В августе 2011 года у меня была операция по замене правого коленного сустава. Вот уже 5 месяцев я нахожусь на больничном листе. Врач хочет послать меня на ВТЭК, т.к. я работаю физруком в детском саду, а в движении я сейчас ограничена. Хожу с палочкой при ходьбе нога сгибается градусов на 30. Быстро устаю. По профессии я учитель начальных классов. Хотя учителем никогда не работала. Скажите пожалуйста, могут ли мне дать группу инвалидности?
Для более точного ответа на Ваш вопрос необходимы дополнительные данные:
Объем движений в коленном суставе в градусах (например, у здорового чеовека: в положении сидя на стуле - 90, в положении стоя по стойке "смирно" - 180 градусов) и степень гипотрофии мышц голени и бедра в средних третях (меряется объем мышц голени и бедра в средних третях обычной сантиметровой лентой на здоровой и больной ноге -и эти цифры мне сообщите).
В Вашем случае – при направлении на МСЭ эксперты будут выбирать между 2-мя вариантами решения. Рассмотрим их оба поочередно.
1.Будет установлена 3-я группа инвалидности сроком на 1 год с учетом умеренного нарушения статодинамической функции и необходимости длительного восстановительного лечения в послеоперационном периоде и неясности его исхода.
2.В Вашем больничном листе будет сделана запись: «Инвалидом не признана». В этом случае Ваши лечащие врачи должны будут либо продлить Вам лечение по больничному листу (до выздоровления или до повторного направления на МСЭ – максимальный срок пребывания на больничном листе при Вашей патологии – до 10 мес.), либо закрыть Вам больничный лист и выписать Вас к труду с ограничениями по линии ВК (без группы инвалидности) – это исключительно на усмотрение лечащих врачей. Этот 2-й вариант возможен в случае, если эксперты посчитают, что у Вас имеется четкая положительная динамика в течении заболевания после операции – нарастает объем движений в суставе, уменьшается болевой синдром и Вы нуждаетесь в продлении лечения по больничному листу.
Для сведения сообщаю, что сам по себе эндопротез 1-го крупного сустава не является безусловно инвалидизирующим фактором. То есть не всегда при данной патологии больной признается инвалидом. Тут все зависит от результатов проведенного оперативного лечения – при хороших его результатах и отсутствии абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии – инвалидность таким больным не устанавливается (несмотря на наличие у них эндопротеза).
Здравствуйте! Сегодня мне установили 3 группу инвалидности. Физруком конечно работать запретили. Написали что "Противопоказан труд с физической нагрузкой 3 класса, длительным пребыванием на ногах, вынужденным положением тела. Может работать с физической нагрузкой 1 -2 кл, переменным положением тела, условия труда бытового типа. В связи с этим хотелось бы узнать могу ли я работать например воспитателем с рабочим днём 10,5 часов. (2 дня работать, 1 отдыхать) Или я могу работать только по тем профессиям которые мне рекомендовали, это -учитель, методист, вахтёр, администратор. И могу ли я работать в ночные смены, например сторожем? Заранее спасибо за ответ.
Вы должны знать, что все, что написано в Вашей ИПР - носит для Вас исключительно РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер - то есть - выполнять эти рекомендации или нет - это исключительно на Ваше усмотрение. Статья 11 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом... Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение...
Quote
Или я могу работать только по тем профессиям которые мне рекомендовали, это -учитель, методист, вахтёр, администратор.
Предложенные варианты профессий - носят не только рекомендательный, но и ориентировочный характер (то есть это примерные возможные варианты, а не жестко закрепленный перечень - просто доступных профессий достаточно много и невозможно их все перечислить в ИПР).
Quote
И могу ли я работать в ночные смены, например сторожем?
Патология коленного сустава не является противопоказанием к работе в ночное время.
