|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при НПНМК
МСЭ и инвалидность при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения
МСЭ и инвалидность при НПНМК
НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
Определение
Компенсированная стадия сосудистой патологии головного мозга, клинически проявляющаяся комплексом субъективных симптомов (головная боль, головокружение, расстройство памяти, нарушение сна, шум в голове, снижение работоспособности, уровня активного внимания и его переключаемости), если два и более из них повторяются не реже одного раза в неделю на протяжении последних трех месяцев. При этом не наблюдается явная органическая симптоматика, нет преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Значительно чаще начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) встречаются в молодом и среднем возрасте: у мужчин 20—54 лет составляют 68 % сосудистых поражений мозга (Варакин Ю. Я. и др., 1990).
Этиология
Атеросклероз (чаще магистральных сосудов головы), вегетативная дистония (ВД), артериальная гипертензия.
Клиника и критерии диагностики
Клиническая картина в определенной мере зависит от основного сосудистого заболевания. При атеросклерозе чаще мнестические, кохлео-вестибулярные нарушения, рефлексы орального автоматизма, при гипертензии — эмоционально-волевые, общие и регионарные вегето-сосудистые нарушения, в случае ВД преобладают вегетативные нарушения, колебания артериального давления, его асимметрия, дезадаптационные проявления (метеозависимость и др.).
Указанные симптомы возникают периодически под влиянием провоцирующих факторов:
1) умственное перенапряжение;
2) стрессовые ситуации;
3) гипоксия;
4) воздействие метеотропных факторов и других неблагоприятных условий внешней среды;
5) работа в экстремальных ситуациях и др.
Данные дополнительных исследований:
1) РЭГ — ангиодистонические изменения. При гипертензии умеренное повышение тонуса сосудов, затруднение венозного оттока. При атеросклерозе — незначительное снижение эластичности сосудов;
2) ультразвуковая допплерография — окклюзирующий процесс в магистральных артериях головы у половины больных. Отчетливое несоответствие степени выраженности окклюзии клиническим проявлениям;
3) реологические свойства крови — увеличение вязкости, способности к адгезии, агрегации тромбоцитов;
4) липидные показатели сыворотки крови — повышение содержания триглицеридов и холестерина липопротеидов очень низкой плотности;
5) нейропсихологическое исследование — снижение уровня активного внимания, повышенная утомляемость, раздражительность.
Течение
Обычно прогрессирующее с переходом в дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ). Возможна длительная стабилизация при условии адекватной терапии, рационального трудоустройства.
Лечение
Как правило, амбулаторное. Основной принцип — систематичность при учете основного этиологического фактора. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, винпоцетин и др.), ноотропы, гиполипидемические средства (клофибрат и др.). Нормализация режима труда и отдыха. Санаторно-курортное лечение. Диспансерное наблюдение по 3 группе (осмотр 1 раз в 6 месяцев).
Медико-социальная экспертиза
Трудоспособность, как правило, сохранена. При трудоустройстве необходимо учитывать некоторое ограничение жизнедеятельности, обусловленное периодическим снижением умственной работоспособности, устойчивости внимания, психической активности.
ВУТ при необходимости стационарного обследования, лечения.
Противопоказанные виды и условия труда
1. Требующие значительного нервно-психического напряжения (диспетчер авиапредприятия, оператор на крупном производстве, напряженная административная работа и т. п.);
2. Связанные с воздействием нейротоксических веществ, радиации. В этих случаях целесообразно изменение условий труда, перевод на другую работу по рекомендации ВК.
Источник |
| Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (20.05.2012)
|
| Просмотров: 17880
| Рейтинг: 5.0/2 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|