|
Каталог статей
Инвалидность при нейробластоме у детей
Критерии инвалидности при нейробластоме у детей
Нейробластома - злокачественная опухоль симпатической нервной системы. В структуре опухолей занимает четвертое место, составляя 7-11%)то типичная эмбриональная опухоль, преимущественно диагностируется у детей до 2 лет, хотя редко может возникнуть у подростков и взрослых.
Особенность опухоли - способность к спонтанной регрессии, способность к дифференцировке (созреванию) и превращение в доброкачественную опухоль, способность к стремительному агрессивному развитию.
Клиническая картина зависит от локализации опухоли и метастазов, oт количества вазоактивных веществ, которые она синтезирует, от стадии заболевания.
Нейробластома может возникнуть в любом органе, имеющем симпатическую иннервацию, но типичным источником опухолевого роста при иейробластоме являются симпатический нервный ствол, мозговое вещество надпочечников. 40% опухолей исходит из надпочечников, 30% - из поясничного отдела симпатического ствола, 15% - из грудного отдела, 3% из тазовых параганглиев, 1% - из шейного отдела.
Наиболее характерна клиническая картина забрюшинного расположения опухоли: плотная, практически песмещаемая опухоль, общие симптомы потеря веса, слабость, костные и суставные боли, анемия, лихорадка.
Согласно международной классификации (INSS, 1988) стадирования нейробластомы выделяют:
1 стадия - локализованная опухоль, лимфоузлы свободны от опухолевых клеток, диагностика на этой стадии в 1-4% у детей старше 1 года и 20-25% у детей до 1 года;
2А стадия - односторонняя опухоль без поражения лимфоузлов;
2Б стадия - односторонняя опухоль с вовлечением лимфоузлов на стороне поражения, диагностика на 2 стадии у 10-15% и 14-15% соответственно;
3 стадия - опухоль распространяется через среднюю линию позвоночника с или без вовлечения лимфоузлов с обеих сторон: диагностируется в 20-25% случаев на этой стадии;
4 стадия - диссеминированный процесс с метастазами в отдаленные лимфоузлы, кости, костный мозг, печень, другие органы; диагностируется в 50-60% случаев.
Выживаемость больных с нейробластомами в результате комбинированной терапии составляет 50%, в зависимости от стадий:
1 стадия - 100% выживаемость,
2 стадия - 94%,
3 стадия - 60%,
4 стадия - 20%.
У детей до 1 года развивается 4S стадия локализованная первичная опухоль соответствующая 1 и 2 стадии с наличием отдаленных метастазов в печень, кожу, костный мозг.
В этом возрасте чаще наблюдаются спонтанные регрессии опухоли, ПХТ оказывает хороший эффект, выживаемость составляет 75%.
Инвалидность устанавливается детям с момента диагностики на период лечения.
Возможно снятие с инвалидности детей с 1,2 стадиями заболевания и 4S в случае стойкой 5-летней ремиссии, 3 и 4 стадии требуют длительного наблюдения, так как прогноз неясен.
Источник |
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
|
| Просмотров: 7801
| Рейтинг: 5.0/3 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|