|
Сочетанная травма. Отказ в признании инвалидом.
| |
| Серг | Дата: Среда, 08.05.2013, 23:39 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| 1. 32 года
2. мужской пол
3. Осн.профессия - техник (ср.специальное образование), последние 5 лет(с 05.02.2008 по 27.12.2013) являлся ИП, вид деятельности - грузоперевозки, работал сам водителем на собственном транспорте. Предпринимательство закрыл, т.к. в результате ДТП я получил тяжелые травмы и транспорт восстановлению не подлежит(то есть нет возможности получать прибыль от предпринимательства).
4. С момента получения травмы прошло 5 месяцев, из них: 89 дней - стационар, 65 дней - амбулаторное лечение по настоящее время. (Оплачиваемого больничного листа нет, т.к. я являлся ИП.)
Травма в результате ДТП (лобовое столкновение двух фур).
Диагноз из Выписного эпикриза: Сочетанная травма. ЗЧМТ. СГМ. Ушибленные раны лица. Ушиб органов грудной клетки. Гидроторакс справа. З/перелом левой вертлужной впадины со смещением и вывихом головки левой бедренной кости. О/перелом костей левой голени в с/з. З/оскольчатый перелом правой бедренной кости со смещением в с/з. Перелом шейки правой бедренной кости. З/многооскольчатый перелом левого и правого надколенника.З/повреждение Монтеджи левого предплечья. З/перелом передней и наружной стенки верхнечелюстной пазухи слева, перелом альвеолярного отростка в/челюсти слева. Полный вывихцентральных зубов верхней челюсти 1,1,2.Перелом коронок нижней челюсти 1,1.Травматический шок 3 степени. Соматогенный астенический синдром.
Выполнено оперативное лечение: остеосинтез: костей левого предплечья, левого надколенника по Веберу, левой вертлужной впадины; открытая репозиция, остеосинтез левой б/берцовой кости пластиной АО;БИОС правой бедренной кости; открытое устранение вывиха головки левой лучевой кости.
По истечении 5 месяцев лечащий врач-травматолог дал направление на МСЭ, указав диагноз: Срастающиеся переломы..(перечислены все имеющиеся). Ограничение движений в локтевом суставе, в правом коленном суставе, дефект сгибания в тазобедренном суставе, левая нога короче правой на 3см.Разгибательные контрактуры в обоих тазобедренных суставах 1ст.Разгибательная контрактура пр.коленного сустава 2ст. Сгибательная контрактура левого голеностопного сустава 1ст.Стойкое выраженное нарушение стато-динамической функции. Ограничение жизнедеятельности 3ст.
Мое состояние: мучают постоянные сильные боли в областях переломов, самостоятельно не передвигаюсь, сажусь(при помощи жены) и эпизодически передвигаюсь на сидячей каталке (при помощи жены) не более 20 минут, затем появляются сильные боли в области таза, не имею возможности самообслуживания. Я являлся единственным кормильцем семьи, на иждивении: жена, дочь-2 года, сын -7лет. Наша семья лишена возможности зарабатывания средств, т.к. мне нужен постоянный уход, его осуществляет жена. В бюро МСЭ мне было отказано. Как вы считаете - есть ли основание для признания меня инвалидом? Заранее спасибо за ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.05.2013, 09:05 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ознакомился с приведенной Вами информацией.
Цитата По истечении 5 месяцев лечащий врач-травматолог дал направление на МСЭ, указав диагноз: Срастающиеся переломы..(перечислены все имеющиеся).
Этой фразы - уже более чем достаточно для того, чтобы отказать больному в установлении инвалидности (именно в настоящее время).
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Травму Вы получили тяжелую, сочетанную - множественные переломы, которые в настоящее время находятся в стадии консолидации (сращения) - организм молодой, динамика положительная - есть (переломы срастаются).
