Обеспечение инвалидов с патологией органа зрения собакой-проводником
Федеральное государственное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
УТВЕРЖДАЮ Главный федеральный эксперт доктор мед. наук, профессор __________________С.Н.Пузин
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ СОБАКОЙ-ПРОВОДНИКОМ
Методические рекомендации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации, исполнительных органов Фонда социального страхования, Всероссийского общества слепых
Мocквa 2007 г.
ВВЕДЕНИЕ В социальной политике государства по отношении к инвалидам приоритетное значение имеют разносторонние меры по их медико-социальной реабилитации. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, его способности к взаимодействию с окружающей средой в бытовой, общественной и профессионально-производственной сфере. Слепота является одним из наиболее тяжелых видов нарушения здоровья, приводящих к социальной недостаточности. Отсутствие зрения значительно затрудняет ориентацию, общение, способность к самостоятельному передвижению инвалида, что в свою очередь снижает возможность реализации и других социально значимых категорий жизнедеятельности. Организация реабилитационного процесса у слепых обуславливает в большинстве случаев необходимость использования технических средств реабилитации, которые способствуют эффективности реабилитации и повышают степень автономной жизнедеятельности инвалида. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 347-р утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Перечень предусматривает, помимо средств тифлотехники, обеспечение слепого инвалида собакой - проводником с комплектом снаряжения, в который входит специальный ошейник, поводок, намордник, шлейка, щетка, гребешок. Использование собаки в качестве поводыря слепого человека имеет многолетнюю историю и широко применяется во многих странах мира. В России первая группа собак-поводырей была подготовлена для слепых инвалидов Великой Отечественной войны в Центральной школе военного собаководства. В 1960 году постановлением Совета Министров РСФСР была создана Республиканская школа подготовки собак – проводников в г. Капотня Московской области. За годы своего существования эта школа подготовила свыше 3,5 тысяч собак-проводников для слепых граждан, что в значительной степени способствовало их реабилитации и явилось важным фактором в комплексе реабилитационных мер для незрячих инвалидов. В настоящее время ежегодно школа подготавливает около 60 собак. Обеспечение слепых инвалидов собакой-проводником в подавляющем большинстве служит улучшению ориентации, общения, мобильности и, опосредованно, других категорий жизнедеятельности, способствует социальной интеграции незрячих, что определяет значительный реабилитационный эффект данного вида помощи.
ПОКАЗАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ СОБАКОЙ-ПРОВОДНИКОМ Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР) инвалида, разрабатываемой офтальмологическим бюро - филиалом Главного бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации (бюро МСЭ). Собака-проводник предоставляется инвалидам по зрению I группы при достижении 18 лет и старше с некурабельной слепотой (IV степень нарушения зрительных функций) вследствие различных видов офтальмологической патологии. Решение о предоставлении инвалиду собаки-проводника принимается бюро МСЭ на основании результатов экспертно-реабилитационной диагностики с учетом следующих сведений о состоянии органа зрения и здоровья инвалида, которые должны быть указаны в направительных документах лечебно-профилактических учреждений: - офтальмологический диагноз; - показатели основных зрительных функций единственного или обоих глаз: 1. остроты зрения с оптимальной коррекцией; 2. периферических границ и центрального поля зрения; - сопутствующие заболевания; - наличие и степень выраженности нарушений функций: стато-динамических, кровообращения, дыхания, внутренней секреции, психических и слуховой; - клинический прогноз. Для объективизации клинико-функциональных данных о состоянии органа зрения требуется офтальмологическое обследование с использованием офтальмобиомикроскопии, визометрии, периметрии и, при необходимости, других специальных методик
Медицинские противопоказания к обеспечению инвалидов по зрению собакой-проводником - Выраженные и значительно выраженные нарушения стато-динамической функции вследствие заболеваний нижних конечностей, таза или позвоночника любого генеза, заболеваний центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся пароксизмальными состояниями. - Выраженные и значительно выраженные нарушения функций кровообращения и дыхания, обусловленные заболеваниями, сопровождающиеся нарушением кровообращения 2- 3 и 3 степени, стенокардией напряжения 3 - 4 и 4 степени, выраженной артериальной гипертензией, дыхательной недостаточностью 2 – 3 степени. - Выраженные и значительно выраженные нарушения внутренней секреции в связи с патологией эндокринной системы при возможности развития синдрома коматозного состояния. - Умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций в виде когнитивных, аффективных, эмоционально-волевых расстройств, нарушений мышления, критики, изменений личности, проявляющихся расстройством поведения. - Глухота.
