Кодификатор
Федеральное медико-биологическое агентство
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы,
протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта
Федерального медико-биологического агентства»
(ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г. А. Альбрехта ФМБА России)
КОДИФИКАТОР КАТЕГОРИЙ ИНВАЛИДНОСТИ
(ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫХ ВИДОВ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
Санкт-Петербург 2012

Кодификатор категорий инвалидности с учетом положений МКФ, дифференцированного по преимущественному виду помощи, в которой нуждается инвалид, представляет собой систематизированный свод классификационных группировок соответствующих объектов кодификации. Он предназначен для использования в качестве единого языка общения всеми участниками реабилитационного процесса инвалида. Сферой применения кодификатора являются федеральные казенные учреждения медико-социальной экспертизы. Кодификатор обеспечивает информационную поддержку решения следующих задач:

- унификации (формирование единых) подходов к системе деятельности учреждений МСЭ в области реабилитации инвалидов,

- организации "горизонтальных" связей в сфере реабилитационных мероприятий и услуг,

- создания единого информационного пространства, необходимого для последующей работы с инвалидом,

- создание основы для разработки стандартов, протоколов и других нормативных документов, регламентирующих процесс реабилитации инвалидов.

В основу кодификатора положены основные уровни и разделы Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ), национальный стандарт РФ: технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности (классификация), классификация реабилитационных мероприятий и услуг.

В зависимости от преимущественного вида помощи, в том числе и ситуационной, в которой нуждается инвалид, были выделены пять основных категорий (групп инвалидов). Каждой группе установлен буквенный код, совпадающий по написанию в русском и латинском алфавитах, представленный в таблице 1.

Таблица1- Код категорий инвалидности (виды).

Буквенный код категории инвалидности и необходимая ситуационная помощь отражается в соответствующей справке (О кодификационной категории инвалидности).

В) Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к мобильности.

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) при передвижении вне дома.

С) Нуждается в частичном постороннем уходе, помощи и сопровождении, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к ориентации (слепые или слабовидящие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Инвалид по зрению (слепой). Нуждается в помощи (сопровождение) посторонних лиц (персонала) вне дома.

Е) Нуждается в частичном постороннем уходе и помощи, в т.ч. вне дома, в связи с выраженным ограничением способности к самообслуживанию и бытовой жизни.

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в помощи посторонних лиц (персонала) в самообслуживании и других ручных действий вне дома.

К) Нуждается в частичном постороннем уходе, помощи и сопровождении лицом, осуществляющим уход, в т.ч. вне дома, в связи со значительно выраженным ограничением способности к ориентации, общению и межличностному взаимодействию (слепоглухие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: Нуждается в сопровождении лицом, осуществляющим помощь, вне дома. При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах тифлосурдопереводчика.

М) Нуждается в специализированной помощи (сурдопереводчика) при формальных взаимоотношениях (преимущественно вне дома) в связи со значительно выраженным и выраженным ограничением способности к общению и межличностному взаимодействию (глухонемые, глухие).

Запись в графе справки «Ситуационная помощь»: При формальных взаимоотношениях вне дома нуждается в услугах сурдопереводчика.

Клинико-функциональные критерии установления категории (кода) инвалидности

Последовательность изложения функций организма соответствует порядку, представленному в МКФ.

Категорию В составляют инвалиды с выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также инвалиды с выраженным нарушением витальных функций.

Нуждаются в использовании вспомогательных средств передвижения (кресла-коляски), в обустройстве жилого помещения. Необходима помощь при передвижении, в т.ч. вне дома, при гигиенических процедурах, в ведении хозяйства.

