|
Каталог статей
Инвалидность при лимфогранулематозе у детей
Критерии инвалидности при лимфогранулематозе у детей
Лимфогранулематоз (ЛГ) - встречается в детском возрасте с частотой 0.7-0.8 на 100000 детского населения, что реже, чем у взрослых. Заболевание начинается с увеличения лимфоузлов среди полного здоровья, лихорадки, ночных потов, потери веса.
Согласно международной классификации различают 4 стадии заболевания:
1 стадия - поражение одной группы лимфоузлов или одного экстралимфатического органа;
2 стадия - поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону от диафрагмы или локализованное вовлечение одного экстралимфатического органа и одной или более лимфатических областей по одну сторону от диафрагмы.
3 стадия - поражение лимфатических областей по обе стороны от диафрагмы:
4 стадия - диссеминированное поражение одного или более экстралимфатических органов или тканей в сочетании или без вовлечения лимфоузлов.
Гистологические подтипы ЛГ: лимфоидное преобладание, смешан- ноклеточный вариант, нодулярный склероз, лимфоидное истощение. Основную массу составляют больные со смешанноклеточным вариантом и модулярным склерозом, на долю лимфоидного истощения приходится не более 10% случаев.
Гистологические подтипы связаны с характерной локализацией патологическою процесса, отличающегося биологическим поведением и различным клиническим прогнозом: нодулярный склероз часто вовлекает в процесс лимфоузлы шеи и средостения; при смешанноклеточном варианте и лимфоидном преобладании часто поражается селезенка. Соотношение неопластических клеток (клетки Ходжкина и Березовского-Штернберга) и реактивных клеток имело прогностическое значение, но при современных методах лечения прогностическое значение гистологических подтипов практически утрачено.
Современные программы лечения предусматривают сочетание лучевой терапии и ПXT.
Число курсов ПXT (2-6) - зависит от стадии заболевания, после чего проводится облучение только вовлеченных зон в дозе 25-30 р.
Уровень пятилетней выживаемости составляет 48%.
Заболевание с момента дебюта приводит к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям иммунных функций, обмена веществ и полиорганной недостаточности, обусловленным как заболеванием, так и агрессивной ПХТ, статодинамических функций (возможно нарушение психических и сенсорных функций при нейролейкемии), что ограничивает жизнедеятельность ребенка по категориям передвижения, общении, обучения, самообслуживании, контроля за своим поведением и ориентации.
Целесообразно определение ребенку инвалидности заочно по представленным документам из специализированного стационара.
Освидетельствование в очной форме жизненно опасно как для ребенка, так и для сотрудников МСЭ в силу возможной агрессивной нозокомиалыной инфекции у иммуноскомпроментированного пациента.
Срок инвалидности на 2 года (при стандартной терапии) и на 1 год (лечение по протоколам высокого риска).
Переосвидетельствование проводится до достижения 5 лет ремиссии без рецидивов, после которой возможна отмена категории "ребенок- инвалид". Однако необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование с целью исключения развития поздних осложнений.
Источник |
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
|
| Просмотров: 2756
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|