Здравствуйте! Прошёл год как мне установили 3 группу инвалидности. Через 3 недели снова поеду на комиссию.После первой операции прошло 1,5 года, полностью функции движения ноги так пока и не восстановились. . Оперированная нога периодически болит, но при этом врачи, больничный не дают, прописывают только обезболивающие препараты. Говорят, ждите, со временем пройдёт. Теперь ставят диагноз гоноартроз левого коленного сустава 3 степени. Доктор сказал, что снова только замена сустава. При моём обращению к травматологу, он дал рекомендацию: "При переоформлении группы инвалидности включение в ИПР эндопротезирование и эндопротеза левого коленного сустава с последующей консультацией травматолога".У меня вопрос, если с меня снимут группу инвалидности, как мне можно будет оформлять документы на эндопротезирование? Заранее спасибо за ответ.
У меня вопрос, если с меня снимут группу инвалидности, как мне можно будет оформлять документы на эндопротезирование?
В РФ действует программа оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках которой эндопротезирование крупных суставов проводится бесплатно (независимо от наличия у больного инвалидности).
Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. 3. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. 4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Положения части 5 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного документа).
5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Положения части 6 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного документа).
6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.
Положения части 7 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного документа).
7. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
Положения части 8 статьи 34 применяются до 1 января 2015 года (часть 8 статьи 101 данного документа).
8. Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных частью 5 настоящей статьи, осуществляется путем применения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Направлением граждан на высокотехнологичную медицинскую помощь занимается врачебная комиссия ООЛПП. На практике - по вопросу оказания высокотехнологичной медицинской помощи следует обращаться к председателю ВК (Врачебной Комиссии) поликлиники по месту наблюдения.
Согласно пункту 4.12 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н ("Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"): II. Функции врачебной комиссии ...4.12. проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи...
Понятно, значит, если с меня снимут группу инвалидности ( скорее всего так и будет), я смогу обратиться к председателю ВК по месту наблюдения. Просто мне врач сказал, что если есть группа инвалидности, то процедура оформления на операцию проще (если я конечно правильно поняла). И ещё один вопрос. Если функции движения полностью не восстановились, группу снимут? Или это на рассмотрении комиссии? В принципе мне всё равно, жаль что не успела съездить в санаторий. С новым годом Вас и Рождеством. Спасибо за Вашу помощь нам.
Если функции движения полностью не восстановились, группу снимут?
Это слишком неконкретная фраза. На практике - перспективы продления группы инвалидности в Вашем случае будут зависеть от следующих основных моментов: - от объема движений в оперированном суставе в градусах; - от объема движений в неоперированном суставе в градусах; - наличия (или отсутствия) стационарного лечения по основной патологии за период, истекший с последнего освидетельствования; - наличия (или отсутствия) больничных листов по основной патологии (их частоты и продолжительности) за период, истекший с последнего освидетельствования; - от производственной характеристики с места работы.
Здравствуйте. Ещё на один год мне продлили группу инвалидности. Но в индивидуальной карте реабилитации написали, что требуется эндопротезирование левого коленного сустава, а срок проведения реабилитации до 01.02 2014г. У меня вопрос, а если я за год не успею это сделать, тогда что?
У меня вопрос, а если я за год не успею это сделать, тогда что?
Тогда - еще на 1 год продлят инвалидность и в новой ИПР напишут тоже самое. Если успешно запротезируете и 2-й сустав- то 3-ю группу инвалидности - установят бессрочно (на сегодняшний день - такие подходы - если имеются 2 эндопротеза крупных суставов нижних конечностей - то 3-ю группу инвалидности устанавливают бессрочно).
