ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности. В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты: 15.4.1 Расщелина неба Q35 Расщелина губы Q36 Расщелина неба и губы Q37 15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет. Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07 Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37 11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30% 11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
Здравствуйте! Наконец мы прошли МСЭ и нам установили инвалидность сроком на 1 год, со словами, что через год нам ее будут снимать.Сказали что у ребенка нет ОНР-2 и ринолалии и что речь у него по сравнению с другими такими же детьми нормальная. Но при чем тут такие другие дети, надо сравнивать не с такими как он, а со здоровыми детьми от которых по речи он сильно отстает.Ему 3 года 7 мес., а его уровень речи как у двухлетнего и это по их мнению нормально.Выходит что логопед в психиатрической клинике болван, в комиссии ПМК тоже сидят значит болваны - все они определили у него недоразвитие речи, а видители на МСЭ у него нормальная речь оказалась. Я вообще конечно в шоке. И вообще как мы пришли туда, нам сразу заявили что нам уже 2 раза отказали, что нам еще надо, зачем мы еще туда вообще еще пришли? Нам действительно отказали дважды до трех лет-по весу и по росту. Последний раз нам отказали 2 года назад. Сейчас после трех лет мы обратились с нашей патологией уже по поводу речи и нам там такое заявили. А еще добавили, что через год у ребенка будет вообще все прекрасно и что через год с него инвалидность будут снимать. А у нас сколько еще предстоит впереди операций, у нас неврология, у нас уши, речь проблемная невнятная. Нам впереди еще лечиться и лечиться. Подскажите пожалуйста, на что нам ориентироваться теперь, подкуйте нас так сказать законодательно, чтобы пролечить нормально ребеночка и у логопедов и у ортодонтов по инвалидности хотя бы до школы.
надо сравнивать не с такими как он, а со здоровыми детьми
Я полагаю, что экспертам бюро МСЭ виднее (чем вам), кого с кем сравнивать.
Цитата
Выходит что логопед в психиатрической клинике болван
Уверен, что эксперты бюро МСЭ его так не называли, т.е выходит, что это ваше личное мнение по этому вопросу. Эксперты бюро МСЭ могли лишь высказать сомнения в правильности выставленного им диагноза по уровню ОНР. Проблема ГИПЕРДИАГНОСТИКИ, к сожалению, была и остается актуальной во всех регионах РФ.
Цитата
и это по их мнению нормально
Их мнение отражено, в первую очередь, в экспертном решении, согласно которому вашему ребенку установлена категория "ребенок-инвалид" сроком на 1 год. Было бы "нормально" - инвалидность вам бы не установили. Приоритетное значение рекомендую отдавать не словам, а делам.
Цитата
А у нас сколько еще предстоит впереди операций
Неясно - о каких конкретно операциях вы ведете речь.
Цитата
чтобы пролечить нормально ребеночка
Эксперты бюро МСЭ лечением больных не занимаются, по данному вопросу рекомендую консультироваться с лечащими врачами.
Цитата
пролечить нормально ребеночка и у логопедов и у ортодонтов по инвалидности
Действующее законодательство не предусматривает разницы в качестве проводимого лечения по ОМС для инвалидов и НЕинвалидов.
Цитата
на что нам ориентироваться теперь
Ориентироваться на положения вступающего в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н. На сегодняшний день (14.12.2019) в силу он еще не вступил, поэтому ни у кого из экспертов бюро МСЭ пока нет практического опыта в трактовке его положений.
Здравствуйте!!! Спасибо большое за новый Приказ, обязательно его изучу. В заключении ЧЛХ про операции у нас написано вот так: в 6-7 лет -реконструктивная хейлоринопластика (1этап); в 9-10-12 лет-альвеолопластика, пластика дефектов, 14-18 лет-реконструктивная хейлоринопластика + септопластика; ортогнатическая коррекция (17-18 лет), дентальная имплантация (18 лет) -как метод выбора для рационального протезирования зубов. А самое главное когда он ест или пьет, у него жидкость и пережеванная пища выходит через левую ноздрю, до сих пор именно через левую оперированную ноздрю (у нас расщелина левосторонняя). Хотя нам небо прооперировали почти 2 года назад. Из за этого частый долго не проходящий насморк,затем сразу кашель и переходит все на уши. В результате с хронического эксудативного отита дошло до адгезивного отита. Так что ничего у нас прекрасного - то и нет.
Наверное так и есть. Посмотрела я новый Приказ и что-то вовсе растерялась. Там все что связано с речью в основном идет в разделах с "F", даже есть гипердинамический синдром и гиперактивность и т.д., ОНР, СНР тоже в "F". А у нас расщелина-то по "Q" идет. А теперь нас по какому интересно коду будут рассматривать? Как я поняла нам теперь надо будет брать заключение и у логопеда и у психолога и у нашего ЧЛХ. И по какому коду мы интересно будем проходить? А "F" больше же к психическим заболеваниям относится или я ошибаюсь?
