Вопрос: Положена ли группа инвалидности по профзаболеванию БРУЦЕЛЛЕЗ? 1. 1949 года рождения 2. пол мужской 3. Основная профессия по диплому – ветфельдшер. Стаж работы – 18 лет. В настоящее время – не работает: пенсионер. 4. Количество стационарных лечений за последние 12 месяцев – 2 (два), 2 два курса амбулаторного лечения и 1 (один) курс санаторно-курортного лечения. Находился в отделении с 14/01/2014 выписан 23/01/2014 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ: Хроническое профессиональное заболевание – обострение – рези дуальный бруцеллез с вторично – очаговыми сочетанными поражениями локомоторного аппарата, нервной, сосудистой систем, психастеническими изменениями (смешанной этиологии). ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА: Поли сегментарный остеохондроз, спондилоартроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Синдром хронической цервикалгии, торакалгии, люмбоишалгии, в стадии обострения, рецидивирующее течение. Выраженный болевой мио тонический синдром. Синдром позвоночной артерии с признаками нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне (дисциркуляторная энцефалопатия 2 сложного генеза) Стойкий цефалгический синдром. Двусторонний плече лопаточный пери артроз с мио фасциальными проявлениями НФС 2 Остео артроз обоих акромиально-ключичных сочленений, плечевых суставов НФС 3 ст., R ст.2 ст. Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст. Полинейропатии верхних и нижних конечностей – аксономиелинопати N.Peroneus comm dex\sin.c болевыми акропарестезиями. Астенический синдром (смешанной этиологии) с когнитивными нарушениями и субдепрессивными проявлениями. СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: Гипертоническая болезнь, 3 стадии, 3 степени, риск 4, с преимущественным поражением сосудов сердца. ХСН 1А (один), ФК2. ИБС. Стенокардия напряжения, ХСН 1 (один) Хронический простатит, вне обострения. Хронический паренхиматозный панкреатит, вне обострения. Хронический гастродуоденит. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный. УЗИ предстательной железы от 12/04/2013. Заключение: УЗ-картина узлового образования предстательной железы (аденома). УЗИ почек от 18/04/2013. Заключение: УЗ-картина уплотнения и утолщения почечного синуса с двух сторон (жировой инволюции, фиброзных изменений почек). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеоартроз правого крестцово-подвздошного сочленения, Рент. ст 2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДОА 2-й спепени обоих плечевых суставов, обоих содружественных акромиально-ключичных сочленений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: правосторонний коксартроз 2-й степени. УЗИ органов брюшной полости от 17/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: Увеличение печени. Умеренные диффузные изменения паренхимы печени (по типу жирового гепатоза). Уплотнение стенок желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (хронический панкреатит?) Электрокардиографическое заключение от 15/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовый ритм, неправильный, со средней ЧСС 77 в мин. S-тип ЭКГ. Нарушение в/желудочковой проводимости. Выраженное нарушение процессов реполяризации в миокарде задне-боковой области левого желудочка. -ЭНМГ стимуляционная от 15/01/2014г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аксономиелинопати N.Peroneus comm dex\sin. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: двусторонний гонартроз-2-й степени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Деформирующий остеоартроз 3-й степени плюсне-фаланговых суставов 1-х пальцев обеих стоп. Hallux valgus 1-х пальцев обеих стоп. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. На рентгенограммах голеностопных суставов в 2-х проекциях начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Определяются «шпоры» обеих пяточных костей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентгенологическая картина наиболее характерна для ДОА 1-й степени сочленений обеих кистей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: деформирующий остеоартроз 2-й степени правого локтевого сустава. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левосторонний коксартроз 1-й степени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДОА-2-й степени левого локтевого сустава. Консультация психиатра от 15/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: №32-32\220 – органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство личности с когнитивными нарушениями. Рекомендовано – санапакс, мексидол, пантогам, фенозепам. Консультация окулиста от 20/01/2014 – ангиоретинопатия сосудов сетчатки обоих глаз. Консультация ЛОР от 16/01/2014 – искривление носовой перегородки. Показано оперативное вмешательство.