Здравствуйте. При сборе документов на протезирования второго коленного сустава, врач травматолог предложил мне повременить с операцией, т.к. возраст ещё довольно молодой (мне 43 г.) И предложил сделать артроскопию коленного сустава, удалить повреждённые мениски. Я согласилась, мне сделали операцию, но боли не прошли. Предложили проколоть курс Ферматрона, снова согласилась. Вроде стало полегче. Но нога почему то при ходьбе сгибается градусов на 50, долго на ногах стоять не могу совсем. Постоянно стараюсь куда нибудь присесть. На колени встать не могу совсем, на высокий стул встать тем более, только на маленькую табуретку, войти в автобус вообще проблема. Вообщем чувствую себя какой то старухой, даже носки толком не одеть. Хотела уйти с работы, но боюсь, что снимут группу и жить будет не на что. Протезированное колено тоже болит, нет сил, постоянно на обезболивающих. Но рентген показывает, что сустав стоит нормально, а почему болит так и не понимаю. Ведь прошло уже 2 года, вроде всё было нормально, что случилось теперь не понимаю. Теперь на одном колене эндопротез, другое по результатам МРТ: болезнь Кёнига, гоноартроз 3 стадии, костная киста левой большеберцовой кости, частичное повреждение собственной связки надколенника. Подскажите пожалуйста, могут ли мне продлить группу инвалидности? Заранее спасибо за ответ.
И предложил сделать артроскопию коленного сустава, удалить повреждённые мениски. Я согласилась, мне сделали операцию, но боли не прошли.
Мы, как эксперты МСЭ, конечно, не вмешиваемся в решения лечащих врачей и в их рекомендации по лечению (каждый должен заниматься своим делом), но из практики - сколько я видел больных после подобного рода операций (артроскопия с удалением менисков) - лучше не становилось никому. Впрочем, возможно, что это просто особенность поведения больных на МСЭ (даже если после операции и стало лучше - мало кто в этом признается - в рассчете на получение группы инвалидности - больные обычно свои жалобы склонны преувеличивать).
Цитата
Протезированное колено тоже болит, нет сил, постоянно на обезболивающих. Но рентген показывает, что сустав стоит нормально, а почему болит так и не понимаю. Ведь прошло уже 2 года, вроде всё было нормально, что случилось теперь не понимаю.
Срок после операции эндопротезирования сустава прошел уже большой и по идее - заметного болевого синдрома - уже не должно быть (тем более, что по рентгену - сустав стоит нормально). Надо обследоваться и выяснять причину данного болевого синдрома. Если не выявляется патология по данным обычных рентгенограмм, возможно (после консультации с лечащими врачами) - есть смысл сделать КТ - для более детального обследования костей в зоне болевого синдрома (обычные рентгенограммы не всегда могут выявить начальные стадии, например - асептического остеонекроза кости - а болевой синдром при этом - будет присутствовать). Можно также обследоваться на предмет возможного наличия остеопороза костей (он тоже может давать болевой синдром - целесообразность такого обследования и его детали - обсуждайте с лечащими врачами).
Цитата
другое по результатам МРТ: болезнь Кёнига, гоноартроз 3 стадии, костная киста левой большеберцовой кости, частичное повреждение собственной связки надколенника.
В случаях, когда у больного имеется эндопротез одного крупного сустава нижней конечности и ДОА аналогичного противоположного сустава не менее, чем 2-й ст. по Косинской - инвалидность при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ обычно не снимается (точнее - продляется).
Врачи-лечебники обычно используют классификацию поражений суставов по Имамалиеву или по Kellgren и Lawrence (там 4 стадии), а в экспертной практике МСЭ она не используется. В практике МСЭ используется классификация по Косинской (там 3 стадии). Поэтому, например 3-я стадия по Имамалиеву вполне может соответствовать 2-й по Косинской. В статьях о МСЭ на нашем сайте используется только классификация по Косинской (это как бы само собой разумеется - по умолчанию).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской) - только она используется в практике МСЭ.
II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
III – деформация сустава, ограничение его подвижности, почти полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА по Kellgren и Lawrence (1957) и, усовершенствованной Leuquesne, в 1982 г. - используют врачи-лечебники.
0 – отсутствие рентгенологических признаков;
I – кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов;
II – симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели;
III – выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
IV – грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
