| astra71 | Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 17:03 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29335
Репутация: 461
Статус: Offline
| © P. 3. Мухаметзянова
ИЗУЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Москва
Социально-экономическая значимость научного изучения проблемы здоровья и реабилитации участников локальных войн, проживающих в Удмуртской Республике, определяется их возрастом (от 20 до 35 лет), а также возросшей в последние годы численностью этих лиц.
По данным Главного управления социальной защиты населения, военкомата, МВД, в Удмуртской Республике проживает более 32 000 участников локального вооруженного конфликта в Чеченской Республике, что более чем в 3,2 раза превышает количество воинов-интернационалистов.
В связи с этим необходимы разработка и научное обоснование системы медико-социальной реабилитации участников локальных войн с учетом состояния их здоровья, потребности в различных видах реабилитации, возможностей региона для осуществления комплексных реабилитационных мероприятий.
Для изучения социально-гигиенической характеристики условий труда и быта, особенностей об-
раза жизни проведен социологический опрос 172 участников локальных войн в Чеченской Республике.
Результаты анкетирования обследованных показали, что большинство из них проживали в квартирах — 64,6 ± 3,6, в собственном доме — 25,0 ± 3,3, меньшая часть (5,6 ± 1,8) имели комнату в коммунальной квартире или комнату гостиничного типа, 4,9 ± 1,6 из 100 опрошенных снимали жилье.
С учетом гигиенической характеристики, благоустройства и размеров жилой площади участники локальных военных конфликтов оценивали свои жилищные условия как хорошие 39,9 ± 3,8, как удовлетворительные 47,9 ± 3,7, как плохие 12,2 ± 2,5 из 100 респондентов.
Анализ материального обеспечения семей участников локальных войн показал, что большинство семей (66,7%) имели достаточный бюджет. Однако оценивали свое материальное положение как хорошее только 34,7 ± 3,6, удовлетворительное 44.5 ± 3,8 и плохое 20,8 ±3,1 из 100 участников локальных войн.
Эти данные свидетельствуют о том, что субъективная оценка уровня жизни зависит не только от уровня материального обеспечения, но и от сложившихся представлений о нем на основе жизни в семьях родителей или ближайшего окружения.
Изучение характера и условий труда участников локальных войн показало, что у трети (31,4 ± 2,7) в работе преобладал тяжелый, у 34,3 ± 2,6 — умеренный физический труд, у 16,7 ± 2,8 отмечалось сочетание умственного и физического труда, 17.6 ± 2,9 из 100 респондентов были заняты сфере умственного труда.
При изучении распределения участников локальных войн по стажу работы установлено, что почти половина обследованных (45,9%) имела стаж работы 5 лет и более, третья часть (29,1%) работала непродолжительный период времени, четвертая часть участников локальных военных конфликтов (25,0 ± 3,3%) не работала.
Неудовлетворенность своей профессией, имевшая место у половины опрошенных (52,8 ± 3,8), определила у 42,1 ± 3,7 из 100 респондентов необходимость обучения и переобучения. При этом совмещение работы и учебы продолжалось в течение 1 года у 27,5 ± 2,3, 2 лет у 67,5 ± 3,2, 3—4 лет у 5,0 ± 3,7 из 100 опрошенных.
Анализ семейного положения участников локальных войн показал, что в браке состояли 54,9 ± 3,8, не были женаты 34,1 ± 3,6, были разведены 11,0 ± 2,4 из 100 респондентов.
Взаимоотношения в семье были хорошими у 36,1 ± 3,7, удовлетворительными у 42,4 ± 3,8, плохими у 21,5 ± 3,1 из 100 опрошенных.
Изучение семей, в которых воспитывались сами опрошенные, свидетельствовало, что в полной семье воспитывались 71,7 ± 3,4, в неполной семье (только матерью или отцом) — 17,9 ± 2,3, в детском доме — 10,4 ± 2,3 из 100 респондентов.
Анализ вредных привычек у участников локальных военных конфликтов показал, что курили 73,8 ± 3,8 из 100 респондентов, большая часть (72,2 ± 3,4) курили много (по пачке и более в течение дня). При этом до службы в Вооруженных силах курили 36,9 ± 3,7, в период прохождения службы к ним присоединились 19,4 ± 3,0, после демобилизации — 17,5 ± 3,8 из 100 опрошенных.
Спиртные напитки употребляли 88,2 ± 2,4, начали употреблять их до службы в Вооруженных силах 18,1 ± 2,9, в период службы 18,9 ± 3,0 и после демобилизации 51,2 ± 5,4 из 100 опрошенных. Спиртные напитки употребляли периодически более половины (57,6 ± 3,8) и часто 28,5 ± 3,4 из 100 опрошенных.