Если исходить из положений приведенной выше цитаты (из «Правил признания лица инвалидом») - применительно к конкретно Вашему случаю и исходя из опыта практической работы - решать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности в подобных ситуациях возможно в сроки не ранее 8-10 (иногда - редко - до 12 мес.) от момента травмы.
Если больной в подобной ситуации направляется на МСЭ в более ранние сроки - в молодом возрасте, когда еще идет процесс консолидации переломов - то в этом случае считается, что у него еще не завершен этап медицинской реабилитации и судить о стойкости патологии (инвалидности) пока еще преждевременно.
Исходя из вышеизложенного - конкретно на данный момент я склонен согласиться с обоснованностью принятого решения о непризнании Вас инвалидом.
Травмы Вы получили тяжелые и с высокой степенью вероятности можно прогнозировать - в дальнейшем - установление Вам инвалидности после истечения указанных выше ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (8-10 мес. от момента травмы).
Цитата Оплачиваемого больничного листа нет, т.к. я являлся ИП
К сожалению, по действующему законодательству само по себе это обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности (в силу причин, изложенных выше).
Понятие "временная нетрудоспособность" - подразумевает не факт наличия у больного оплачиваемого больничного листа, а - факт незавершенности этапа медицинской реабилитации (который имеет место быть в Вашем случае в настоящее время).
| | |
| |
| Серг | Дата: Четверг, 09.05.2013, 09:38 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ. Подскажите, в моем случае при: Цитата (astra71) Понятие "временная нетрудоспособность" - подразумевает не факт наличия у больного оплачиваемого больничного листа, а - факт незавершенности этапа медицинской реабилитации (который имеет место быть в Вашем случае в настоящее время).
есть ли какие то государственные соц. программы для того, чтобы медицинская реабилитация была более эффективной, возможно ли добиться каких-то льгот на лекарства (мне назначено дорогостоящее лекарство Прадакса 110мг - 2капс в день, препараты кальция, Артра), массаж.
Еще один вопрос по поводу Цитата (astra71) динамика положительная - есть (переломы срастаются) | | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.05.2013, 09:50 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата есть ли какие то государственные соц. программы для того, чтобы медицинская реабилитация была более эффективной,
По этим вопросам рекомендую консультироваться с лечащими врачами - эксперты МСЭ вопросами лечения непосредственно - не занимаются (а лично я о таких программах - не слышал).
Вы, как ИП - платили налоги, у Вас есть полис ОМС - в рамках его возможностей и в рамках возможностей Вашей мед. страховой компании эти вопросы надо решать (с лечащими врачами и с представителями Вашей страховой мед. компании, которая выдавала Вам полис ОМС).
Рекомендую - мумие (желательно поискать настоящее), мед (тоже самое) и пить отвар шиповника (брать в плодах в аптеке).
Цитата Может ли это являться основанием для суждения, что нет положительной динамики? Или все же об этом рано говорить?
На данном этапе - рано.
Об эффективности консолидации переломов можно будет судить по истечении указанных выше ориентировочных сроков в 8-10 мес. с момента травмы.
| | |
| |
| Серг | Дата: Четверг, 09.05.2013, 12:29 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за оперативный ответ. Мумие поищем - как его принимать, в каких дозах и сколько раз в день? Мед у нас есть - по сколько надо его съедать в день?
Огромное спасибо за этот сайт!!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.05.2013, 13:25 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Мумие поищем - как его принимать, в каких дозах и сколько раз в день?
Многолетние исследования в клинике профессора А. Шакирова (более 3700 пациентов) позволили сделать заключение, что прием мумиё значительно ускоряет образование костной мозоли, способствует ускоренной регенерации тканей в целом.
Профессором была разработана следующая схема применения мумиё при переломах. Принимать средство внутрь натощак, за 2—3 часа до приема пищи, 1 раз в день в сухом или растворенном виде, запивая водой, молоком с сахаром или медом. Суточная доза для взрослого составляет 0,15—0,2 г, курс лечения — 10 дней, интервал между курсами — 5 дней. В зависимости от тяжести и характера перелома назначают от 3 до 6 курсов. Положительные результаты наблюдались у 80% больных.
