|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при общем артериальном стволе
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при общем артериальном стволе
АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ ОБЩИЙ — врожденный порок сердца, при котором один крупный сосуд (трункус) отходит от основания сердца, большой ДМЖП расположен под полулунными клапанами трункуса. легочные артерии отходят от восходящей части артериального ствола. Возможны изменения хода венечных сосудов.
Рубрика МКБ X: Q 20.0.
Эпидемиология: частота врожденных пороков сердца среди новорожденных — 0,8—1%.
Этиология и патогенез. Врожденные пороки сердца формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период 2—8-й недели беременности. Гемодинамические нарушения характеризуются смешением венозной и артериальной крови на уровне желудочков. Развиваются гиперволемия в малом круге кровообращения и рано прогрессирующая гипертензня в нем, так как давление в легочных артериях равно системному.
Клиническая картина напоминает таковую при большом ДМЖП — с первых дней жизни появляется одышка, рано развивается СН. Цианоз может быть непостоянным или быстро прогрессирующим. Поперечный размер сердца увеличен. Тоны сердца громкие, Н тон над легочным стволом усилен, но не расщеплен, выслушивается типичный шум ДМЖП.
Осложнения: СН.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенография органов груди (значительное усиление легочного рисунка, сердце увеличено за счет обоих желудочков, сосудистый пучок узкий или значительно расширен, часто имеется праворасположенная дуга аорты);
2) ЭКГ (электрическая ось сердца расположена нормально или отклонена вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и желудочка или обоих желудочков);
3) ЭхоКГ (в проекции длинной оси левого желудочка определяется широкий магистральный сосуд, пересекающий —
«сидящий верхом» — межжелудочковую перегородку с высоким ДМЖП; в проекции по короткой оси на уровне основания сердца путь выхода из правого желудочка и клапан легочного ствола не определяются.
Лечение — оперативное.
Прогноз неблагоприятный — 80% детей умирают в первые месяцы жизни.
Критерии инвалидности определяются степенью НК.
Инвалидность устанавливается при НК 1-2А ст. и выше, а также после оперативного лечения - на период адаптации ребенка к последствиям операции и нормализации гемодинамики - обычно на 1 год.
Реабилитация: медицинская реабилитация в период первичной адаптации, при критическом течении — экстренная операция; наиболее благоприятный период для проведения операции — стадия относительной компенсации; санация хронических очагов инфекции, психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация; ЛФК.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 2651
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|