|
Сняли инвалидность при ДЦП
| |
| tatjaynka | Дата: Среда, 12.06.2013, 19:28 | Сообщение # 1 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Ребенку 14 лет. Инвалидность была установлена в 2 года, сейчас сняли. В справке написали, что нарушение статодинамической функции 1 степени и не ведут, по мнению, врачей к ограничению жизнедеятельности.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования можно и нужно пройти, чтобы иметь полную картину заболевания и как действовать дальше.
Диагноз выражается в следующем: укорочение правой верхней конечности 1-2 см (ребенок левша), укорочение правой нижней конечности 3 см, укорочение стопы 3 см, атрофия правой нижней конечности. Ребенок хромает и ногу ставит плохо (на носок и пятку поставить не может), нарушен кровоток правой нижней конечности, нога все время холодная.
Сообщение отредактировал tatjaynka - Среда, 12.06.2013, 23:24
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 12.06.2013, 20:30 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Диагноз выражается в следующем: укорочение правой верхней конечности 1-2 см (ребенок левша), укорочение правой нижней конечности 3 см, укорочение стопы 3 см, атрофия правой нижней конечности.
Это - не диагноз.
Это описание укорочения конечностей, которое само по себе - не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Диагноз начинается со слова "ДЦП..." и так далее.
Диагноз полностью Вы не привели.
Цитата нарушен кровоток правой нижней конечности, нога все время холодная.
Нужно свежее заключение ангиохирурга (полностью и без сокращений), а не Ваши слова.
Разбор практического случая (пример)
| | |
| |
| tatjaynka | Дата: Среда, 12.06.2013, 23:22 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Наш диагноз - ДЦП, правосторонний гемипарез. Консультаций у ангиохирурга не проводили.
Добавлено (12.06.2013, 23:22)
---------------------------------------------
Мы живем в Ленинградской области, в поликлинике по месту жительства таких специалистов(ангиохерурга) нет. У нас в больнице делали рентгенограмму пояснично - кресцового отдела - результат - нет патологий. Проходили консультации в институте Турнера, делали ЭНМГ. Выявлены признаки супрасегментарных (церебральных) нарушений контроля мышечной активности нижних конечностей. Аксонопатия малоберцовых нервов билатерально, D>S. За последнее время больше исследований не делали.
Сообщение отредактировал tatjaynka - Среда, 12.06.2013, 23:25
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 13.06.2013, 07:49 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Наш диагноз - ДЦП, правосторонний гемипарез.
По такому "диагнозу" - вообще ничего невозможно сказать по перспективам установления инвалидности.
Например - у взрослых - при таком диагнозе диапазон экспертного решения может находиться в пределах от: "инвалидом не признан" - до: "инвалид 1-й группы".
Гемипарез бывает разный - по степени выраженности.
Не указана СТЕПЕНЬ его выраженности.
Он бывает:
- легкий - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - возможно установление инвалидности 3-й группы в случаях наличия в характере и условиях труда по основной профессии противопоказанных факторов;
- выраженный - обычно не менее, чем 3-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению);
- значительно (резко) выраженный - обычно 2-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению).
Это - у взрослых.
У детей - инвалидность устанавливается, как правило, при выраженном и значительно выраженном гемипарезах (ввиду того, что профессии у них - еще нет и оценивать ОЖД к трудовой деятельности - возможности не имеется).
Цитата Консультаций у ангиохирурга не проводили.
Если есть такие жалобы:
Цитата нарушен кровоток правой нижней конечности, нога все время холодная.
значит, надо такую консультацию получить - для максимально объективного рассмотрения вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
| | |
| |
| tatjaynka | Дата: Пятница, 14.06.2013, 07:31 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Подскажите, пожалуйста, консультации каких специалистов нужно получить и какие дополнительные исследования пройти для максимальной объективности в рассмотрении нашего вопроса. Если можно так сказать - план действий. Спасибо за помощь.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 14.06.2013, 08:53 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Подскажите, пожалуйста, консультации каких специалистов нужно получить и какие дополнительные исследования пройти для максимальной объективности в рассмотрении нашего вопроса.
Для начала - найти грамотного невролога, который в состоянии написать полноценный, развернутый диагноз по Вашей основной патологии - с указанием СТЕПЕНИ выраженности гемипареза.
Рекомендую также получить заключение ортопеда-травматолога - так как у больного имеется патология ОДА (опорно-двигательного аппарата) - с укорочением правой нижней конечности и стопы.
Как я уже писал выше - если у больного - по Вашим словам имеются такие признаки:
Цитата нарушен кровоток правой нижней конечности, нога все время холодная.
рекомендуется пройти обследование и получить заключение ангиохирурга - для документального подтверждения факта наличия и степени выраженности патологии сосудов нижних конечностей.
| | |
| |
| tatjaynka | Дата: Пятница, 14.06.2013, 19:14 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо. Попробуем получить такие консультации в ортопедическом институте им.Турнера
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 14.06.2013, 20:45 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 18.12.2015, 19:14 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от irina_tuktarova:
Здравствуйте.У моего ребенка ДЦП.правостороенний гемипорез . умеренной степени выраженности.С одного года рождения по 2013 год были на инвалидности.в 2013 году сняли.в этом году пробовали восстановиться .но бесполезно т.к. критерии еще больше ужесточили с введением закона 664н минтруда.Почитала проект изменений к этому закону.Правильно ли я поняла,если введут этот проект ,то таким как мы будет устанавливаться инвалидность?Ведь ребенок очень нуждается в реабилитационных мероприятиях,ортопедической обуви,которая вообще сейчас нам не доступна.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 18.12.2015, 19:16 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, irina_tuktarova.