Смотря что именно вы подразумеваете под словом: "проходить". Если основной диагноз в форме 088/у, то тот, который с точки зрения лечащих врачей, является наиболее тяжелым. Если основной диагноз в ЭМД (экспертно-медицинском деле), то тот, который является наиболее тяжелым с точки зрения экспертов вашего бюро МСЭ. В любом случае, при проведении МСЭ учитывается (точнее, должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
Цитата
А "F" больше же к психическим заболеваниям относится или я ошибаюсь?
Согласно МКБ-10, заболевания, коды которых начинаются на букву "F", относятся к разделу V под названием: "Психические расстройства и расстройства поведения".
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) Включены: нарушения психологического развития Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки: F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства] F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F70-F79 Умственная отсталость F80-F89 Расстройства психологического развития F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте F99-F99 Неуточненные психические расстройства Звездочкой обозначены следующие рубрики: F00* Деменция при болезни Альцгеймера F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Добрый день Ребенок 2 года и 2 месяца. Диагнозы: 1.Расщелина твердого и мягкого неба, прооперирована. Требуется длительное ортодонтическое лечение 2.Тугоухость 2 степени на два уха 3.Ринолалия и дизартрия, задержка речевого развития 4.БЭН (рост 83, вес 9кг) Сегодня отказали нам в установлении инвалидности. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность получить инвалидность при обжаловании?
Здравствуйте, miholap30. Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу. Мое мнение такое.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность получить инвалидность при обжаловании?
Думаю, что нет.
Цитата
длительное ортодонтическое лечение
Не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Тугоухость 2 степени на два уха
Не является безусловным основанием для установления инвалидности. Безусловным основанием для установления инвалидности является тугоухость не менее, чем 3ст. на лучше слышащее ухо.
Цитата
Ринолалия и дизартрия, задержка речевого развития
В возрасте до 3-х лет инвалидность по речевым нарушениям не устанавливается.
Цитата
БЭН (рост 83, вес 9кг)
БЭН бывает разная. Судя по росто-весовым показателям, в вашем случае БЭН 1ст. (подробнее - см. пост № 22 в этой ветке форума). БЭН 1ст. не является основанием для установления инвалидности.
Вывод: наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при обжаловании решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Здравствуйте! Хотела поинтересоваться по поводу заочного переосвидетельствования.Вроде бы продлевают еще до 1 марта 2021 года. Те, кто впервые оформляют инвалидность, они будут собирать документы и отправлять электронно без личного присутствия - это мне понятно. А вот те, у кого инвалидность есть, они должны собирать документы для отправки их электронно? Или им действительно продлевают автоматически, как указано в законе без сбора и отправки новых документов? Как на практике это происходит? Вот у нас инвалидность установлена до 01.01.21года. До какого числа нам продлят и надо ли нам будет собирать и отправлять электронно новые документы или действительно продлевается автоматически и без сбора новых справок?
Хотела поинтересоваться по поводу заочного переосвидетельствования.Вроде бы продлевают еще до 1 марта 2021 года
Конкретно на сегодняшний день (04.10.2020) это ещё точно не известно (продлевают или нет). Планы такие - да, есть, но будут они реализованы на практике или НЕ будут, пока точно неизвестно (скорее всего - будут, учитывая усложняющуюся эпидобстановку).
Цитата
Или им действительно продлевают автоматически, как указано в законе без сбора и отправки новых документов?
По ныне действующему (на 04.10.2020) законодательству, автоматическое продление ранее установленной инвалидности сроком на 6 мес. осуществляется только инвалидам, у которых срок переосвидетельствования (по справке об инвалидности) приходится на период с 01.03.2020 до 01.10.2020 включительно.
Цитата
Вот у нас инвалидность установлена до 01.01.21года
Ваш случай под положения ныне действующего (на 04.10.2020) законодательства об автоматическом продлении инвалидности не попадает.
Цитата
Или им действительно продлевают автоматически, как указано в законе без сбора и отправки новых документов? Как на практике это происходит?
Если не будет принят новый НПА (нормативно-правовой акт), позволяющий проводить автоматическое продление инвалидности для случаев, когда ранее она была установлена на срок до 01.01.2021 (таких НПА на сегодняшний день пока нет), то - да, вам нужно будет оформлять новую форму 088/у (и наоборот). Если же такой НПА будет принят, то инвалидность вам продлят в полностью автоматическом режиме (без каких-либо действий с вашей стороны) на срок до 01.07.2020г. За новостями по этому вопросу рекомендую следить в этой теме форума: Временный порядок признания лица инвалидом
