|
Каталог статей
Инвалидность при нефробластоме у детей
Критерии инвалидности при нефробластоме у детей
Опухоль Вильмса (нефробластома) по частоте занимает пятое место у детей и встречается с частотой 1 на 100000 детей.
Опухоль можно диагностировать и при рождении ребенка, но пик диагностики приходится на 2-3 года.
Поражение двух почек встречается в 8% случаев.
Это эмбриональная опухоль, по степени злокачественности выделяют несколько подгрупп: нефробластома низкой степени злокачественности (благоприятный гистологический вариант), нефробластома средней степени злокачественности (стандартный гистологический вариант), нефробластома высокой степени злокачественности (неблагоприятный гистологический вариант).
Чаще всего обнаружение опухоли является случайной находкой, опухоль выявляется родителями ребенка во время игры, купания.
У четверти больных может выявляться гематурия, повышение АД.
Опасен разрыв капсулы опухоли, который проявляется клиническими симптомами «острого живота».
Диагноз верифицируется УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в/в урографией, КТ брюшной полости.
Стадийная классификация нефробластомы:
1.опухоль ограничена почкой и полностью удалима;
2.опухоль выходит за пределы почки, но полностью удалима;
3.опухоль выходит за пределы капсулы почки, неполное удаление.
4. отдаленные метастазы (в легкие, печень, кости, головной мозг).
5. двусторонняя нефробластома.
Лечение нефробластомы комплексное: оперативное лечение может предшествовать ПХТ, либо, наоборот, ПХТ предшествует операции.
Почка с опухолью удаляется широко, имеете с прилежащими лимфоузлами и перитонеальными тканями.
Надпочечник может быть сохранен.
В результате терапии более чем 80% пациентов полностью излечиваются, при метастатическом поражении легких выживаемость около 60%.
Больные с билатеральным поражением также имеют в современных условиях неплохую выживаемость.
Рецидивы возникают редко, 90% рецидивов развиваются в течение первых 24 месяцев от начала терапии.
Рецидив может быть или в виде местного возобновления роста опухоли, либо метастатического поражения. При рецидиве используют ПХТ.
Инвалидность устанавливается ребенку с момента диагностики на период лечения в течение 1 года; при переосвидетельствовании необходимо провести исследование на возможный рецидив, исследование функции надпочечников и исследование функции оставшейся почечной ткани (проба Реберга).
В случае стойкой ремиссии, при сохранной функции почки и надпочечников возможно снятие с инвалидности.
Источник |
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
|
| Просмотров: 7666
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|