Цитата Мед у нас есть - по сколько надо его съедать в день?
Принимайте мед в течение 2-3 недель по следующей схеме: 1 ст. л. за 1 час до завтрака, 1 ст. л. через 2 часа после ужина (растворять в теплой (но не горячей!) кипяченой воде).
И диету надо соблюдать:
В первую очередь полезны молочные продукты, особенно сыр и творог. Это источник кальция и фосфора, магния и витамина В12, легкоусвояемого белка. Употребляя нежирные молочные продукты (жир задерживает усвоение кальция), Вы обеспечите достаточно строительного материала для клеток костей и не допустите еще большего истощения костной ткани.
Помните, что при дефиците витамина К организм усиленно теряет кальций с мочой. Этот витамин образуется в кишечнике благодаря бифидо- и лактобактериям. Для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры кишечника вам помогут все те же кисломолочные продукты.
Кроме того, Вам будут очень полезны орехи (особенно миндаль) и семечки (кунжутные и тыквенные), рыба, фрукты и зеленые овощи. Эти продукты насытят ваш организм не только уже названными кальцием и магнием, но и цинком, витаминами С, Е и D. Эти вещества способствуют лучшему усвоению кальция, ускоряют процесс формирования костной мозоли и препятствуют образованию рубцов на окружающих поврежденных тканях.
Категорически исключить из питания при переломах - алкоголь и газированные напитки - они могут нарушить деятельность клеток, формирующих кость, в результате чего она начнет быстрее разрушаться, чем восстанавливаться.
Также ограничьте употребление кофе, крепкого чая, шоколада (кофеин способствуют потере кальция с мочой). Вместо этих напитков пейте фруктовые соки, содержащие много полезных, в том числе для костей, витаминов. Много жира в пище, щавелевая кислота (петрушка, ревень и шпинат) также противопоказаны, так как они препятствуют нормальному всасыванию кальция в кишечнике.
Когда срастание костей замедлено, особое внимание уделите не только самой пище, но и своему психологическому состоянию. При стрессе разрушается большое количество белка, плохо усваиваются питательные вещества.
Надо верить в выздоровление.
| | |
| |
| Серг | Дата: Четверг, 09.05.2013, 13:39 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо. Скажите, помимо мумие. меда и диеты - мне продолжать прием этих препаратов: Кальцемин 1т 2р. в день (пью его уже 4 месяца без перерыва), Остеогенон 1т 2р в день (пью его 2 месяца), Компливит 1т 2р в день - только начал принимать.
Еще врач советует БАД "Кальмин" и "Артру" (но пока не приобретал, т.к. препараты дорогостоящие, не наю есть ли смысл их покупать).
Также принимаю Прадаксу 110мг. 2капс в день в течение 5 месяцев, может необходимо сделать контроль крови, могу ли я уменьшить дозу Прадаксы - принимать 1 капсулу в день? Стараюсь много двигаться, постоянно массажирую конечности. Заранее спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.05.2013, 13:54 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
| Приведенные мной рекомендации не являются противопоказанием к продолжению лечения, назначенного Вам лечащими врачами.
Целесообразность отмены их приема - лучше обсудить с ними.
Цитата Еще врач советует БАД "Кальмин" и "Артру" (но пока не приобретал, т.к. препараты дорогостоящие, не наю есть ли смысл их покупать).
Также принимаю Прадаксу 110мг. 2капс в день в течение 5 месяцев, может необходимо сделать контроль крови, могу ли я уменьшить дозу Прадаксы - принимать 1 капсулу в день?
Мне не хотелось бы вмешиваться в назначения, сделанные Вашими лечащими врачами - поскольку именно они несут ответственность за качество Вашего лечения. Эти вопросы рекомендую обсуждать с ними.
От себя могу добавить, что сочетание меда, мумие, отвара шиповника и диеты - ничего, кроме пользы Вам не принесет (независимо от препаратов, назначенных Вашими лечащими врачами).