РАЗДЕЛ 4 ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, СИСТЕМЫ КРОВИ, ИММУННОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

РАЗДЕЛ 7 НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ, СКЕЛЕТНЫЕ И СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ ФУНКЦИИ

ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ (b710-b729)

b7101 Подвижность нескольких суставов

функции объема и свободы движения более чем одного сустава

Выраженность нарушения определена как 3 (выраженные нарушения), поскольку при выраженном нарушении функции нескольких суставов нижних конечностей статодинамическая функция в целом нарушена в выраженной степени.

b7151 Стабильность нескольких суставов

функции поддержания структурной целостности более чем одного сустава

Выраженность нарушения определена как 3 (выраженные нарушения), поскольку при выраженном нарушении функции нескольких суставов нижних конечностей статодинамическая функция в целом нарушена в выраженной степени.

ФУНКЦИИ МЫШЦ (b730 – b749)

b730 Функции мышечной силы

b7302 Сила мышц одной стороны тела

Включено: нарушения, такие как значительно выраженный гемипарез, выраженный гемипарез и гемиплегия

b7303 Сила мышц нижней половины тела

Включено: нарушения, такие как парапарез и параплегия: значительно выраженный дистальный нижний парапарез, дистальная нижняя параплегия, значительно выраженный и выраженный проксимальный нижний парапарез, значительно выраженный и выраженный нижний парапарез, нижняя параплегия.

Сила значительно снижена (до 2 баллов), активные движения возможны в ограниченном объеме, преодоление противодействия очень слабое.

Дистальные двигательные нарушения нижних конечностей связаны со структуройпояснично-крестцового отдела спинного мозга (сегмент- мотонейроны) (s12002).

Сила мышц нижней половины тела (b7303) в сочетании с нарушением подвижности таза (b7201) (Включено: ротация таза) – прогрессирующаямышечная дистрофия (ПМД).

b735 Функции мышечного тонуса

b7352 Тонус мышц одной стороны тела

Выраженная мышечная гипертония, анизорефлексия, клонусы, грубые патологические рефлексы.

b7353 Тонус мышц нижней половины тела

Включено: нижняя параплегия

Нет видимого движения и/или возможны движения чаще в проксимальных отделах в ограниченном объеме. Ощущается напряжение мышц. Резкая анизорефлексия, патологические рефлексы, клонусы.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ (b750-b799)

b7600 Контроль простых произвольных движений

b7601 Контроль сложных произвольных движений

b7602 координация произвольных движений

Включено: атаксия

Значительно изменена походка, ограничены темп и расстояния передвижения, грубые нарушения при выполнении координаторных проб, затруднения при выполнении элементарных бытовых навыков.

b765 Непроизвольные двигательные функции

b7650 Непроизвольные сокращения мышц

Включено: нарушения, такие как хорея и атетоз, и другие генерализованные гиперкинезы

Выраженность нарушения функции соответствует 3 - Тяжелые нарушения (50%-75%) и 4 - Абсолютные нарушения (76%-100%).

b779 Двигательные функции, другие уточненные и не уточненные

Включено: подвижность позвоночника ввиду того, что в МКФ отсутствует отдельно классифицированная функция позвоночника или его отделов. Нарушение расценено как 4 (абсолютные – значительно выраженные нарушения), поскольку при указанном нарушении функции позвоночника статодинамическая функция в целом нарушается в выраженной степени.

Также в данный раздел включены инвалиды с ампутациями нижних конечностей. Нарушения функции расценено как 3 (выраженные нарушения) ввиду того, что функция нарушена выражено, но не утрачена полностью.

Категорию С составляют инвалиды со значительно выраженными (абсолютные проблемы) и выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями функции зрения.

Нуждаются в частичной посторонней помощи (сопровождении) при передвижении в общественных местах, при использовании пассажирского транспорта, в бытовой жизни, при составлении письменных сообщений

РАЗДЕЛ 2 СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ И БОЛЬ

b210 Функции зрения

Включено: функции остроты зрения; функции полей зрения; качества зрения; функции ощущения света и цвета, остроты зрения вдали и вблизи, монокулярное и бинокулярное зрение; панорамное зрение; нарушения, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, гемианопия, дальтонизм, туннельное зрение, центральная и периферическая скотома, диплопия, ночная слепота и нарушение адаптации к свету

b215 Функции структур, примыкающих к глазу

Включено: функции внутренних мышц глаза, века, наружных мышц глаза, включая произвольные и рефлекторные движения и фиксацию глаза, слезные железы, аккомодацию, папиллярный рефлекс; нарушения ,такие как нистагм, ксерофтальмия и птоз.

