по поводу рака тела матки, следует считать: — тяжелый физический труд; — работу в условиях неблагоприятного микроклимата; — работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация).
Если же глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия на стадии рака тела матки T1aN0M0 равна (или более) 1/3 толщины миометрия, то в этом случае есть основания для установления инвалидности 3-й группы по пункту 14.8.2.1 или 14.8.2.2 приложения к Приказу 1024н.
Глубина инфильтрации (распространения) опухоли вглубь миометрия должна быть указана в результатах гистологического исследования опухоли.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
добрый вечер! Мне 45 лет. Подскажите, у меня диагноз 54.1 стадия 3а Т0 М 0. Была проведена операция.Полностью всё удалили вместе с сальником. 3 курса химиотерапии. Должна была быть лучевая, но я попала на повторную операцию со спайками, опять разрезали, лапаротомия. Было упущено время и не стали делать лучевую и отправили под наблюдение. Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?
диагноз 54.1 стадия 3аТ0М0 Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?
Должны продлить сроком еще на 1 год, но при условии, что на момент вашего переосвидетельствования в бюро МСЭ останется в силе ныне действующий Приказ 1024н (подробнее - ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественному новообразованию тела матки в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 4.8.2 Злокачественное новообразование тела матки C54 14.8.2.1 На ранней стадии (градация G1, инфильтрация более чем на 1/3 миометрия внутрь) - 50% 14.8.2.2 На стадии T1 N0 M0 (инфильтрация на 1/3 миометрия внутрь) - 50% 14.8.2.3 При удалении на стадии T2N0M0 - 60% 14.8.2.4 При удалении на более высоких стадиях - 80% 14.8.2.5После 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Исходя из логического анализа вышеприведенных пунктов получаем, что в течении первых двух лет лечения размер процентов определяется по пунктам 14.8.2.1 - 14.8.2.4 (в вашем случае это пункт 14.8.2.4), а после двух лет лечения - по пункту 14.8.2.5.
Вывод: в ходе предстоящего (второго по счету) освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно установления (продление) вам инвалидности 2-й группы сроком еще на 1 год при условии, что на момент этого переосвидетельствования останется в силе ныне действующий Приказ 1024н (законодательство по МСЭ меняется достаточно регулярно).
С историей изменения законодательства по МСЭ с 1956г. по настоящее время вы можете ознакомиться в посте № 2 этой ветки форума. А каким будет законодательство по МСЭ В БУДУЩЕМ (в том числе и на 02.03.2020) - это на сегодняшний день никому не известно. Так что наберитесь терпения, заглядывайте периодически по вышеприведенной ссылке - если будут изменения в законодательстве по МСЭ - я внесу туда соответствующие дополнения.
Здравствуйте. Приказ 1024 н отменили. С 01.01.2020 действует уже другой приказ. Честно говоря,прочитала,но не смогла до конца разобраться. Вопрос остаётся прежним.... ( меня диагноз 54.1 стадия 3а Т0 М 0. Была проведена операция.Полностью всё удалили .. 3 курса химиотерапии. Должна была быть лучевая, но я попала на повторную операцию со спайками, опять разрезали, лапаротомия. Было упущено время и не стали делать лучевую и отправили под наблюдение. Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?) Спасибо.
Дали 2 группу инвалидности. Скоро переосведетельствование. Анализы за этот год нормальные.У меня вопрос: продлят ли мне группу или снимут?
Из пунктов по онкопатологии в новом Приказе 585н убраны сроки в годах (2-5 лет), в течении их следовало применять в безусловном порядке, что несомненно затрудняет вынесение решения при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией.
Формально при повторных освидетельствованиях в бюро МСЭ мы теперь должны руководствоваться положениями примечания в пункту 2 приложения № 1 к Приказу 585н: При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии. Как видим, конкретики в этом примечании немного (мягко говоря), что неизбежно приведет к росту субъективизма (на усмотрение экспертов бюро МСЭ) при принятии решения в таких случаях (опять в разных регионах при одинаковых диагнозах пойдут РАЗНЫЕ экспертные решения).