Эпизодически употребляли наркотики 12,5 ± 2,5 из 100 респондентов.
У части опрошенных имело место сочетанное употребление наркотических и психотропных средств. Курили и употребляли спиртные напитки более половины опрошенных (54,7 ± 3,6), курили, употребляли алкоголь и наркотики 2,1 ± 1,1, принимали алкоголь и наркотики 4,2 ± 1,5 из 100 респондентов.
Изучение организации досуга участников локальных войн свидетельствовало, что туризмом занимались 13,2 ± 2,6 из 100 опрошенных. Наибольшее число респондентов (42,2 ± 3,9) выезжали на отдых в курортные зоны, проводили отпуск у родственников в деревне или на садовых участках 31,2 ± 3,5, не выезжали из города 13,4 ± 2,4 из 100 респондентов.
По данным исследования, около четверти участников локальных войн (24,4%) находились в зоне боевых действий 5 мес и более, почти треть (27,9%) — 6 мес, 30,3% — более полугода.
Большинство участников локальных войн (93,8 ± 1,8 из 100 опрошенных) связывали ухудшение состояния своего здоровья с полученными во время боевых действий травмами, ранениями и заболеваниями.
Исследование уровня общей заболеваемости показало, что он составил 364,0, в том числе по основному заболеванию 101,9, по сопутствующим — 198,1. Частота патологии, выявленной при консультативном осмотре, составила 64,0 на 100 госпитализированных участников локальных войн.
В структуре заболеваемости 1-е ранговое место занимали болезни нервной системы (29,3%), 2-е место — болезни уха и сосцевидного отростка (19,3%), 3-е место — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,1%), 4-е место — психические расстройства (13,7%), 5-е место — последствия перенесенных травм и ранений (8,7%). На эти 5 классов болезней и травм приходилось 87,1% всей выявленной патологии у участников локальных войн.
По данным исследования, у участников Чеченского вооруженного конфликта удельный вес нервно-психической патологии в 2,7 раза выше, чем у ветеранов войны в Афганистане, что свидетельствует о тяжести воздействия современных войн на здоровье военнослужащих.
В результате обследования у 43% пациентов были выявлены психические расстройства пограничного уровня.
Синдромально эти состояния оценивались как невротические, астенические, тревожные, ипохондрические. Наиболее распространенные проявления посттравматических стрессовых расстройств — раздражительность (89,1%), эмоциональное напряжение, нарушение сна (82,9%) и агрессивность (76,2%) — имели место у подавляющего большинства обследованных. Повышенная раздражительность и вспыльчивость нередко приобретали форму аффективных вспышек и приводили к физической агрессии и разрушительным действиям.
Данный симптомокомплекс является ведущей причиной ухудшения семейных взаимоотношений, коммуникабельности, конфликтов на работе, нарушений общественного порядка.
По данным исследования, своевременно обращались за медицинской помощью только 13,9 ± 2,6, а строго выполняла рекомендации врача всего треть опрошенных, не выполняли их 8,3 ±2,1 из 100 респондентов.
Изучение кратности проведенных курсов лечебно-реабилитационных мероприятий показало, что у 28,3% участников локального вооруженного конфликта в Чеченской Республике кратность госпитализации составила 4 раза и более, у 28,2% — 3 раза, у 43,4% — 2 раза.
Для наиболее полной социальной интеграции этого контингента лиц необходима поэтапная адаптация к мирной жизни, которая должна начинаться во время службы в армии, продолжаться ле-чебно-профилактическими учреждениями при взаимодействии с военкоматами, психиатрической и социальной службами, общественными ветеранскими организациями участников войн в Афганистане и Чечне.
В связи с этим была разработана и внедрена в Удмуртской Республике комплексная межведомственная программа "Медико-социальная и психотерапевтическая реабилитация ветеранов локальныхвойн", в основу которой положен системный подход к организации первичной медико-социальной помощи участникам локальных войн путем структурно-функционального объединения специализированных служб (госпитали ветеранов войн), лечебно-профилактических учреждений, отделов социальной защиты, военкоматов, ветеранских и общественных организаций. Координатором работы различных ведомств, участвующих в восстановлении здоровья участников локальных войн, является Республиканский госпиталь для ветеранов войн.
Реализация мероприятий указанной комплексной программы будет способствовать интеграции участников локальных войн в семью и общество.
| | |
| |