Состояние зрительных функций при той или иной степени нарушений определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра (Женева 1989г.).

Значение функциональных характеристик зрительного анализатора, и соответствующие им критерии оценки нарушения функций приведены в табл.2.

Таблица 2 - Критерии оценки степени нарушения функций зрительного анализатора

Категорию Е составляют инвалиды с выраженными (тяжелые проблемы) нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций верхних конечностей.

Необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, одевании-раздевании, посещении туалета, ежедневно – помощь по ведению хозяйства.

РАЗДЕЛ 7 НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ, СКЕЛЕТНЫЕ И СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ ФУНКЦИИ

ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ (b710-b729)

b7208 функции подвижности костного аппарата, другие уточненные

В данный раздел включены инвалиды с ампутациями верхних конечностей. Нарушения функции расценено как 3 (выраженные нарушения) ввиду того, что функция нарушена выражено, но не утрачена полностью.

ФУНКЦИИ МЫШЦ (b730 – b749).

b7300 Сила изолированных мышц и мышечных групп

Включено: нарушения, такие как слабость мелких мышц рук

b7350 Тонус изолированных мышц и мышечных групп

Включено: выраженный дистальный верхний парапарез, значительно выраженный проксимальный верхний парапарез, проксимальная верхняя параплегия, выраженный верхний парапарез

b7602 Координация произвольных движений

Включено: локальные выраженные гиперкинезы, динамическая выраженная атаксия верхних конечностей

b765 Непроизвольные двигательные функции

Включено: непроизвольные сокращения мышц, нарушения, такие как тремор, тик, манерность, стереотипы, двигательные персервации, хорея, атетоз, локальные тики, дистонические движения и дискинезия.

Критерии выраженности нарушения функции соответствует определителю 3 - Тяжелые нарушения (50%-75%).

Категорию К составляют инвалиды с сочетанными значительно выраженными (абсолютные проблемы) нарушениями зрительных и слуховых функций.

Нуждаются в частичной посторонней помощи (в т.ч. сопровождении) и специализированной помощи (тифлосурдопереводчика) при передвижении в общественных местах, использовании пассажирского транспорта, в бытовой жизни, при выполнении отдельных и многоплановых задач, при формальных взаимоотношениях, при составлении письменных сообщений

b210 Функции зрения.

сенсорные функции, относящиеся к восприятию света, а так же ощущению формы, размера, контура и цвета визуальных стимулов.

Включено: функции остроты зрения; функции полей зрения; качества зрения; функции ощущения света и цвета.

Значительно выраженное нарушение зрительной функции (практическая или абсолютная слепота).

b230 Функции слуха.

Включено: функции восприятия и распознавания звука, локализации источника звука и стороны его расположения, распознавание речи;нарушения, такие как глухота

Тугоухость 4 ст., наступившая в долингвальном периоде. Полное отсутствие способности слышать и говорить.

Категорию М составляют инвалиды со значительно выраженными (абсолютные проблемы) нарушениями функции слуха или слуха и речи.

Необходима специализированная помощь (сурдопереводчика) при формальных взаимоотношениях, в социально значимых учреждениях.

Двусторонняя остро наступившая тугоухость 4 степени – острая полная потеря слуха, отсутствие навыка чтения с губ, незнание невербальных способов общения, в период адаптации к дефекту в течение года.

Тугоухость 4 ст., наступившая в долингвальном периоде. Полное отсутствие способности слышать и говорить.

Глухотой называется полное отсутствие слуха или такое его стойкое снижение, при котором невозможно разборчивое восприятие речи.

Таблица 3 - Критерии оценки нарушения слуховой функции

Степень снижения слуха определяется по лучше слышащему уху.

Скачать документ (87 кб)