Проще говоря, решение вопроса о наличии (или отсутствии) у вас оснований для продления инвалидности отдается на усмотрение экспертов конкретно вашего бюро МСЭ (исходя из их варианта трактовки и понимания вышепроцитированного фрагмента).
Лично мое мнение такое (не претендую на истину в последней инстанции). Если больному в ходе предшествующего освидетельствования устанавливалась инвалидность 2-й группы по онкопатологии, то даже если на момент очередного освидетельствования в бюро МСЭ у него все хорошо (нет рецидивов, метастазов, нарушения функций организма), то все равно - сразу полностью снимать группу не следует, надо хотя бы 1 год подержать его на 3-й группе (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность - с учетом риска возможного рецидива заболевания).
Сразу снимать можно (с моей точки зрения), если больному в ходе предшествующего освидетельствования устанавливалась инвалидность 3-й группы по онкопатологии, при условии, что на момент очередного освидетельствования в бюро МСЭ у него все хорошо (нет рецидивов, метастазов, нарушения функций организма).
Проще говоря, конкретно в вашем случае я бы установил на 1 год 3-ю группу инвалидности (учитывая, что ранее у вас была 2-я), а еще через год (если опять все будет хорошо), уже снял бы эту 3-ю группу полностью. А как решат этот вопрос эксперты конкретно вашего бюро МСЭ - это вы узнаете по результатам освидетельствования.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте! Мне 44 года, пол женский, работа в офисе за компьютером с 8.00 до 17.00 Диагноз: С54.1, злокачественное новообразование эндометрия T1aN0M0 ст. IA. Гистология: Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия, глубина инвазии до 0,7 см, ширина стенки 2см В январе 2020 была проведена тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий. в марте 2020 прошла внутриполостное облучение 6 фракций СОД 30 Gyr . Больничный лист с 27.01.2020 г..Положена ли инвалидность в моем случае? Спасибо.
Диагноз: С54.1, злокачественное новообразование эндометрия T1aN0M0 ст. IA. Гистология: Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия Положена ли инвалидность в моем случае?
Полагаю, что - нет, не положена (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям тела и шейки матки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30% 2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи). Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Приведённая вами патология не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, т.к. она соответствует положениям пункта 2.1.19.1 приложения № 1 к Приказу 585н: 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30% Как видим, размер процентов по данному пункту меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Вывод: в вашем случае наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
ВНИМАНИЕ! Критерии инвалидности, приведённые в этом посте неактуальны с 09.03.2021, в связи со вступлением в силу с 09.03.2021 Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н. Актуальные критерии (по состоянию на 10.07.2024) приведены в шапке темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером.
Приведённая вами патология не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, т.к. она соответствует положениям пункта 2.1.19.1 приложения № 1 к Приказу 585н:2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30% Как видим, размер процентов по данному пункту меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Так с этим же никто и не спорит. T1aN0M0 соответствует T1N0M0, т.е. пункту 2.1.19.1, поскольку градация параметра T1 по буквам (T1a или T1b) формулировками пунктов 2.1.19 - 2.1.19.4 приложения № 1 к Приказу 585н не предусмотрена.
Проще говоря, T1N0M0 включает в себя и T1aN0M0 и T1bN0M0.
А как же тогда понимать п.2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
А как же тогда понимать п.2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
Понимать так, что этому пункту соответствуют все возможные указанные в нём комбинации параметров TNM, за исключением только лишь T1N0M0, поскольку данный вариант КОНКРЕТНО и ОДНОЗНАЧНО указан в пункте 2.1.19.1.
Проще говоря, если у больного параметр T=1 (T1), то положениям пункта 2.1.19.2 он будет соответствовать только в сочетании с N=1 (N1), т.е. T1N1M0 уже соответствует этому пункту (а T1N0M0 - НЕ соответствует, т.к. этот вариант предусмотрен положениями пункта 2.1.19.1).
