|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при констриктивном перикардите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при констриктивном перикардите у детей
МСЭ и инвалидность при адгезивном перикардите
МСЭ и инвалидность при слипчивом перикардите
«ПАНЦИРНОЕ СЕРДЦЕ» (хронический адгезивный, слипчивый, констриктивный перикардит) — полная облитерация перикарда в результате перенесенного выпотного (серозного, фибринозного, серозно-фибринозного) перикардита.
Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез. Адгезивный перикардит чаще всего возникает после перенесенного туберкулезного, ревматического и септического перикардита. Иногда острая фаза перикардита остается незамеченной. он выявляется только тогда, когда развившиеся сращения нарушают гемодинамику. Обширный спаечный процесс ведет к развитию тяжелой правожелудочковой НК, особенностью которой является развитие декомпенсации без существенного поражения миокарда.
Клиническая картина. Появляются жалобы на слабость, чувство сдавления в правом подреберье, отмечается цианоз, усиливающийся при горизонтальном положении. Лицо одутловатое, набухшие и пульсирующие вены на шее, асцит, но отсутствуют отеки на нижних конечностях. Сердечный толчок ослаблен, иногда «отрицательный», сердце может быть незначительно расширено. Тахикардия, умеренный акцент II тона над легочным стволом, протодиастолический дополнительный тон, громкий, выслушиваемый сразу за II тоном.
Осложнения: НК с быстрой декомпенсацией.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) ЭКГ (небольшое снижение зубцов, конкордантное смещение сегмента ST, зубец Т снижен или отрицателен);
2) ФКГ (регистрируется перикардиальный протодиастолический тон);
3) рентгеноскопия органов груди (нормальная или умеренно расширенная тень сердца, уменьшение или отсутствие пульсовых колебаний);
4) допплерография.
Лечение: хирургическое лечение, терапия, направленная на компенсацию СН.
Прогноз серьезный.
Критерии инвалидности: ХСН 1-2Аст. и выше стадии, состояние после операции в первый год после ее проведения - на период нормализации гемодинамики.
Реабилитация: медицинская реабилитация.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (04.03.2012)
|
| Просмотров: 2698
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|