|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при хроническом бронхиолите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом бронхиолите
БРОНХИОЛИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание легких, обусловленное облитерацией бронхиол и артериол одного или нескольких участков легких, приводящей к нарушению легочного кровотока и развитию эмфиземы легких.
Рубрика МКБ X: J 43.0.
Эпидемиологии: частота у детей 1% от больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями органон дыхания.
Этиология и патогенез.
Заболевание развивается как результат острого облитерирующего бронхиолита — тяжелого заболевания вирусной и иммунопатологической природу, приводящего к облитерации бронхиол и артериол. К острому бронхиолиту обычно приводят тяжелая риносинцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, грипп, корь, перенесенные на первом - втором году жизни. В зависимости от степени вовлечения в патологический процесс легочных структур различают два вида заболевания: «констриктивный» и «пролиферативный». При «констриктивном» варианте фиброз и рубцовые изменения локализуются преимущественно в терминальных бронхиолах, что приводит к возникновению ограниченных участков пневмосклероза и развитию в непораженных легочных структурах «воздушных ловушек» с вздутием этих частей легкого. Одновременно развивается эндоаритериит. Этот вариант является «хронической обсгруктивной болезнью легких», он приводит к уменьшению легочного кровотока и формированию легочного сердца.
При «пролиферативиом» варианте фиброзируюший и склерозирующий процесс распространяется через альвеолярные ходы и возникает «облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией».
Клиническая картина, Выделяют 4 варианта хронического облитарируюшего бронхиолита:
1) односторонний «тотальный» (синдром Мак-Лауда);
2) односторонний «очаговый»;
3) двусторонний «очаговый»;
4) «долевой».
При всех вариантах заболевание проявляется одышкой и другими признаками ДН разной степени выраженности, стойкой локальной крепитацией и мелко пузырчатыми хрипами.
Больных беспокоят кашель рецидивирующий либо постоянный, отхождение мокроты (более выражено при двустороннем процессе), одышка; выявляются бронхообструктивный синдром, ослабление дыхания в пораженном легком, постоянные плажные мелкопузырчатые хрипы, деформация грудной клетки.
Осложнения: хроническое легочное сердце.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование легких (выраженное обеднение легочного рисунка, смещение сердца в сторону поражения, симптом «воздушной ловушки» — смещение сердца на выдохе в сторону здорового легкого; повышенная прозрачность здорового легкого);
2) функция внешнего дыхания — резкие рестриктивные и(или) обструктивные нарушения;
3)сцинтиграфия (резкое снижение легочного кровотока в пораженных частях легких);
4) верификация вирусной инфекции или иммунопатологического процесса.
Лечение.
Патогенетического лечения не существует; показана климатотерапия (высокогорные курорты), массаж, ЛФК, закаливание, высокоэнергетичное питание; антиоксиданты, фитотерапия, адаптогеиы, иммуномодулирующая терапия.
Прогноз неблагоприятный.
Критерии инвалидности: первые признаки формирования хронической ДН от 1-2ст. и выше.
Реабилитации: медицинская реабилитация (климатотерапия в условиях высокогорных курортов, массаж, ЛФК, фитотерапия, адаптогеиы), психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация —- в период относительной ремиссии заболевания.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 5855
| Рейтинг: 3.0/2 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|