Цитата Ведь ребенок очень нуждается в реабилитационных мероприятиях,ортопедической обуви,которая вообще сейчас нам не доступна.
Возраст ребенка надо указывать.
Цитата Правильно ли я поняла,если введут этот проект ,то таким как мы будет устанавливаться инвалидность?
Во-вторых - если у больного ДЕЙСТВИТЕЛЬНО (в реальности, а не не на бумаге) - ДЦП с умеренным правосторонним гемипарезом, то это и по НЫНЕ ДЕЙСТВУЮЩЕМУ Приказу 664н является основанием для установления ему инвалидности.
Если Вам отказали в установлении инвалидности, то это всего лишь означает, что в ходе проведения освидетельствования больного в бюро МСЭ у него был выявлен не УМЕРЕННЫЙ, а ЛЕГКИЙ правосторонний гемипарез.
Сам по себе ЛЕГКИЙ правосторонний гемипарез не является основанием для установления инвалидности - как по ныне действующему законодательству, так и по известной на настоящее время редакции проекта нового Приказа Минтруда (который должен прийти на смену ныне действующему Приказу 664н).
Подробнее по этой теме рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с (в приведенной последовательности):
- с постом № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ;
- с моим комментарием к этой статье сайта.
В любом случае - при наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
| | |
| |
| irina_tuktarova | Дата: Понедельник, 21.12.2015, 09:43 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за ответ.Ребенку сейчас 13 полных лет.Из них 10 лет мы были на инвалидности.ДЦП.Правосторенний гемипорез.Заболевание стойкое,т.е. лучше нам не стало.Он еще больше начал хромать и если в прошлом году укорочение было 1,5 см конечности то в этом году 2,5 см.Кроме того ЭМРТ нам ставит "Органическое поражение мозга."В этом году по инциативе школы повезли на комиссию ПМК.Диагноз ЗПР.Может какие=то обследования провести в Петерб. или в Москве.,чтобы написали что заболевание стойкое?Я
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 21.12.2015, 18:36 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Правосторенний гемипорез.
Это я уже понял еще из Вашего первого поста.
Речь идет не о том, что подвергается сомнению сам факт существования этого диагноза: "Левосторонний гемипарез", а речь идет о СТЕПЕНИ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ (по данным осмотра больного в бюро МСЭ) - легкий он или умеренный.
Цитата Заболевание стойкое,т.е. лучше нам не стало
чтобы написали что заболевание стойкое?
Никто не сомневается в стойкости Вашего заболевания.
Поменялось законодательство по МСЭ (по сравнению с прошлым годом) - в связи со вступлением в силу с 23.12.2014г. нового Приказа Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Этот Приказ конкретизировал критерии установления инвалидности при многих заболеваниях, причем по некоторой патологии такая конкретизация привела к фактическому "ужесточению" критериев установления инвалидности - особенно это касается патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Поэтому не редки ситуации, когда в прошлом году больной с патологией ОДА признавался инвалидом, а при прохождении освидетельствования в этом году - оснований для установления ему инвалидности уже НЕ имеется (несмотря неизменное состояние его здоровья) - в связи с изменившимся законодательством по МСЭ (вступлением в силу вышеупомянутого Приказа 664н).
Цитата и если в прошлом году укорочение было 1,5 см конечности то в этом году 2,5 см
Что касается укорочения нижней конечности, то по этому Приказу 664н безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, ЧЕМ на 7 (семь) см.
| | |
| |
| irina_tuktarova | Дата: Среда, 23.12.2015, 10:36 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за ответ.Вот в том-то и дело,что врачи пишут умеренную степень,а врачи МСЭ его трактуют как легкую.Т.Е как найти эту грань?Разве ЗПР не является тем диагнозом,чтобы перевес был на дать инвалидность?А заключения ЭМРТ об органическом поражении мозга тоже не играет роль?конечно можно через суд доказывать.но независимую экспертизу тоже надо найти.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 23.12.2015, 17:44 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29337
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата но независимую экспертизу тоже надо найти.
По поводу суда и независимой МСЭ рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с постом № 45 в этой ветке форума (его вторая половина).
Цитата Разве ЗПР не является тем диагнозом,чтобы перевес был на дать инвалидность?
По Приказу 664н патология психики (ЗПР) и ОДА (опорно-двигательного аппарата) - НЕ СУММИРУЮТСЯ.
Методическое письмо ФБ МСЭ № 24283/2014 от 23.12.2014г. о методике суммирования процентов по Приказу Минтруда от 29.09.2014 года № 664н
| | |
| |
| irina_tuktarova | Дата: Вторник, 02.02.2016, 06:29 | Сообщение # 15 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте ,Генералиссимус.Вышел долгожданный 1024н закон об установлении инвалидности.По правостороннему гемипарезу пишут от 40-%.Есть ли какая-то надежда умеренной степени тяжести.
| | |
| |
|
