|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при узелковом периартериите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при узелковом периартериите
Узелковый периартериит (узловатый панваскулит, болезнь Куссмауля — Майера) — редкое заболевание сосудов, при котором поражаются мелкие сосуды кожи и внутренних органов. У части больных поражение кожи может быть некоторое время ведущим симптомом заболевания, тогда говорят о кожной форме узелкового периартериита. Кожные сыпи полиморфны. Наибольшую дифференциально-диагностическую ценность имеют плотные, болезненные, диаметром от 5 мм до 5 см узелки и узлы по ходу сосудов на конечностях и иногда на других участках тела. Кожа над узелками вначале не изменена, затем краснеет. Возможны уртикарные, пятнистые, геморрагические, везикулезные высыпания и сыпь, характерная для многоформной экссудативной эритемы. Узелки могут изъязвляться. На слизистых оболочках сыпь имеет аналогичный характер.
Поражение сосудов внутренних органов приводит к развитию клинической картины геморрагического нефрита, стенокардии, инфарктов легких, сердца, печени, менингеальных симптомов, желудочно-кишечных кризов. У больных повышается температура, развиваются резкая общая слабость, боли в суставах, отеки. Сосуды почек поражаются у 100% больных, сердца — у 90%, других органов — у 60—80%.
Тяжесть состояния больных определяется степенью поражения сосудов внутренних органов. Заболевание начинается остро или происходит постепенное накапливание симптомов. Течение острое или хроническое. Прогрессирование заболевания может быть острым вплоть до молниеносного и медленным. При волнообразном течении возможны длительные ремиссии, сменяющиеся спонтанным неожиданным ухудшением состояния больного. Смерть может наступить в сроки от нескольких недель до 10 лет и более от начала заболевания. Причиной смерти является развившаяся недостаточность внутренних органов, присоединение инфекционных заболеваний.
Экспертиза трудоспособности больных узелковым периартериитом проводится терапевтом. Все впервые выявленные больные подлежат госпитализации в терапевтический стационар, длительность пребывания в котором определяется общей тяжестью состояния больного и характером поражения внутренних органов.
Больные кожной формой узелкового периартериита без выраженных симптомов поражения внутренних органов в период ремиссии и при наличии умеренной дерматологической симптоматики наблюдаются одновременно дерматологом и терапевтом.
Медицинский и трудовой прогноз неблагоприятный, однако трудоспособность больных кожной формой узелкового периартериита в период ремиссии может сохраняться. Доступны легкие ручные операции, счетно-канцелярская работа, административная работа небольшого объема. В период обострения больные временно нетрудоспособны в течение 2 мес и более.
При наличии противопоказаний по характеру и условияим труда в основной профессии (тяжелый и средней тяжести физический труд, работа с выраженным нервно-психическим напряжением, работа в неблагоприятных метеоусловиях, в постоянном контакте с раздражающими кожу веществами) и невозможности рационального трудоустройства по линии ВК устанавливается III группа инвалидности.
При частых длительных обострениях и нарастающих симптомах поражения внутренних органов у больных развивается стойкая утрата трудоспособности в обычных производственных условиях и им определяется II группа инвалидности.
Источник |
| Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (27.12.2011)
|
| Просмотров: 7789
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|