В личном сообщении - еще дал Вам некоторые рекомендации по Вашему случаю.
| | |
| |
| Серг | Дата: Четверг, 09.05.2013, 14:31 | Сообщение # 9 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо огромное, ЛС прочитал, изучаю. Я обязательно поправлюсь, я и моя семья очень в это верим!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.05.2013, 11:17 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Желаю здоровья и удачи.
| | |
| |
| Серг | Дата: Воскресенье, 04.08.2013, 20:47 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день! На данный момент с момента травмы прошло 8 месяцев. 05.07.2013г. мы подали документы на МСЭ, комиссию назначили на 30.07.2013, но эта дата совпала с датой операции на бедро (из-за замедленной консолидации перелома). Я заранее предупредил руководителя бюро об этом и предъявил документ, подтверждающий этот факт, а именно: направление на госпитализацию, и просил перенести дату осмотра на неделю позже, но мне отказали в этом, руководитель сказала, что перенести осмотр нельзя, что документы вернут в поликлинику и после операции нужно все собирать заново. Правомерно ли поступила начальник бюро? Ведь неявка на осмотр в назначенный день, с моей стороны, была по уважительной причине, подтвержденной документально... Заранее спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 04.08.2013, 21:55 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Серг.
Цитата 05.07.2013г. мы подали документы на МСЭ, комиссию назначили на 30.07.2013, но эта дата совпала с датой операции на бедро (из-за замедленной консолидации перелома). Я заранее предупредил руководителя бюро об этом и предъявил документ, подтверждающий этот факт, а именно: направление на госпитализацию, и просил перенести дату осмотра на неделю позже, но мне отказали в этом, руководитель сказала, что перенести осмотр нельзя, что документы вернут в поликлинику и после операции нужно все собирать заново. Правомерно ли поступила начальник бюро? Ведь неявка на осмотр в назначенный день, с моей стороны, была по уважительной причине, подтвержденной документально...
К сожалению, действующее законодательство жестко регламентирует предельно допустимые сроки проведения МСЭ - они не могут превышать 30 календарных дней.
Приказ Минздравсоцразвития России от 11.04.2011 № 295н:
10. Максимально допустимое время предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) с учетом времени, необходимого для составления программы дополнительного обследования и проводимого в соответствии с ней дополнительного обследования, не может превышать 30 календарных дней с даты подачи получателем государственной услуги (его законным представителем) заявления о проведении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности...
Никакие исключения, особые случаи и т.д. - данным НПА (нормативно-правовым актом) - не предусмотрены.
Исходя из вышеизложенного - выполнить Вашу просьбу о переносе сроков освидетельствования на 1 неделю - невозможно, ввиду того, что в этом случае - вышеуказанный предельной допустимый 30-ти дневный срок для проведения МСЭ - будет превышен.
Собственно говоря, принимая данный НПА - законодатели исходили из благих побуждений - хотели "сделать как лучше" (чтобы не допускать затягивания сроков проведения МСЭ), а на практике - получилось - "как всегда".
Обстоятельства у больных бывают разные и многим больным, к сожалению (в ситуациях, аналогичных Вашей) приходится вновь оформлять Направление на МСЭ по форме 0-88/у, ввиду того, что в силу разных (в том числе и вполне уважительных) причин они не смогли пройти МСЭ в этот предельно допустимый срок в 30 календарных дней.
Дополнительно (из практики) могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев - врачебные комиссии поликлиник с пониманием относится к подобным ситуациям и делают все от них зависящее, чтобы в максимально короткие сроки оформить больному повторное Направление на МСЭ по форме 0-88/у (практически - все переписывается из "старой" формы 0-88/у, только дата ее составления - ставится более свежая).
| | |
| |
| Серг | Дата: Воскресенье, 04.08.2013, 23:38 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 05.08.2013, 20:03 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29344
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
|
