|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при транспозиции магистральных сосудов
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при транспозиции магистральных сосудов
ТРАНСПОЗИЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ — врожденный порок сердца, при котором аорта выходит из правого желудочка, а легочный ствол — из левого.
Рубрика МКБ X: Q 20.3.
Эпидемиология: частота у детей не установлена, чаще порок встречается у мальчиков.
Этиология и патогенез. Порок не влияет на развитие плода, так как малый круг кровообращения внутриутробно практически не участвует в кровообращении; после рождения ребенка образуются два разобщенных круга кровообращения, поэтому, если нет компенсирующих коммуникаций (открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП), порок не совместим с жизнью. После рождения решающим фактором являются компенсирующие коммуникации и степень смешения венозной и артериальной крови: при свободном смешивании имеется переменное направление шунта, что создает условие для газообмена.
Клиническая каргина. Одышка и цианоз появляются сразу при рождении ребенка. Состояние тяжелое, вскармливание затруднено, прогрессирует гипотрофия. Сердце расширено в поперечнике. Аускультативная картина зависит от компенсирующих коммуникаций, рано развивается гипертензия в малом круге кровообращения, низкое артериальное давление в большом круге кровообращения с гипоксемическими приступами, которые возникают у детей при резкой гипоксемии и протекают очень тяжело. С первого месяца развиваются симптомы СН, как гемодинамической, так и энергетико-динамичсской, за счет недостаточного питания миокарда.
Осложнения: СН.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) ЭКГ (ось сердца смещена вправо, признаки гипертрофии правых отделов сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости);
2) рентгенологическое исследование органов груди (усиление сосудистого рисунка по артериальному типу, после 10-го дня жизни — венозный застой, прогрессирующее увеличение сердца, имеющего форму яйца, лежащего на боку, сосудистый пучок узкий в переднезадней проекции и расширен в боковой проекции);
3) ЭхоКГ.
Лечение: оперативное.
Прогноз неблагоприятный, без операции 85% детей умирают в течение первого года жизни.
Критерии инвалидности: с момента установления диагноза, возможно заочное освидетельствование при нахождении ребенка в кардиологическом стационаре, в первые 1-2 года после операции - на период нормализации показателей гемодинамики в послеоперационном периоде.
Реабилитация: медицинская реабилитация.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (04.03.2012)
|
| Просмотров: 5846
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|