ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯЗВА) ЖЕЛУДКА. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯЗВА) ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
(ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)
К.25 Язвенная болезнь (язва) желудка.
К.26 Язвенная болезнь (язва) двенадцатиперстной кишки.
Классификация болезни:
По степени тяжести: легкая форма, средней тяжести, тяжелая форма.
Ограничение жизнедеятельности:
Ограничение трудовой деятельности.
I ст. - язвенная болезнь средней тяжести.
II ст. - язвенная болезнь, тяжелая форма
III ст. - язвенная болезнь, тяжелая форма, частые длительные обострения.
Ограничения обучения.
I ст. - язвенная болезнь средней тяжести.
II ст. - язвенная болезнь, тяжелая форма
III ст. - язвенная болезнь, тяжелая форма, частые длительные обострения.
Программа медицинской реабилитации
В комплекс реабилитационных мер входят: лекарства, двигательный режим, ЛФК и другие физические методы лечения, массаж, лечебное питание. ЛФК и массаж улучшают или нормализуют нервнотрофические процессы и обмен веществ, способствуя восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала.
Занятия ЛФК на постельном режиме назначают при отсутствии противопоказаний (сильные боли, язвенное кровотечение). В задачи этого периода входят:
• содействие урегулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;
• улучшение окислительно-восстановительных процессов;
• противодействие запорам и застойным явлениям в кишечнике;
• улучшение функций кровообращения и дыхания.
Период протекает около двух недель. В это время показаны дыхательные упражнения статического характера, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга. Выполняемые в исходном положении лежа на спине с расслаблением всех мышечных групп эти упражнения в состоянии привести больного в дремотное состояние, способствовать уменьшению болей, устранению диспептических расстройств, нормализации сна. Используются также простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений в сочетании с дыхательными упражнениями в расслаблении, но противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
Реабилитация второго периода назначается при переводе больного на палатный режим. Рекомендуются лечебная гимнастика, массаж брюшной стенки. Упражнения выполняются в положении лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп, попрежнему исключая мышцы брюшного пресса. Наиболее приемлемым является положение лежа на спине: оно позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует улучшению кровообращения в брюшной полости. Упражнения для мышц брюшного пресса больные выполняют без напряжения, с небольшим числом повторений.
При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы лечебной гимнастики следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу.
Задачи третьего периода включают: общее укрепление и оздоровление организма больного; улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости; восстановление бытовых и трудовых навыков. В фазе неполной и полной ремиссии при отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии больного назначается свободный режим. Используются упражнения для всех мышечных групп, упражнения с небольшим отягощением, на координацию, подвижные и спортивные игры.
В санаторно-курортных условиях объем и интенсивность занятий ЛФК увеличивается, показаны все средства и методы ЛФК. Рекомендуются гимнастика в сочетании с закаливающими процедурами; занятия лечебной гимнастикой; дозированная ходьба, прогулки (до 4-5 км); спортивные и подвижные игры; лыжные прогулки; трудотерапия. Используется также лечебный массаж: сзади - сегментарный массаж в области спины от С4 до Д7 слева, спереди - в эпигастральной области, расположении реберных дуг.
Больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуются питьевая минеральная вода, физиотерапия, гальванотерапия, диадинамотерапия, амплипульсотерапия, ультразвук, низкочастотная магнитотерапия, электролечение - лазерная терапия, электростимуляция.
Программа профессиональной реабилитации
Язвенная болезнь средней тяжести
Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим (1) и умеренным нервно-психическим напряжением (2) в комфортных (1) санитарно-гигиенических условиях производственной среды, с возможностью соблюдения режима питания. Масса поднимаемого и перемещаемого груза для женщин - до 3 кг, для мужчин - до 5 кг. Рабочая поза - свободная, со сменой положения «сидя-стоя» по своему усмотрению, без ходьбы. Темп работы - свободный. Стереотипные движения до 20000 за смену при локальной нагрузке и до 10000 - при региональной. Длительность сосредоточенного наблюдения - до 50% времени смены с числом объектов наблюдения до 10, плотностью сигналов до 175 в час. Решение простых альтернативных задач по инструкции. Работа по графику с возможностью его коррекции без дефицита времени с ответственностью за функциональное качество вспомогательных работ. Работа в дневную смену не более 8 часов с перерывами для принятия пищи. Возможен сокращенный рабочий день.
Язвенная болезнь тяжелой формы
Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим и нервно-психическим напряжением (1) в оптимальных (1) санитарно-гигиенических условиях, с возможностью соблюдения режима питания. Рабочая поза - свободная, удобная, без наклонов. Работа по индивидуальному графику, с выполнением простых действий по заданному плану. Сокращенный рабочий день. Работа в специально созданных условиях (спец. предприятие, спец. цех, специально оборудованное рабочее место; на дому).
Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, тяжелая форма (частые обострения, выраженный болевой синдром)
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное и умеренное физическое и нервно-психическое напряжение. Работа, связанная с напряжением брюшного пресса, травматизацией подложечной области. Вынужденное положение, воздействие вибрации, токсических веществ (гастротропных); работа в горячих цехах, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания, при демпинг-синдроме - работа у движущихся механизмов и на высоте, связанная с вождением транспорта
Язва желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки средней тяжести, синдромы оперированного желудка (демпинг-синдром, синдром приводящей петли), перивисцеригы, нарушения в гепатобилиарной системе, панкреатит
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение. Постоянное умеренное физическое напряжение. Работа, связанная с напряжением брюшного пресса, травматизацией подложечной области. Вынужденное положение, воздействие вибрации, токсических веществ (гастротропных); работа в горячих цехах, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания, при демпинг-синдроме - работа у движущихся механизмов и на высоте, связанная с вождением транспорта.
Круг доступных профессий. Автоматчик, автоматчик игольно-платиновых изделий, видеотекарь, вязальщик (ручное вязание, машинное вязание), вязальщик схемных жгутов, кабелей и шнуров, дежурный зала игральных автоматов, аттракционов и тиров, изготовитель игровых кукол, изготовитель орудий лова, изготовитель художественных изделий из бересты, изготовитель художественных изделий из лозы, исполнитель художественно-оформительских работ, комплектовщик деталей игрушек, корректор, макетчик художественных макетов, настройщик музыкальных игрушек, окантовщик фотоотпечатков, оператор котельной, оператор фотоавтоматов, приемщик заказов, сборщик игрушек, сборщик очков, сборщик перевязочных материалов, сборщик часов, сборщик шприцев, фильмотекарь, фонотекарь, цветочница (изготовление цветов из кожи и тканей), часовщик по ремонту механических часов, часовщик по ремонту электронных и кварцевых часов, бухгалтер, врач, дежурный бюро пропусков, дежурный по выдаче справок (бюро справок), журналист, инженер по научно-технической информации, инженер-программист, инспектор по кадрам, калькулятор, контролер билетов, логопед, мастер по ремонту радиоаппаратуры, научный сотрудник, нотариус, редактор, редактор-переводчик, референт, статистик, экономист, экономист вычислительного (информационно-вычислительного) центра.
Программа социальной реабилитации
Рекомендуется адаптационное обучение жизни с инвалидностью (режим труда и отдыха, питания), психологическая реабилитация.
<<< назад далее >>>
к оглавлению