Социальные факторы, являющиеся приоритетными при обеспечении инвалидов 1 группы по зрению собакой-проводником. При анализе социальных факторов, которые следует учитывать при решении вопроса об обеспечении слепого инвалида собакой-проводником, приоритетными являются следующие: - наличие трудовой занятости, профессиональной деятельности инвалида, возможность которой увеличивается при наличии собаки-проводника, сопровождающей инвалида к месту работы; - у неработающего инвалида – участие, возможность выполнения и стремление к общественной деятельности, мероприятиям социокультурной реабилитации; - отсутствие помощников как со стороны семьи, так и учреждений социальной инфраструктуры; - уровень социальной адаптации инвалида, с учетом особенностей городской и сельской инфраструктуры и степени адаптации к ней инвалида; - наличие психологического дискомфорта, обусловленного дефицитом общения, особенно у одиноких слепых инвалидов; - благоприятный реабилитационный прогноз, возможность уменьшения степени ограничения отдельных категорий жизнедеятельности инвалида при наличии собаки.
Следует также учитывать: - согласие членов семьи на содержание собаки; - жилищно-бытовые условия, возможность надлежащего содержания собаки; - наличие будки для собаки или возможность ее установления по месту работы. Комплексный анализ медицинских и социальных факторов позволяет оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз инвалида по зрению 1 группы, определить его потребность в обеспечении собакой–проводником. Предоставление незрячему инвалиду собаки-проводника частично компенсирует ограничения способности к ориентации, общению, передвижению и, опосредованно, к выполнению других категорий жизнедеятельности, способствует улучшению качества жизни, социальной адаптации и интеграции инвалидов с утратой зрения, что и определяет значительный социальный эффект данного вида реабилитационной помощи.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ СОБАКАМИ-ПРОВОДНИКАМИ. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2005 № 708 утверждены Правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников. Эти Правила устанавливают порядок обеспечения инвалидов, в том числе инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - инвалиды), собаками-проводниками с комплектом снаряжения (далее - собаки-проводники), включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (далее - компенсация). В соответствии с указанными Правилами: 1. Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), разрабатываемой федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы. 2. Заявление об обеспечении собакой-проводником подается инвалидом (лицом, представляющим его интересы) в исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида. При подаче заявления представляется паспорт инвалида (лица, представляющего его интересы) и индивидуальная программа реабилитации инвалида (программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания). 3. Уполномоченный орган (территориальный исполнительный орган Федерального фонда социального страхования) в 15-дневный срок с даты подачи заявления, указанного в пункте 3 настоящих Правил, уведомляет в письменной форме инвалида о постановке его на учет по обеспечению собакой-проводником. Одновременно с уведомлением инвалиду высылается направление в организацию, отобранную уполномоченным органом в установленном порядке, для получения собаки-проводника. 4. Расходы по проезду инвалида и сопровождающего его лица для получения собаки-проводника к месту нахождения отобранной организации и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника, возмещаются уполномоченным органом по заявлению инвалида, к которому прилагаются проездные документы. Возмещение расходов производится исходя из стоимости проезда: а) железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности); б) водным транспортом - на местах III категории; в) автомобильным транспортом общего пользования; г) воздушным транспортом (в салоне экономического класса) на расстояние свыше 1500 километров или при отсутствии железнодорожного сообщения. 5. Оплата расходов, связанных с проживанием инвалида и сопровождающего его лица в отобранной организации с целью обучения инвалида обращению с собакой-проводником, производится данной организацией в размерах, установленных для возмещения расходов работникам организаций, финансируемых за счет средств федерального бюджета, связанных со служебными командировками на территории Российской Федерации. Расходы, произведенные отобранной организацией, возмещаются уполномоченным органом. 6. Собака-проводник передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению. 7. Инвалиду, имеющему в безвозмездном пользовании в качестве специального средства для ориентации собаку-проводника, предоставляется компенсация. 8. В случае утраты собаки-проводника или потери ею качеств проводника предоставление инвалиду другой собаки-проводника осуществляется в порядке, установленном настоящими Правилами.
С данными Правилами рекомендуется ознакомить инвалидов, обратившихся в бюро МСЭ по поводу обеспечения их собакой-проводником.
