ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 12.09.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям инсультов в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 6.1.1 Последствия цереброваскулярных болезней I69 6.1.1.1 Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 10-30% 6.1.1.2 Умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения; умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 40-60% 6.1.1.3 Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения; выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80% 6.1.1.4 Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеются стойкие* последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у больного имеются стойкие последствия инсульта, соответствующие положениям пункта 6.1.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.
*Стойкими соответствующие последствия инсульта считаются при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6-8 мес. перед МСЭ. Конкретные сроки лечения перед направлением на МСЭ зависят от наличия и степени выраженности (при наличии) положительной динамики в состоянии здоровья больного (при полном отсутствии положительной динамики эти сроки ближе к 4 мес., при наличии явной положительной динамики - ближе к 8 мес.).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Мой отец перенес месяц назад геморрагический инсульт, сделана операция, сейчас парализована рука и нога. Он сейчас лежит в платном хосписе, где за ним ухаживают и его должен посещать врач из поликлиники. Когда мы его туда помещали, нам обещали там же оформить инвалидность. Но сказали, что инвалидность оформляется только через 3 месяца после инсульта (причем эти слова были сказаны еще до осмотра врача), и раньше этого срока заниматься оформлением отказываются. Правда ли это, или можно добиваться направления на экспертизу уже сейчас?
Мой отец перенес месяц назад геморрагический инсульт, сделана операция, сейчас парализована рука и нога. Он сейчас лежит в платном хосписе, где за ним ухаживают и его должен посещать врач из поликлиники. Когда мы его туда помещали, нам обещали там же оформить инвалидность. Но сказали, что инвалидность оформляется только через 3 месяца после инсульта (причем эти слова были сказаны еще до осмотра врача), и раньше этого срока заниматься оформлением отказываются. Правда ли это, или можно добиваться направления на экспертизу уже сейчас?
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности. Таково действующее законодательство.
Исходя из вышеизложенного - Вам дали абсолютно правильные разъяснения о невозможности решить вопрос об установлении инвалидности в настоящее время - ввиду малого срока после перенесенного инсульта и незавершенности этапа медицинской реабилитации. После инсультов - судить о стойкости патологии (т.е. - инвалидности) можно в сроки не ранее 4-6 мес. от момента инсульта. Если больной молодой и имеется четкая положительная динамика в течении заболевания, то этот срок может быть продлен и до 7-8 месяцев.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Мне 24 года,на данный момент беременная на 28 неделе,2 недели назад у меня случился приступ,поставили диагноз ТИА в бассейне ЗМА, миопия средн.степени. Пролежала в больнице уже 17 дней,но сказали ещё лежать до 25 декабря.На работу врачи не разрешили выходить аж до декрета.Некоторые врачи в больнице говорят,что мне нужно оформлять инвалидность.Могу ли я получить инвалидность с таким диагнозом.За ранее спасибо.
Данное обстоятельство НИКАК не влияет на перспективы установления инвалидности (по любой патологии).
Цитата
миопия средн.степени.
По данной патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата
2 недели назад у меня случился приступ,поставили диагноз ТИА в бассейне ЗМА,...Некоторые врачи в больнице говорят,что мне нужно оформлять инвалидность
Это кто-то из них либо - пошутил неудачно, либо - полный "даун" в вопросах МСЭ. Через 2 недели после перенесенного ТИА - инвалидность не устанавливается (никому и никогда).
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
После перенесенного ТИА - больной должен лечится не менее 4 мес., после чего - по итогам этого лечения - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (в зависимости от того - насколько тяжелые последствия от этого ТИА останутся после проведенного лечения).
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какую группу инвалидности должны дать моему мужу. 1963 г.р. в 2013 году инфаркт и инсульт дали 1 группу , в 2015 дали 2 группу, сейчас собираемся на повторное освидетельствование: основные диагнозы - гипертоническая болезнь 3 степени риск 4, грубая моторная афазия, аграфия, алексия, ДЭП 2 ст. правосторонний гемипарез мышечная сила до 4,5. Заранее спасибо за ответ.
оснований для установления инвалидности вообще не имеется. По этой патологии:
Цитата
грубая моторная афазия, аграфия, алексия, ДЭП 2 ст.
при отсутствии элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени выраженности афазии, аграфии и алексии высоковероятно установление инвалидности 2-й группы при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
Если же у больного в ходе проведения его освидетельствования в бюро МСЭ будут выявлены элементы ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени выраженности афазии, аграфии и алексии и если у него нет выраженных психических нарушений в плане: поведения, контроля за своими действиями и понимания обращенной речи, то больше шансов на установление 3-й группы инвалидности (чем 2-й).