Паспортные данные (Ф.И.О.) - НИКАКОГО значения для перспектив установления инвалидности - не имеют. Поэтому - приводить их - не нужно (я их удалил).
Внимательно ознакомился с приведенной Вами информацией.
Рассмотрим подробнее Ваш случай. Для начала - уберем из списка приведенных Вами диагнозов те, которые ТОЧНО не являются основаниями для установления инвалидности:
Цитата
Гипертоническая болезнь, 3 стадии, 3 степени, риск 4, с преимущественным поражением сосудов сердца. ХСН 1А (один), ФК2. ИБС. Стенокардия напряжения, ХСН 1 (один) Хронический простатит, вне обострения. Хронический паренхиматозный панкреатит, вне обострения. Хронический гастродуоденит. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный. ангиоретинопатия сосудов сетчатки обоих глаз. искривление носовой перегородки. Стойкий цефалгический синдром.
По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Теперь рассмотрим то, что осталось.
Цитата
Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Синдром хронической цервикалгии, торакалгии, люмбоишалгии, в стадии обострения, рецидивирующее течение. Выраженный болевой мио тонический синдром.
Астенический синдром (смешанной этиологии) с когнитивными нарушениями и субдепрессивными проявлениями.
Не указана СТЕПЕНЬ его выраженности. Он бывает: - легкий - инвалидность не устанавливается; - умеренный - возможно установление инвалидности 3-й группы в случаях наличия в характере и условиях труда по основной профессии противопоказанных факторов; - выраженный - обычно не менее, чем 3-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению); - значительно (резко) выраженный - обычно 2-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению).
Цитата
Остео артроз обоих акромиально-ключичных сочленений, плечевых суставов НФС 3 ст., R ст.2 ст. Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст.
Я уже неоднократно писал на форуме: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Также - нужно смотреть свежие R-снимки пораженных суставов (именно - сами рентгенограммы, а не их описание - так как один и тот же рентген-снимок - разные рентгенологи - могут описать совершенно по-разному, кроме того - классификация стадий ДОА по МСЭ и в среде врачей-лечебников - различная - подобнее по этой теме - см. комментарии к статье: "МСЭ и инвалидность при ДОА").
При наличии желания и возможности - можете предоставить мне для ознакомления Р-снимки суставов. Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. При наличии возможности - можете залить их на любой фотохостинг и дать сюда ссылки или сбросить снимки мне на почту: snarki7@yandex.ru Если будете сбрасывать на почту - то напишите об этом в данной ветке - так как на сайте я бываю чаще, чем проверяю почту.
Сразу бросается в глаза явное несоотвествие рентгенологической стадии остеоартроза плечевых суставов и степени НФС.
Цитата
Остеоартроз обоих... плечевых суставов НФС 3 ст., R 2 ст.
Такое сочетание - КРАЙНЕ маловероятно. Еще можно было бы поверить в такую формулировку: Остеоартроз обоих... плечевых суставов НФС 2 ст., R 3 ст. Вероятность же того, что при 2-й рентгенологической стадии артроза (да еще - не по классификации МСЭ, а по классификации врачей-лечебников) - НФС этого сустава будет 3-й степени - практически равна нулю. Подробнее по этой теме - рекомендую внимательно ознакомиться с постом № 10 в этой ветке форума (о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ).
Цитата
Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст.
Тут - надо смотреть R-снимки суставов и сами суставы внешне - насколько они деформированы, насколько выражено нарушение функции схвата и удержания обеих кистей.
При наличии желания и возможности - можете сбросить мне на почту обычные (не рентгеновские) снимки кистей - в положениях максимального сжатия пальцев в кулак, в положении максимального их разжатия и в положении удержания в кистях каких-либо нетяжелых предметов (ручка, ложка, игрушка).
Исходя из вышеизложенного - по представленным Вами данным - можно с уверенностью говорить о наличии оснований для установления процентов утраты трудоспособности по последствиям профессионального заболевания (если бруцеллез - это - профессиональное заболевание и у Вас есть соответствующие подтверждающие документы). А что касается возможных перспектив установления ГРУППЫ инвалидности - то для их оценки предоставленных Вами данных - недостаточно (подробнее - см. выше в этом посте).
