|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при при врожденных кистах легких
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при врожденных кистах легких
КИСТЫ ЛЕГКИХ ВРОЖДЕННЫЕ (кистозная гипоплазия легкого, кистозные бронхоэктазии) — порок развития бронхов и легких (аномалия внутриутробного развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции бронхолегочной системы), при котором на месте недоразвитых респираторных отделов легкого имеются кистозно-расширенные субсегментарные в сегментарные бронхи.
Рубрика МКБ X: Q 33.0.
Эпидемиология: частота всех пороков
развития бронхов и легких у детей — 1/5— 1/3 всех больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями (у умерших новорожденных пороки развития легких диагностируют примерно в 1—3% случаев, большинство пороков несовместимы с жизнью).
Этиология и патогенез: нарушение внутриутробного развития в результате воздействия тератогенных факторов в период эмбрио- или фетогенеза. Кистозно-расширенные и недоразвитые бронхи способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, в кистах застаивается секрет, являющийся питательной средой для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, нарушаются местные системы защиты и механика дыхания, что влечет за собой развитие ДН.
Клиническая картина. У детей с рождения появляются периодические расстройства дыхания по обструктивному типу (за счет повышения внутрилегочного давления при раздувании кист на вдохе), нагноение кист приводит к развитию рецидивирующего гнойного бронхолегочного процесса.
Осложнения: хроническое легочное сердце.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование легких — рентгенография и томография (на фоне неизмененной или просветленной легочной ткани видны округлые полости, чаще в верхней доле);
2) исследование функции внешнего дыхания (резкие обструктивные нарушения).
Лечение: хирургическое при локальном процессе, симтоматическое при диффузном.
Прогноз. При локальном пороке после хирургического лечения возможна полная реабилитация, при диффузном поражении прогноз неблагоприятный.
Критерии инвалидности: первые признаки формирования хронической ДН от 2ст. и выше; после хирургического удаления пораженной доли или сегмента легкого целесообразно определение инвалидности на 1 год — на период адаптации.
Реабилитация: медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная в период ремиссии заболевания; ЛФК, масаж.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 5073
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|