Здравствуйте подскажите мне пожалуйста у моего мужа 14.10.2012г был ишемический инсульт 21 день лежал в больнице правая сторона без чуствительности зрение нарушено постоянное головокружение дали 3 группу в 2013 году. В 2014г ездили в Санкт Петербург для обследования так как в нашем ставропольского крае в городе ессентуки толком помочь ничем не могли.дали 2 группу потом в 2015 году сняли 2 дали 3.Теперь 20.04.2016 года сняли вообще инвалидность сказали что время для реабилитации вышло и мол молодой ещё.В обследование улучшения не обнаружены все анализы у нас на руках подскажите как мне быть так как он работать на физической работе не может потому что кружится постоянно голова что нам дальше делать?
При наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭВашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
Если же вас интересует лично мое мнение об обоснованности отказа в установлении инвалидности конкретно в вашем случае, то вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Здравствуйте,полагается ли мне группа инвалидности после ранее перенесенного инсульта.Диагноз:остаточные явления перенесенного ОНМК от 2011г с левосторонним гемиапарезом,таламическими болями.Гипертоническая болезнь 3ст.риск4. Дорсопатия шейного отдела позвоночника,мышечно тонический синдром.мужчина,59лет.
Полагается, но то ТОЛЬКО при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении ТРЕХ условий: 1. От момента инсульта до даты прохождения МСЭ прошел срок не менее 6-8 месяцев. 2. Степень тяжести гемипареза не менее, чем УМЕРЕННОЙ степени (по записям в направлении на МСЭ по форме 088/у-06). 3. Степень тяжести гемипареза не менее, чем УМЕРЕННОЙ степени - по данным объективного осмотра больного в ходе проведения его освидетельствования в бюро МСЭ. Невыполнение хотя бы одного из трех вышеприведенных условий может служить основанием для отказа в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Цитата
с левосторонним гемиапарезом
Не указана СТЕПЕНЬ его выраженности (тяжести). Он бывает: - легкий - инвалидность не устанавливается; - умеренный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - выраженный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - значительно (резко) выраженный - устанавливается инвалидность 1-й группы. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОГО (не поддающегося лечению на протяжении последних не менее, чем 6-8 месяцев перед МСЭ) гемипареза соответствующей степени тяжести.
а могут ли в поликлинике отказать в выдаче направления на МСЭ,с моим диагнозом гемиапареза с сильными болями?
Если гемипарез легкий и (или) нестойкий (еще не прошел срок лечения от момента инсульта в 6-8 мес.), то не то что могут, а ОБЯЗАНЫ отказать в направлении на МСЭ. А что касается болевого синдрома, то дело это субъективное (со слов больного), документально зафиксировать наличие и тяжесть этого болевого синдрома довольно проблематично. Но не это главное. Главное то, что болевой синдром вообще НЕХАРАКТЕРЕН для гемипареза. Если вы действительно испытываете сильные боли, то надо совместно с лечащими врачами устанавливать их причину (диагноз, который их вызывает) и проводить по нему соответствующее лечение (прежде, чем вести речь об установлении инвалидности по этому болевому синдрому).
Инсульт произошел 5 лет назад,пострадал зрительный бугор таламус.Все эти годы периодически проходил всякие лечения, как в поликлинике, так и в стацонаре.Четыре месяца назад мышечный спазм усилился,усилились и боли по всей руке и левой части туловища.На больничном уже 3 месяца. А вот диагноз в направлении в стационар:ЦВБ ДЭП 3ст на фоне атеросклероза МАГ.Последствия ОНМК,Дорсопатия,остеохондроз шоп с мышечно тоническим синдромом.Из стационара уже выписался без всяких изменений.Диагноз после стационара:остаточные явления перенесенного ОНМК от 2011г с левосторонним гемиапарезом,таламическими болями.Гипертоническая болезнь 3ст.риск4. Дорсопатия шейного отдела позвоночника,мышечно тонический синдром.
Сообщение отредактировал pupkinoscar - Воскресенье, 01.05.2016, 08:08
спазм усилился,усилились и боли по всей руке и левой части туловища
Это ЖАЛОБЫ. По жалобам - инвалидность не устанавливается, так как сказать в устной форме - можно все, что угодно. Инвалидность устанавливается по ДИАГНОЗАМ (которые выставляются на основании этих жалоб и результатов объективного обследования больного), ведущим к ОЖД в установленных законом категориях. Т.е. приводить надо ДИАГНОЗЫ - причем развернутые (я уже неоднократно писал выше - о важности указания СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ гемипареза, но этой информации от вас так и не добился).
Цитата
проходил всякие лечения, как в поликлинике, так и в стацонаре
Я не экстрасенс и не могу догадаться - когда вы проходили стац. лечение, какие именно там вам выставлялись диагнозы и т.д. Короче говоря: Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
